Чим небезпечне переношування вагітності.

Дуже часто в 40 тижнів вагітності майбутні мами починають хвилюватися: чому дитина ще не народився. Більшою мірою ця проблема хвилює родстенніков і друзів, які починають проявляти зайве занепокоєння і дошкуляти порадами, як прискорити пологи, таким чином переживання і страхи самої вагітної значно посилюються. Але в 40 тижнів про переношуванні говорити дуже рано. 40 тижнів - це умовний термін пологів. Лише у 4% жінок пологи починаються рівно в строк. В інших випадках це відбувається трохи раніше чи трохи пізніше.

Про переношуванні вагітності ми говоримо в тому випадку, якщо вагітність триває більше 42 тижнів, рахуючи від першого дня останньої менструації. При цьому народжується дитина з ознаками переношеності: відсутність мастила, щільні кістки черепа, вузькі шви і джерельця, суха шкіра, що лущиться, "лазневі" стопи і долоні. Такі пологи називаються запізнілими, вони становлять 4 - 5% від усіх пологів. Іноді і в 41 тиждень дитина народжується Переношеним. Тому лікарі-акушери починаються більш пильно стежити за станом плоду і готувати маму до пологів вже після 41 тижня вагітності. Досить часто (близько 50%), на увазі ідивідуальних особливостей перебігу вагітності, навіть у 42 тижні дитина народжується без ознак переношеності, тобто доношеним. У такому випадку вагітність називають пролонгованої, а пологи своєчасними (не запізнілими). ??

Причини переношування вагітності до кінця не відомі. Розвитку переношування сприяють ендокринні захворювання, ожиріння, порушення регуляторної функції центральної нервової системи. Деяке значення має вік старше 30 років. Відзначаються зміни в матці - знижується кількість рецепторів і їх чутливість до окситоцину, порушується утворення скорочувальних білків в м'язі матки. Цьому можуть сприяти аборти та запальні захворювання. На переношування вагітності впливає також стан плаценти, особливості імунного статусу. Але в кожному конкретному випадку буває дуже складно зрозуміти справжню причину переношування.

Чим небезпечне переношування?

Основні зміни при переношуванні відбуваються в плаценті, що в подальшому впливає на стан плода. Плацентарна недостатність призводить до гіпоксії плода. У переношених плодів підвищена чутливість до нестачі кисню з-за високого ступеня зрілості головного мозку.


Якщо плацента не забезпечує дитину киснем в достатньому обсязі, то у дитини може розвинутися важкий стан, яке в деяких випадках призводить до смерті плоду через нестачу кисню. На щастя, це трапляється рідко. Щільні кістки черепа гірше пристосовуються до родових шляхах матері, що підвищує ризик родової травми. У переношених дітей частіше виникає таке ускладнення, як аспірація навколоплідних вод (затримка навколоплідних вод в легенях). Пологи при переношеній вагітності частіше, ніж звичайні ускладнюються слабкістю родової діяльності, збільшується ймовірність кровотечі.

Тому за перебігом переношеної вагітності необхідний постійний лікарський контроль. Важливо оцінити, наскільки правильно вирахувана передбачувана дата пологів і наскільки добре відчуває себе дитина. Часто після 41 тижня рекомендується госпіталізація до пологового будинку для оцінки стану матері та плоду, підготовки до пологів і вирішення питання про спосіб розродження. Проводиться щоденна кардіотокографія, ультразвукове дослідження і допплерометрия кожні 3 дні. І якщо пологи не починаються спонтанно, то лікарі пропонують викликати пологи.

огляду на підвищений ризик різних ускладнень для матері і дитини, при переношуванні лікарі максимально розширюють показання до кесаревого розтину. Наприклад, поєднання переношеної вагітності з великим плодом, тазовим передлежанням, безпліддям, віком старше 30 років може стати показанням до кесаревого розтину в плановому порядку, до початку пологової діяльності. Але в кожному випадку рішення приймається індивідуально консиліумом лікарів. У пологах пацієнткам з переношування лікарі також приділяють особливу увагу, постійно стежать за станом плоду і перебігом пологів. При виявленні ознак страждання плода вирішується питання про кесарів розтин. Після народження такій дитині може знадобитися спеціальний догляд у відділенні інтенсивної терапії.

Але якщо за результатами обстеження і мати і дитина почувають себе нормально, то дуже важливо набратися терпіння і дочекатися самовільного початку пологів, що, безсумнівно краще, як для матері, так і для новонародженого.

Автор: Р.В. Зябликова - лікар акушер-гінеколог ЦПСИР
Джерело: сайт "Роди.ру"