Тазове передлежання: гімнастика для повороту малюка.

Етіологія тазового передлежання до теперішнього часу не ясна. Частота тазових предлежаний практично не змінюється і протягом останніх 100 років коливається в межах 3-5%.

Незважаючи на багаторічні суперечки, в даний час тазове передлежання плоду відносять до патологічного положення, тому що частота ускладнень в пологах набагато вище, ніж при головному передлежанні.

Причини тазового передлежання ділять на материнські, плодові і плацентарні.

До материнських факторів відносять:

? Аномалії розвитку матки
? Пухлини матки і яєчників
? Вузький таз
? Зниження або підвищення тонусу матки у багато жінок, які народили
? Рубець на матці після попередньої операції
? Гіпертонус нижнього сегмента матки
? Запальні захворювання статевих органів

До плодових факторів відносять:

? Недоношеність
? Багатоплідність
? Вроджені аномалії плоду
? Незрілість його вестибулярного апарату

До плацентарних факторів відносять:

? Передлежання плаценти
? Мало або багатоводдя
? Патологію пуповини (відносно коротка в результаті обвивання або абсолютно коротка)

Впливати можна лише на деякі з цих факторів, особливо на гіпертонус нижнього сегмента матки, що часто досягається за допомогою ЛФК. У зв'язку з потенційними ускладненнями в пологах проводилося безліч досліджень, присвячених проблемі повороту плода з тазового передлежання до головного. Наприклад, пропонувалося матері класти на низ живота навушники і включати легку приємну музику по кілька разів на день для того, щоб дитина повернувся головою вниз.

У багатьох західних країнах виробляється зовнішній профілактичний поворот плода за Архангельському під контролем УЗД. У нашій країні зараз цей метод не застосовується тому вважається, що він дає не менше ускладнень для матері і дитини, ніж профілактичний кесарів розтин. Тому в акушерки і лікаря для виправлення тазового передлежання на головне є тільки методи ЛФК.

Протипоказання для призначення коригуючої гімнастики:

? Загроза переривання вагітності
? Наявність рубця на матці
? Потворності плоду
? Безпліддя і невиношування вагітності в анамнезі
? Токсикоз вагітності
? Передлежання плаценти
? Мало або багатоводдя
? Багатоплідність
? Важкі екстрагенітальні захворювання
? Аномалії розвитку матки

Крім того, необхідно оцінити тонус матки.

Комплекси лікувальної гімнастики

Основний принцип ЛФК - це комплекс вправ для косих м'язів живота, поєднуючи їх з дихальними, вправами на розтягання хребта, поліпшення загального тонусу серцево-судинної системи, вправами для тазового дна, вправами для грудей.

1. Метод І. Ф. Диканя використовується при високому тонусі матки і терміні вагітності 29-37 тижнів.

Вагітна, лежачи на ліжку, 3-4 рази повертається поперемінно на лівий або на правий бік і лежить на кожному з них по 10 хвилин. Такі заняття проводять 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

2. Методика В.В Фомичевой:

Вступна частина: ходьба звичайна, на носках, на п'ятах, ходьба вперед і назад з обертанням зігнутих у суглобах рук, ходьба з високим підніманням колін збоку від живота.

Основна частина:

1. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Нахил у бік - видих, Вихідне положення - вдих. Повторити 5-6 разів у кожну сторону.



2. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Нахил назад - вдих, повільний нахил вперед, прогнувшись у поперековому відділі-видих.
3. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, з поворотом тулуба в бік звести ноги разом - видих. (3-4 рази).
4. Початкове положення - стоячи обличчям до гімнастичної стінки, тримаючись витягнутими руками за рейку на рівні талії. Підняти ногу, зігнуту в колінному і тазостегновому суглобі збоку живота з діставанням коліном руки, що лежить на рейці - вдих; опускаючи ногу, прогнутися в поперековому відділі хребта - видих. Повторити 4-5 разів кожною ногою.
5. Початкове положення - стоячи боком до гімн. Стінці, нога на 2 перекладині знизу, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, поворот тулуба і таза назовні, повільний нахил тулуба з опусканням руки вниз перед собою - видих. Повторити 2-3 рази в кожну сторону.
6. Початкове положення-стоячи на колінах, спираючись на лікті. Почергове піднімання прямої ноги вгору. 5-6 разів кожною ногою.
7. Початкове положення - лежачи на правому боці. Згинання лівої ноги в колінному і тазостегновому суглобах-вдих. Початкове положення - видих. 4-5 разів.
8. Початкове положення те ж. Кругові рухи лівою ногою 4 рази в кожну сторону.
9. Початкове положення рачки. "Сердитий кіт". 10 разів
10. На лівому боці упр. 6, 7.
11. Початкове положення - рачки, ноги з опорою на передню частину стопи. 4-5 разів випрямити ноги в колінних суглобах, піднімаючи таз вгору.
12. Початкове положення - лежачи на спині, опора на п'яти і потилицю. Підняти таз вгору - вдих, Вихідне положення - видих. 3-4 рази. Заключна частина - 3-5 повільних вправи сидячи і лежачи.

3. Методика Брюхіной, І. І. Грищенко та А. Є. Шулешовой:

Вправи виконують перед їжею 4-5 разів на день.

1. Лягти на бік, протилежний позиції плода. Ноги зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах. Лежати 5 хв. Випрямити верхню ногу, потім з вдихом притиснути її до живота і випрямити з видихом, злегка згинаючись уперед і даючи легкий поштовх у бік спинки дитини. Повторювати цей рух повільно 10 хвилин.
2. Лежати 10 хвилин без руху.
3. Прийняти колінно-ліктьове положення й залишатися в ньому 5-10 хвилин.

4. Додаткові вправи до комплексу Фомичевой:

1. Початкове положення - стоячи на колінах, спираючись на лікті. Коліна розвести ширше в сторони. Торкнутися підборіддям кистей рук - видих, вихідне положення - вдих. 5-6 разів
2. Початкове положення - те ж. Підняти праву ногу нагору, відвести в сторону, торкнутися підлоги, повернутися у Вихідне положеніе3-4 рази на обидві сторони.
3. Вправи для м'язів промежини.
4. Початкове положення - лежачи на спині. Ноги на ширині плечей зігнуті в колінах. Опускаємо коліно однієї ноги до п'яти іншої. Сідниці не відриваємо.
5. Початкове положення - лежачи на спині, ноги прямі на ширині плечей. Прямі стопи зводимо усередину, назовні, намагаючись покласти їх на підлогу. 10 разів
6. Початкове положення - рачки. Ходимо долоньками по килиму вліво, вправо. 6 разів.
7. Початкове положення - сидячи на підлозі, руки в упорі ззаду. Йти 3 кроки долоньками назад, підняти таз, опустити його і йти долоньками вперед, поки не буде заважати живіт.
8. Діафрагмальне дихання, лежачи на животі.
9. Вправи для грудей і плечового пояса.

Джерело: сайт "Мамочка.kz"