Ідеальні пологи: практичні рекомендації.

Інформації про пологи в Інтернеті достатньо. Чимало видано і книг на цю тему. У журналах для батьків постійно публікуються статті відповідної тематики. Але ніяка література не зрівняється за ефективністю з відвідуванням курсів для майбутніх батьків. Тільки в умовах живого людського спілкування можна позбутися від своїх страхів, потренувати конкретні навички дихання, освоїти різноманітні вправи під керівництвом досвідченого інструктора. Якщо у вас є можливість записатися на курси, не нехтуйте нею. Якщо ж ні, спробую в загальних рисах розповісти про те, чому там вчать.

Почнемо з ознак пологів, що наближаються. Це так звані "провісники".

За два тижні до пологів (може бути пізніше, але не раніше) у майбутньої мами опускається живіт. Голівка дитини спускається нижче, і жінці стає легше дихати, тому що дитина більше не підпирає діафрагму і легені. Іноді опускання відбувається вже на початку пологів, після появи перших сутичок. Це теж вважається нормою.

За пару днів до пологів вагітна може помітити виділення у вигляді густого слизу, можливо з прожилками згорнулася крові. Іноді це виглядає як рясно виливається вода. Це означає, що відходить слизова пробка, що закриває шийку матки. Проте у ряді випадків пробка теж відходить в процесі пологів.

З наближенням заповітного терміну все частіше й відчутніше стають спазми Бракстона-Хігса. Це "тренувальні" сутички, які готують матку до роботи на виштовхування дитини назовні. Вони відчуваються як періодичні нерегулярні напруги живота: матка як би "кам'яніє" на кілька секунд, а потім знову розслабляється. На відміну від справжніх сутичок, спазми Бракстона-Хігса безболісні, оскільки не призводять до розкриття шийки матки.

Як передвісника нерідко називають "інстинкт гніздування". Цей термін не зовсім зрозумілий, тому його часто неправильно трактують. Бажання облаштувати "гніздечко", приготувати речі і ліжечко для малюка, оновити своє житло приходить набагато раніше, приблизно в середині вагітності, і не має нічого спільного з "інстинктом гніздування". Ознакою ж близького розродження вважають появу у жінки бажання сховатися від сторонніх очей, забитися в затишний куточок дивана чи крісла, де вона відчуває себе максимально комфортно. За аналогією з тваринним світом, де самка шукає тихе і безпечне місце для появи на світло потомства.

Ще одним досить наочним передвісником може бути зниження ваги вагітної приблизно на кілограм. Це зазвичай відбувається в останній тиждень вагітності.
Як бачимо, всі провісники можуть лише побічно свідчити про наближення пологів. Ніхто не в силах точно сказати, коли вони розпочнуться.

Саме ця невизначеність часто лякає жінку. Вона боїться, що не зможе додзвонитися чоловікові, не встигне доїхати до пологового будинку, розгубиться, і не буде знати, що робити. Якщо ви з числа тих, кому постійно потрібна "підстраховка" у вигляді присутності медперсоналу, можливо, вам буде комфортніше заздалегідь лягти в пологовий будинок. Якщо ж вид лікарняних стін наводить на вас смуток, ви діяльна натура і при цьому у вас немає медичних показань до дострокової госпіталізації, - залишайтеся вдома до тих пір, поки будете відчувати себе комфортно.

Як починаються пологи?

Існує два варіанти: або спочатку починаються перейми, або відходять навколоплідні води.

Якщо почали відходити води, то навіть за відсутності сутичок жінці необхідно їхати в пологовий будинок. Відходження вод означає, що плодовий міхур пошкоджений і вже не захищає дитину від проникнення інфекції. Тривалий безводний період (більше 12 годин) загрожує здоров'ю дитини ще й тому, що створюється різниця тиску і предлежащая частина (звичайно головка) відчуває підвищений приплив крові, що може надалі призвести до проблем про боку нервової системи.

Нормальним вважається прозорий або білуватий колір навколоплідних вод. Жовті води зустрічаються зрідка при резус-конфлікті матері та плоду. Зелений колір вод показує, що в них потрапив меконій (первородний кал), що може бути ознакою переношеної вагітності або ж кисневого голодування плоду. Якщо ж води рожеві, то жінка повинна бути негайно доставлена ??в лікарню. Такий відтінок водам надає кров, що потрапила туди в результаті почався відділення плаценти. А це означає, що дитина недоотримує кисень, і для його порятунку повинні бути зроблені екстрені заходи.
Інший, більш спокійний сценарій початку пологів - поява переймів до відходження вод. Якщо плодовий міхур цілий, породілля може знаходитися вдома протягом всієї першої фази пологів, за умови, що вона відчуває себе впевнено і готова відправитися в пологовий будинок у будь-який момент.

Зупинимося докладніше на те, з яких фаз складаються пологи.

Перша фаза - латентна, або прихована. Вона може тривати 6-8 годин і навіть довше. Багато жінок взагалі не відчувають цю фазу, оскільки сутички поки слабкі й дозволяють вагітної спокійно займатися звичайними справами. На початку сутички тривають близько 30 секунд з інтервалом в 20-30 хвилин.

Протягом цієї фази жінці слід берегти сили. Бажано відволіктися на домашні справи, якщо пологи почалися вночі - постаратися поспати.

Для того щоб малюк народився, шийка матки повинна розкритися на 10-12 сантиметрів. Процес розкриття йде повільно (за винятком стрімких, других і наступних пологів), і іноді супроводжується нудотою. Якщо ви відчуваєте, що латентна фаза затягується, спробуйте прискорити процес. Розкриття йде швидше, якщо ви не лежіть і не сидіть, а ходите. Категорично не можна лежати на спині: при цьому матка своєю вагою тисне на порожню вену, в результаті чого дитина недоотримує кисень.

Біль переноситься легше, якщо в момент сутички ви намагатиметеся розслабитися і не думати про неї. Можна ще раз перевірити, чи всі зібрано для виїзду в пологовий будинок. Потім варто прийняти ванну або душ (вода добре розслабляє), поголитися (за допомогою чоловіка або когось із домашніх) і зробити клізму (1,5-2 літри теплої води з додаванням столової ложки яблучного оцту або соку половини лимона). Клізма також є хорошим стимулятором родової діяльності. Всі ці гігієнічні процедури зручніше і приємніше зробити вдома на самому початку пологів. Інакше вам доведеться терпіти їх в пологовому будинку, коли перейми будуть вже досить відчутними.

Після початку пологів жінці не слід їсти, щоб не навантажувати шлунок. Пити можна потроху, а краще полоскати рот водою. Як правило, в пологових будинках не дають пити воду - це не знущання, а страховка на випадок екстреної операції. У цьому випадку наповнений шлунок може призвести до ускладнень, небезпечним для життя.

Поступово сутички частішають і стають більш болісними. На цьому етапі вже можна почати застосовувати знеболююче дихання. Виглядає воно так. Вдих носом: 1-2-3-4 - видих ротом: 1-2-3-4-5-6, тобто видих довший, ніж вдих. Така система називається повільним глибоким диханням. При цьому малюк отримує більше кисню, а мама розслабляється і відволікається від болю, зосереджуючись на диханні.

Наприкінці прихованої фази, коли тривалість переймів складе 1 хвилини, а проміжок між ними досягне 5-7 хвилин, пора вирушати в пологовий будинок. Розкриття шийки при цьому становить 3-4 см.

Розрахуйте час шляху заздалегідь, щоб не поспішати і не нервувати. Їхати краще, стоячи на четвереньках на задньому сидінні, глибоко дихаючи на сутичці. Між переймами можна лягти на бік. Якщо ви будете їхати сидячи, то можете завдати неприємностей дитині, підстрибнувши на нерівностях дороги.

Процедуру реєстрації в пологовому будинку бажано доручити кому-небудь з супроводжуючих (чоловікові, мамі, подрузі), оскільки вам буде важко відповідати на питання під час сутичок.

При тривалій першій фазі, різко хворобливих сутичках і повільному розкритті шийки матки в пологовому будинку можуть провести знеболення або призначити медикаментозний сон. Під час сну пологова діяльність не припиняється, а жінка набирається сил для наступної фази пологів.

Знеболювання може бути у вигляді акушерського наркозу (укол у вену), перидуральною анестезії або закисом азоту (вдихання через маску), а також за допомогою рефлексотерапії або фізіотерапії. Знеболювання не повинно бути повним, жінка повинна відчувати перейми, інакше гальмується сам процес пологів.

За латентної слід активна фаза пологів, під час якої шийка розкривається від 4 до 8-10 см. Перейми у цій фазі більш тривалі , до 60 секунд, з проміжком від 2 до 4 хвилин. Тривалість активної фази приблизно 3-5 годин.


Ця фаза найбільш болюча. Сила і інтенсивність сутичок поступово наростає. Породіллі важливо берегти сили і не падати духом. Налаштуйте себе на активну позицію по відношенню до процесу. Говоріть собі: "Я можу це зробити", "Залишилося недовго", "Тримайся, мій малюк, ми скоро зустрінемося". Важливо домогтися розслаблення м'язів, оскільки напруга гальмує пологи. Задійте всі канали інформації: очі, вуха, рот. Концентруйте погляд на чому-небудь: дивіться красиві фотографії, альбоми, якщо це можливо. Розмовляйте з чоловіком, співайте.

Полегшити біль допомагають пози з упором на руки і нахилом вперед. При цьому розслабляються м'язи живота. Це може бути положення на четвереньках, або стоячи з упором на кушетку або на спинку стільця. Спробуйте розгойдуватися в такт диханню. Деяким допомагають кругові рухи тазом. Для ефективного знеболення сутичок важливо не збиватися з дихання.

Після половинного розкриття, коли сутички посилюються, і повільне глибоке дихання вже не дає достатнього знеболювання, можна перейти на прискорене дихання на піке сутички. На початку сутички застосовуйте повільне глибоке дихання, а коли стає боляче, перейдіть на дихання верхньою частиною легенів "по-собачому", відкритим ротом: хі-ха-хі-ха (на кожен склад та дихання, і видих, тобто вдиху практично не чутно). В кінці сутички знову поверніться до повільного глибокого дихання.

Масажуйте знеболюючі точки: на крижах і всередині від гребенів тазових кісток.
Роль чоловіка на цій стадії пологів важко переоцінити. Під час сутичок він може масажувати дружині поперек, або гладити спину. Деяким допомагає погладжування і чухання живота. У проміжку між переймами завдання дружина - відволікти породіллю. З нею треба розмовляти, можна включити музику. Важливо, щоб жінка розслабилася і набралася сил перед новою сутичкою.

Але і розслаблення під час сутички не менш важливо. Якщо жінка затискає біль, сковує, то розкриття йде повільніше, і її страждання триватимуть довше. Не виключено також, що пологи загальмуються, і лікарі будуть змушені застосувати медикаментозну стимуляцію. Тому важливо думати про те, що з кожною сутичкою дитина просувається вперед, і що йому теж доводиться несолодко. Постарайтеся розслабити м'язи тазового дна, це допоможе розкриттю.

Існують пози, що сприяють розслабленню цих м'язів. Це: поза навпочіпки з розведеними в сторони колінами; сидячи на підлозі (або на ліжку) на широко розведених колінах; сидячи на краю стільця обличчям до спинки, спираючись на неї ліктями. Лише сидіти на сідницях у цій фазі не можна, щоб не придавити головку дитині. Ефективні також пози з "повісаніем" на перекладині, на одвірку дверей, на шиї чоловіка. У цьому випадку вам допомагає сила тяжіння.

Спробуйте уявити своє тіло як розкривається квітка. Це допоможе вам не затискатися, а слідувати природному процесу пологів. Якщо чоловік відчуває, що сили дружини під кінець, або вона погано контролює ситуацію, він повинен постаратися вселити їй упевненість, підбадьорити, запропонувати змінити позу. Підтримка та добрі слова близької людини додадуть їй нові сили.

Однак перед тим, як вирішувати питання про присутність чоловіка на пологах, розрахуйте ваші спільні можливості. Деяким жінкам неприємно, що чоловік побачить їх не в кращому стані, і тому під час пологів вони не можуть розслабитися. Деякі чоловіки також виявляються непідготовленими до видовища і доставляють зайвий клопіт медикам - їх доводиться відтягувати і відкачувати. Тому в багатьох пологових будинках до присутності чоловіка на пологах лікарі ставляться скептично. Якщо Ви хочете, щоб тато відразу взяв новонародженого на руки, він повинен ходити з Вами на заняття, і вже після їх відвідин вирішувати питання про присутність при пологах. Ну і звичайно не вриватися в родзал у вуличному взутті.

За активної слід перехідна фаза. У багатьох жінок вона взагалі відсутня. Це час перед початком потуг, коли голівка вже опустилася й дитина готова народитися, але шийка запізнюється і ще не розкрилася повністю. Частіше така ситуація супроводжує перші пологи. Це найбільш важкий період, оскільки сутички дуже сильні й болючі, але тужитися жінці ще не можна, щоб уникнути розривів. Для знеболення цієї фази допомагає поза рачки з підведеним тазом. У такому положенні головка менше тисне на шийку матки. Але якщо ви відчуваєте в собі сили, для прискорення перехідної фази можна застосовувати пози з тиском вниз, наприклад, на корточках з широко розведеними колінами.

Наступна фаза - кульмінація пологів - фаза вигнання. Тепер від жінки потрібно максимум зусиль, щоб виштовхнути дитину.

З початком сутички потрібно набрати повітря, тужитися тільки в промежину і видихнути повітря до кінця. Потуги повторюються тричі за сутичку. Дуже важливо не тужитися в голову. У цьому випадку всі зусилля йдуть даремно і виявляться у вигляді полопалися судин в очах і на обличчі. Потужний зусилля можна контролювати. Потренуйтеся заздалегідь: сядьте на підлогу, спершись спиною на перевернутий стілець, притисніть підборіддя до грудей, руками обхопіть коліна. Наберіть побільше повітря і спробуйте тугіше. При цьому повітря потрібно утримувати голосовою щілиною, з відкритим ротом. Це допоможе Вам направити свої зусилля туди, куди потрібно.

Коли народилася голівка, потрібно припинити тужитися і дихати "по-собачому", тільки ротом. У цей час акушерка поверне дитини, щоб легше могли вийти плечі і все тіло. При наступній потузі дитина народиться цілком. Важливо слухати акушерку і слідувати її командам. У проміжках розслабитися, глибоко дихати.

Остання фаза - народження плаценти. Вона відділяється протягом півгодини після народження дитини. Це відбувається абсолютно безболісно. За командою акушерки потрібно лише злегка тугіше. Відразу після пологів на живіт кладуть грілку з льодом.

Дуже важливо якомога раніше докласти новонародженого до грудей.
Це надзвичайно важливо не тільки для нього, а й для матері . Як тільки він приймається смоктати, матка починає активно скорочуватися. Це чудова профілактика післяпологових ускладнень. А дитині потрапляє набір необхідних йому вітамінів, захисних антитіл і поживних речовин, які допоможуть йому пережити цей страшний стрес - народження з теплої темної водички, де мама завжди поруч, в агресивне, холодну, гучну, яскраву середу. Не турбуйтеся, що молока ще немає - молочна залоза виділяє стільки молозива, скільки потрібно новонародженому в цей період.

Ранній післяпологовий період триває 2 години. На цей час жінку зазвичай залишають на каталці, вкриту ковдрою, щоб у разі кровотечі чи інших ускладнень негайно доставити її в операційну.

За закінчення 2 годин жінку переводять у палату. Ще через дві години їй можуть дозволити встати.

Пізній післяпологовий період триває 6-8 тижнів. За цей час матка повертається до початкового стану. Шийка закривається вже через 3 дні після пологів, а через 3-4 тижні повертається до вихідного стану. Саме з цього часу західні акушери дозволяють відновлення статевого життя. Російські лікарі рекомендують почекати до повного припинення лохій (виділень), тобто 6-8 тижнів.

Оберігатися необхідно відразу ж, не сподіваючись на те, що виділення молока - гарантія контрацепції. Найкраща контрацепція для молодої мами - презерватив. Але можлива і спіраль, і гормональні таблетки (вибрати їх потрібно після консультації з лікарем).
Якщо через кілька днів виділення раптово припинилися, це привід для негайного звернення до лікаря, тому що може початися зараження. Доброю профілактичним заходом проти застою крові є рух. Якщо жінка не лежить, а ходить, відновлення відбувається швидше. Проте навантаження потрібно збільшувати поступово. Бажано також знайти час для щоденних вправ.

У післяпологовому періоді важливо дотримуватися запобіжних заходів. Щоб уникнути ускладнень (кровотеч, випадання матки) жінці не можна піднімати тяжкості. Зазвичай лікарі не рекомендують піднімати ніякі предмети важче її дитини. Потрібно уникати переохолодження.

Дуже важливо під час пологів чітко слухатися лікаря і акушерку! У цій ситуації їм видніше і в прямому і в переносному сенсі слова. Хочеться додати, що лише 20% ускладнень в пологах відбувається через фізичного стану породіль, і 80% - від неправильного психологічного настрою і невміння володіти власним тілом. Висновки робіть самі.

Удачі вам і легких пологів!

Автор: Анна Міняєва