Матусі, не поспішайте!.

Погодьтеся, якщо існують певні медичні рекомендації ВООЗ щодо терміну перерви між пологами, то ж неспроста ж їх розробили і написали? Крім того, на жаль, далеко не всіх жінок, які бажають мати купу дітей, можна назвати практично здоровими. Для них певний термін перерви між дітьми - справа далеко не останнє.

Для чого відміряно термін

З точки зору фізіології ніщо не заважає здоровій жінці завагітніти знову буквально відразу після пологів (як відомо, лактація зовсім цьому не перешкоджає). Нерідко так воно і відбувається, і на світ з'являються погодки - братики та сестрички з різницею всього в рік або близько того. Якщо мама здорова, попередня вагітність протікала добре, то все і цього разу, швидше за все, пройде добре.

Хоча, напевно, вкрай мало знайдеться батьків, свідомо планують саме погодків. Тому що, ледве подарувавши життя одному малюкові, тут же виношувати наступного - далеко не для всіх сучасних, жінок (і їхніх чоловіків) підйомна ноша. І причини не завжди криються у втомі організму після недавніх пологів. Справа в тому, що як фізично, так і психологічно жіночий організм у цей час ще не цілком адаптований до зовнішнього життя. Народила жінка разом з дитиною довгий час знаходиться в досить замкнутій системі "мати - дитя". Всі сили і почуття жінки спрямовані на малюка, для якого у свою чергу весь світ надовго зосереджений в одному-єдиному людині - мамі. Такі відносини тривають весь той час, поки немовля годують грудьми, значить, принаймні рік чи два.

Офіційно лікарі вважають, що оптимальний перерва між пологами повинен бути не менше двох років.

Зауважте, це термін саме між пологами, тобто перед наступним зачаттям організму необхідно перепочити трохи більше року. Основою для подібних медичних рекомендацій послужив цілий ряд анатомічних, біохімічних, гормональних та інших досліджень. На думку лікарів, організму необхідно дати хоча б півтора року (перед зачаттям), щоб остаточно відновилася робота всіх органів, судинна система, кровотік, прийшов в норму гормональний фон.

На все воля Божа?

Цілком природно, що жінкам, які мають намір витримати певний термін і як слід відновитися, необхідно берегтися. Проте в Росії чимало й тих, хто не робить цього з принципових, найчастіше релігійним, міркувань. Деякі з таких жінок до 25 років переживають вже шості-сьомі пологи. На жаль, практично всі вони відносяться до групи ризику. На практиці це означає загрозу кровотечі в пологах і післяпологовому періоді, розвиток таких захворювань, як анемія, тромбофлебіт, тромбоз нижніх кінцівок і зовнішніх статевих органів (оскільки вени, що знаходяться на одному рівні з нижньою порожнистою веною, відчувають постійний синдром здавлювання).

Через коротке перерви між вагітностями матка не встигає наростити необхідний базальний шар, до якого і повинна нормально прикріпитися плацента. У результаті формується фетоплацентарна недостатність, або порушення кровотоку між плацентою і дитиною. Діти, народжені у таких мам, нерідко схильні до гіпотрофії (відставання зростання в утробі і мала вага при народженні).

І всі ці проблеми породжує одне - недостатньо витриманий термін між пологами. Адже навіть якщо абсолютно здорового організму не давати відпочинку, в якийсь момент порушень уникнути не вдасться. Хтось може заперечити, що раніше дітей народжували одного за іншим, не думаючи про терміни. Взагалі вважалося: якщо жінка здатна завагітніти відразу після пологів, це нормально. Нехай так. Однак відомо й те, що далеко не всі діти виживали, а багато народжувалися ослабленими. Здавалося б, у наші дні певні надії вселяє прогрес медицини. Але з іншого боку, екологічна обстановка і умови життя залишають бажати кращого. Все це не робить людину більш здоровим.

Що в минулому

Зрозуміло, плани з розширення сім'ї - справа суто особиста. І все-таки рекомендаціями медиків нехтувати не варто. Зазвичай вони грунтуються на тому, як протікала ваша перша вагітність. Роблячи прогнози на майбутнє, лікарі обов'язково враховують складності, з якими жінка зіткнулася в попередній раз. Можливо, пацієнтка страждає захворюваннями загального характеру. У такому випадку їх потрібно усунути і лише потім думати про нову вагітність. Якщо серйозні аномалії торкнулися родової діяльності, треба ретельно розібратися в причинах.


Жінки, які перенесли операцію під час пологів, автоматично потрапляють до групи ризику. Для них існує певний порядок обов'язкових обстежень. Він стосується і тих, хто страждає хронічними соматичними захворюваннями, хворобами крові (порушення згортання, хронічна анемія). Особливої ??уваги потребують пацієнтки з нефропатією. На тлі цього захворювання в останньому триместрі вагітності значно підвищується тиск, з'являються набряки і несприятливі зміни в сечі. Якщо жінка не вилікувалася або хоча б не пройшла потрібного обстеження, її нова вагітність буде протікати важче, ніж у попередній раз. Старі болячки неминуче нашаровуються на проблеми нової. І позбавлятися від них звичайно ж краще до настання наступної вагітності.

Варто почекати

- Готуючись знову стати мамою, особливу обережність повинна проявити жінка резус-негативною приналежністю . Нерідкі випадки, коли перша дитина народжується з позитивним резус-фактором. А лікарі не проводять потрібних обстежень, у перші 24 години після пологів не вводять необхідний у даній ситуації антирезус імуноглобуліну. Наслідки таких помилок досить серйозні. По-перше, антитіла, які потрапляють через материнське молоко в організм дитини, можуть викликати у нього серйозні зміни нервової системи, аж до ядерної жовтяниці. По-друге, якщо антитіла виявляють уже під час чергової вагітності, доводиться викликати штучні пологи завчасно, щоб не погіршувати ситуацію.

- При кесаревому розтині лікарі рекомендують витримати як мінімум 2-2,5 року, щоб потім зачати і нормально доносити наступної дитини. Чи зможе мама на цей раз народити природним шляхом, залежить від причини, по якій було зроблено кесарів. Одна справа, якщо у жінки був великий плід, ножне передлежання або вага плоду не відповідав розмірам тазу матері. У цьому випадку, пройшовши необхідні обстеження, вона може народити сама. Якщо ж мова йде про захворювання, при яких не можна самостійно перенести таке навантаження, як пологи (показання невропатолога, травматолога або офтальмолога), то уникнути повторної операції не вдасться. Зрозуміло, що хронічні захворювання хребта, косо-зміщений таз або перелом хребта краще до наступних пологах не стануть.

- Великі розриви шийки матки, що трапляються під час пологів, також обмежують жінку в бажанні швидше завагітніти знову. У даній ситуації необхідна пластика шийки матки і відповідний адаптаційний період. До того ж у цьому випадку природні пологи неможливі. Залишається тільки кесарів розтин.

- При багатоплідній вагітності матка здорової жінки приходить в норму в ті ж терміни, що і при звичайних пологах. Однак, за спостереженнями лікарів, мами двійнят не скоро вирішуються на другі пологи. Навантаження у них і так чимала.

- Якщо жінка перенесла такі захворювання, як сифіліс і гепатит, то між справжніми і майбутніми пологами повинно пройти декілька років.

Золота середина

Перерва між пологами не повинен бути і занадто великим. Адже коли жінка вирішує завести дитину через 15-20 років після перших пологів, важко доводиться і лікарям, і їй. З плином часу, як правило, з'являються болячки у вигляді інфекції, запальних процесів у придатках, нерідко міоми, мастопатії. Найчастіше до цього додаються аборти. Не можна скидати з рахунків і вік. Жінка стала старшою, а це означає, що крім медичних проблем виникають і психологічні.

Через стільки часу на другого малюка вирішуються, як правило, заради нового чоловіка. Справедливо припустити, що жінку всю вагітність мучать питання: як вітчим стане відноситися до першого дитині, а старша дитина - до новонародженого і т.д. Жінка нерідко змушена вдаватися до допомоги психолога.

Звичайно, краще дотримуватися золотої середини. Проте абсолютно очевидно, що до нової вагітності потрібно готуватися і планувати її точно так само, як і попередню. Знову вам доведеться здавати ті ж аналізи і проходити всі необхідні обстеження.

До речі, в школах для майбутніх батьків часто можна зустріти досвідчених матусь, які зважилися завести ще одного малюка в наш непростий час. Вони хочуть, щоб і на цей раз у них все вийшло добре.

Автор: Озімковская Є.П., головний лікар пологового будинку