Як діє епідуральна анестезія?.

Застосування епідуральної блокади під час пологів стає популярним через зручностей, які вона забезпечує. Епідуральний блок знижує чутливість у нижніх частинах тіла, але не зачіпає свідомість. Етап пологів, при якому застосовується епідуральна, може відрізнятися у різних пацієнток.

Якщо вам потрібно зробити епідуральну Анальгезію, ваші акушер і анестезіолог повинні будуть оцінити ваш стан і стан дитини, дані про минулі анестезія і протягом ваших пологів.

Коли виконується епідуральна аналгезія?

Час для початку епідуральної аналгезії визначається акушером і анестезіологом в залежності від потреб породіллі і дитини під час пологів.

Як виконується епідуральна блокада?

Епідуральна поперекова анестезія виконується в нижній частині спини у положенні пацієнтки сидячи або лежачи на боці. Анестезія проводиться нижче рівня, на якому закінчується спинний мозок.

До виконання блоку шкіра обробляється розчином антисептика. Потім анестезіолог виконує місцеву анестезію шкіри в місці пункції. Після цього спеціальна голка вводиться в епідуральний простір хребта, трохи не доходячи до спинального простору. Через голку вводиться епідуральний катетер, який представляє собою тонку гнучку трубочку. Іноді катетер може торкнутися нерва, викликаючи прострілюючого відчуття в нозі.

Далі голка витягується, а катетер прикріплюється до спини. Наступні ін'єкції вже не зажадають повторної пункції, а виробляються через катетер. Вважається, що вводиться епідурально місцевий анестетик забезпечує епідуральну блокаду, омиваючи спинномозкові нерви і частково проникаючи в спинальне простір.

Як скоро настає епідуральний блок і скільки він триває?

Початок дії блоку поступове та повільне. Знеболювання зазвичай розвивається через 10-20 хвилин після епідурального введення і може бути продовжено до кінця пологів, так як додаткові дози препаратів можуть бути введені через епідуральний катетер. Після пологів катетер витягується і через кілька годин ваші відчуття повертаються до норми.

Які можуть бути відчуття під час дії епідурального блоку?

При суттєвому зменшенні болю може зберігатися відчуття тиску при потугах і піхвовому обстеженні, виконуваному акушером. Можуть бути минуще оніміння, слабкість і важкість у ногах.

Чи потрібно залишатися в ліжку після епідуральної аналгезії?

Зазвичай при проведенні аналгезії вас попереджають про те, що не можна буде вставати з ліжка і лежати на спині більше 10 хвилин протягом пологів. Проте вважається, що збереження вертикального положення тіла сприяє сприятливому перебігу пологів. Існує різновид епідуральної аналгезії, при якій можна сидіти і ходити. Цей вид аналгезії називається "walking epidural" або амбулаторна, мобільна епідуральна.

Чи впливає епідуральна аналгезія на дитину?

Дослідження показують, що епідуральна аналгезія/анестезія безпечна для матері і дитини.

сповільнений епідуральний блок пологи?

У деяких пацієнток на тлі дії епідуральної аналгезії сутички можуть слабшати на короткий час. Більшість пацієнток відзначають, що епідуральна аналгезія допомагає їм розслабитися, в той же час скорочувальна здатність матки поліпшується.


Чи збережеться здатність до потуг?

Епідуральна аналгезія дозволить відпочити і зберегти сили під час найбільш тривалої частини пологів - при відкритті шийки матки. У потужній періоді пологів, при правильному застосуванні, вона не вплине на потуги і навіть зробить їх більш приємними.

Які побічні ефекти можливі при проведенні епідуральної анестезії/аналгезії?

Зрідка, навіть при дотриманні анестезіологом запобіжних заходів та ретельному моніторного спостереження, можуть відбуватися ускладнення або побічні ефекти. Найбільш частими ускладненнями є артеріальна гіпотензія і головний біль. Більш важкі ускладнення - токсична реакція на місцеві анестетики, зупинка дихання, неврологічні порушення. Вони зустрічаються вкрай рідко.

Зниження артеріального тиску. Для того щоб запобігти розвитку цього ускладнення ви будете отримувати рідину внутрішньовенно. Крім того, під час пологів зазвичай потрібно лежати на боці, а після пологів необхідно залишатися в ліжку до припинення дії блоку.

Головний біль зустрічається нечасто, приблизно в 0,7-1,4% випадків. Збереження необхідного положення під час проведення пункції допомагає запобігти її появу. При виникненні головного болю зазвичай ефективні прості заходи: постільний режим, прийом рідини і знеболюючих препаратів. Якщо болі зберігаються, може знадобитися додаткове лікування.

Озноб є звичайною реакцією під час пологів, але може зустрічатися і при анестезії. Добре допомагає звичайна зігрівання.

Шкірний свербіж в більшості випадків виражений помірно, але якщо стає нестерпним, може бути вилікуваний введенням лікарських препаратів.

Дуже рідко анестезія може впливати на міжреберні м'язи і ускладнювати дихання . У цьому випадку стан породіллі полегшить призначення кисню.

Реакція на місцеві анестетики трапляється рідко, але може бути серйозною. Під час вагітності розширюються вени, що проходять в епідуральному просторі, і тому існує небезпека внутрішньосудинної ін'єкції. Для того щоб уникнути небажаних реакцій анестезіолог спочатку вводить тест-дозу препарату і просить породіллю звернути увагу на можливість появи запаморочення, металевого смаку, серцебиття або оніміння.

Недостатня анестезія.
Іноді дія анестетика буває "мозаїчним "або одностороннім. Анестезіолог може змінити ваше положення в ліжку або підтягти епідуральний катетер. Рідко може знадобитися повторне проведення епідуральної анестезії.

Анестезіолог, проводить знеболювання, оцінює ваш стан і вживає заходів обережності при виконанні процедури. Ви можете обговорити з ним/з нею можливості знеболювання і ваші побоювання з приводу його проведення.

У яких випадках не можна робити епідуральну анестезію?

Протипоказаннями до застосування епідуральної анестезії вважаються:

? порушення згортання крові або застосування антикоагулянтів,
? генералізована або інфекція в місці пункції,
? материнська кровотеча,
? відмова пацієнтки,
? важке неврологічне захворювання.

Джерело: сайт «Мамочка.kz»