Менструація після пологів: особливості та терміни відновлення циклу.

Однією з ознак нормального відновлення жіночого організму після пологів стає повернення менструації та встановлення регулярного менструального циклу, що відбувається не завжди гладко. Що ж відбувається з репродуктивною функцією жінки після пологів, як відбувається відновлення менструації , чим небезпечні виникають при цьому ускладнення?

Менструація і її фази

Менструальний цикл - це один із проявів складного біологічного процесу в організмі жінки, для якого характерні циклічні зміни функції не тільки статевий (репродуктивної) системи, а й серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших систем організму.

Якщо говорити конкретніше, менструальний цикл - це проміжок часу від першого дня однієї до першого дня наступної менструації. Тривалість менструального циклу розрізняється в різних жінок, але в середньому коливається від 21 до 35 днів. Важливо, щоб тривалість менструального циклу у жінки була завжди приблизно однаковою, - такий цикл вважається регулярним.

Кожен нормальний менструальний цикл є підготовкою організму жінки до вагітності і складається з декількох фаз:

Під час першої фази менструального циклу яєчниками виробляється гормон естроген, який сприяє розбухання внутрішнього шару матки, а в яєчниках дозріває фолікул (пухирець, в якому знаходиться яйцеклітина). Потім відбувається овуляція - зрілий фолікул лопається і яйцеклітина виходить з нього в черевну порожнину.

У другій фазі менструального циклу яйцеклітина починає рухатися по маткових трубах у матку, готова до запліднення. Цей процес триває в середньому три дні, якщо за цей час запліднення не відбулося, то яйцеклітина гине. У другій фазі менструального циклу яєчниками переважно вироблятися гормон прогестерон, завдяки якому ендометрій (внутрішній шар матки) готується прийняти запліднену яйцеклітину.

Якщо не відбулося запліднення, ендометрій починає відторгатися, що відбувається з-за різкого зниження вироблення прогестерону. Починаються кров'яні виділення - менструація .

Менструація - це кров'янисті виділення з статевих шляхів жінки, перший день яких знаменує собою початок нового менструального циклу. Нормальна менструація триває 3-7 днів і при цьому втрачається 50-150 мл крові.

Під час вагітності в організмі майбутньої матері відбуваються зміни, пов'язані з гормональною перебудовою, що спрямовані на збереження вагітності, що викликає фізіологічну аменорею (відсутність менструацій ).

Терміни відновлення менструального циклу

У більшості некормящіх жінок на 6 - 8-му тижні після пологів настає менструація . У жінок, що годують в основному менструацій не буває кілька місяців або протягом усього часу годування груддю, хоча в деяких із них менструальна функція відновлюється незабаром після закінчення післяпологового періоду, тобто через 6 - 8 тижнів після пологів.

Тут не варто шукати ні норму, ні патологію, оскільки терміни відновлення менструального циклу після пологів у кожної жінки індивідуальні. Це пов'язано, як правило, з лактацією. Справа в тому, що після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, який стимулює вироблення молока в жіночому організмі. Одночасно пролактин пригнічує утворення гормонів в яєчниках, і, отже, перешкоджає дозріванню яйцеклітини і овуляції - виходу яйцеклітини з яєчника.

Якщо малюк знаходиться цілком на грудному вигодовуванні, тобто харчується тільки грудним молоком, то менструальний цикл у його мами часто відновлюється після початку введення прикорму. Якщо ж дитина знаходиться на змішаному вигодовуванні, тобто, крім грудного молока в раціон малюка входять суміші, то менструальний цикл відновлюється вже через 3-4 місяці. При штучному вигодовуванні ж, коли малюк отримує тільки молочну суміш, менструації відновлюються, як правило, до другого місяця після пологів.

Перша менструація після пологів

Перша менструація після пологів частіше буває "ановуляторний": фолікул (пухирець, в якому знаходиться яйцеклітина) зріє, але овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника "не відбувається. Фолікул піддається зворотному розвитку, і в цей час починаються розпад і відторгнення слизової оболонки матки - менструальної кровотечі. Надалі процес овуляції поновлюється, і менструальна функція відновлюється повністю. Однак можливе настання овуляції й вагітності протягом перших місяців після пологів.

На відновлення менструальної функції впливає багато факторів, такі як:

- перебіг вагітності та ускладнення пологів,
- вік жінки, правильне і повноцінне харчування,
- дотримання режиму сну і відпочинку,
- наявність хронічних захворювань,
- нервово-психічний стан і багато інших чинників.

Можливі ускладнення при відновленні менструації

Які ж проблеми виникають у молодих мам при відновленні менструальної функції?

Регулярність менструального циклу: після пологів менструації можуть стати відразу регулярними, але можуть встановлюватися протягом 4-6 місяців, тобто в цей період проміжки між ними можуть дещо змінюватись, відрізнятися один від одного більш ніж на 3 дні.


Але, якщо через 4-6 місяців після першої післяпологовий менструації цикл залишається нерегулярним, то це привід для звернення до лікаря.

Тривалість менструального циклу після пологів може змінитися. Так, якщо до пологів цикл складав 21 або 31 день, то велика вірогідність, що після пологів тривалість його стане середньої, наприклад 25 днів.

Тривалість менструації , тобто кров'янистих виділень, повинна становити 3-5 днів. Дуже короткі (1-2 дні) і, тим більше, занадто тривалі менструації можуть бути свідченням якої-небудь патології - міоми матки (доброякісної пухлини), ендометріозу - захворювання, при якому розростається внутрішній шар матки ендометрій в нехарактерних місцях.

Обсяг менструальних виділень може становити 50 - 150 мл, дуже маленьке, як і дуже велика кількість менструальної крові також може бути свідченням гінекологічних захворювань. Хоча в перші кілька місяців після першої післяпологовий менструації можуть бути деякі відхилення, але вони повинні все-таки відповідати рамкам фізіологічної норми: так, в найрясніші дні однієї середньої прокладки має вистачати на 4-5 годин.

Тривалі мажучі кров'янисті виділення на початку або в кінці менструації також є приводом для звернення до лікаря, тому що найчастіше свідчать про наявність ендометріозу, запальних захворювань - ендометриту (запалення внутрішньої оболонки матки) і ін

Іноді менструація супроводжується болями. Вони можуть бути викликані загальною незрілістю організму, психологічними особливостями, супутніми запальними процесами, що виникли після пологів, сильними м'язовими скороченнями стінок матки. Якщо больові відчуття такі, що вони турбують жінку під час менструації , змушують її неодноразово приймати знеболюючі, спазмолітичні препарати, порушують нормальний ритм життя, такий стан називається альгодисменорея і вимагає консультації лікаря.

Хоча часто після пологів трапляється протилежне, тобто якщо до вагітності менструації були болючими, то після пологів вони проходять легко і без болю. Це обумовлено тим, що хворобливість може бути викликана певним становищем матки - загином матки до заду, після пологів матка набуває нормальне положення.

Під час менструації часто загострюються хронічні запальні захворювання - ендометрити (запалення матки), сальпінгоофорити (запалення придатків). При цьому з'являються значні болі внизу живота, виділення можуть ставати дуже рясними, з неприємним, нехарактерним запахом. Простежити за наявністю або відсутністю цих симптомів особливо слід, якщо після пологів спостерігалися запальні ускладнення.

Після пологів, особливо ускладнених, можуть виникати порушення функції яєчників, які пов'язані з порушенням центральної регуляції - регуляції вироблення гормонів гіпофіза (залози внутрішньої секреції, що знаходиться в головному мозку). При цьому порушується розвиток яйцеклітин в яєчниках, виникають гормональні зміни і, як наслідок, порушення менструацій у вигляді затримок, які можуть змінюватися кровотечею. При подібних проявах обов'язково слід вдаватися до допомоги фахівців.

Відновлення менструальної функції після кесаревого розтину

Ускладнений перебіг пологів також може призводити до різних порушень менструацій . У зв'язку з цим особливо хочеться відзначити особливості відновлення менструальної функції у жінок після кесаревого розтину. Менструації у них приходять, як правило, в ті ж терміни, що й після звичайних пологів. Однак при ускладненнях в післяопераційному періоді менструальна функція може довго не відновлюватися у зв'язку з більш тривалим періодом інволюції матки через наявність шва, а також більш тривалого процесу нормалізації функції яєчників при інфекційних ускладненнях. Швидше за все, в цьому випадку знадобиться консультація гінеколога, який підбере необхідну терапію.

Корисні поради молодій мамі

Після народження малюка в молодої мами зростає навантаження на ендокринну і нервову систему. При годуванні груддю збільшується потреба у вітамінах, мінералах і мікроелементах, які необхідні жінці для правильного функціонування яєчників і формування ними гормонів. При їх недоліку можуть виникати такі проблеми, як мізерні або хворобливі менструації . Тому жінкам після пологів рекомендується приймати полівітаміни з комплексом мікроелементів для годуючих матерів і повноцінне харчування, що включає в себе молочні продукти, м'ясо, овочі і фрукти.

На закінчення хочеться відзначити, що відновлення нормальної менструальної функції після пологів - одне з основних умов майбутнього здоров'я жінки. Тому будь-які проблеми, пов'язані з її порушеннями, повинні вирішуватися спільно з лікарем.

Автор: Тетяна Коваленко, к.м.н.
Джерело: онлайн-журнал для батьків "Карапуз"