Чи потрібно лягати в пологовий будинок наперед?.

Рішення написати статтю з такою назвою прийшло в результаті того, що дуже часто доводиться чути питання (прохання): чи можна лягти в пологовий будинок наперед.

Я глибоко впевнена, що в пологовий будинок потрібно приїжджати з початком пологів. Це не відноситься до пацієнтів, які мають серйозні ускладнення вагітності: підвищений артеріальний тиск (особливо поєднується з головним болем, важкістю в потилиці), передлежання плаценти, гіпотрофія плоду 2 - 3 ступеня, резус-конфлікт, порушення стану плода за даними кардіотокогрфіі і допплерометрії, важка супутня патологія серця, нирок, системи крові, протягом якої може погіршитися під час вагітності.Останнім такій ситуації потрібно обов'язково знаходитися під наглядом досвідчених професіоналів, щоб проводити лікування і в будь-який час, при необхідності, отримати екстрену медичну допомогу. Але все ж такі проблеми під час вагітності зустрічаються досить рідко. Часто здорові пацієнтки намагаються лягти у відділення патології вагітності з метою очікування початку пологів. На чому грунтується це бажання?

Багато хто боїться, що коли почнуться пологи, їх не візьмуть в пологовий будинок, в якому вони мають намір народжувати. Не варто боятися цього, тому що на пологи будь пологовий будинок зобов'язаний прийняти будь-яку жінку, за винятком тих випадків, коли є важка супутня патологія (серця, нирок, інфекційні захворювання) і більш безпечно для самої жінки народжувати у спеціалізованому пологовому будинку.

Інша проблема, більш характерна для пацієнток з повторними пологами: боязнь не доїхати до пологового будинку. Але повторні пологи тривають в середньому 6-8 годин. Можна поїхати в пологовий будинок з першими ознаками родової діяльності (сутички через 8-10 хвилин, вилиття навколоплідних вод). Зовсім не обов'язково чекати, коли перейми будуть через 1-2 хвилини і захочеться тужитися.

Іноді родичі бояться, що розгубляться з початком пологів, і теж намагаються відправити вагітну жінку до пологового будинку заздалегідь. Подібні страхи можна зрозуміти, але все ж краще подбати про психологічний комфорт не самих себе, а майбутньої мами, так як лежати в пологовому будинку, нехай навіть дуже хорошому, не отримуючи ніякого лікування, а просто в очікуванні пологів - вкрай важко. Спілкування з пацієнтками, що мають патологію вагітності, накладає негативний відбиток на емоційний стан.



Томливе очікування початку власних пологів на тлі починаються сутичок у інших пацієнток також не призводить до поліпшення настрою. З'являються зайві страхи, образи на родичів і лікарів, які (абсолютно обгрунтовано) відноситься до таких пацієнтів, як здоровим. Відповідно, обхід лікаря буває недовгим, а лікування зводиться до призначення валеріани. Звідси образи і скарги на неуважне ставлення медичного персоналу. Хоча такої кількості негативних емоцій можна було б уникнути, приїхавши в пологовий будинок з початком пологів.

Пригнічений емоційний стан перед пологами позначається і на перебігу пологів, які частіше ускладнюються патологічним прелімінарним періодом, слабкістю родової діяльності, дискоординацией родової діяльності, передчасним вилиттям навколоплідних вод.

Велика роль належить лікарям жіночих консультацій, які перестраховуючись і побоюючись за здоров'я пацієнток, госпіталізують їх в пологовий будинок навіть при виявленні мінімальних відхилень у стані здоров'я (іноді і без таких): незначні набряки, одноразове виявлення білка в сечі, гіпотрофія плода I ступеня, резус-негативна кров без антитіл, незначне маловоддя або многооводіе, передчасне старіння плаценти без порушення стану плода за даними КТГ і допплерометрії, профілактика переношування у 39 - 40 тижнів вагітності і т.д. Звичайно, в такій ситуації пацієнти, не володіючи професійними знаннями, не можуть взяти на себе відповідальність за своє здоров'я. Якщо у вас є сумнів, чи варто лягати в пологовий будинок у напрямку жіночої консультації, можна проконсультуватися в консультативному відділенні пологового будинку для визначення доцільності госпіталізації.

Це ж стосується планової операції кесаревого розтину. Якщо відомо, що чекає операція, немає ніяких ускладнень вагітності, а плід відчуває себе нормально, то можна не лягати в пологовий будинок наперед, а прийти в день операції, провівши необхідне обстеження та підготовку до операції в амбулаторних умовах. Але для цього потрібно завчасно проконсультуватися в пологовому будинку, уточнити список обстеження, характер передопераційної підготовки і дату операції.

Автор: Зябликова Р. В., лікар акушер - гінеколог ЦПСИР