Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плоду.

Діти, що народжуються з більш низькими показниками фізичного розвитку, ніж належить відповідно до терміну вагітності, складають 5-12% серед новонароджених, а серед недоношених - 20-30%. В останні роки відзначається тенденція до збільшення частоти затримки внутрішньоутробного розвитку плода, як типового прояви виражених порушень у системі мати-плацента-плід.

Розрізняють дві форми затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП): симетричну і асиметричну.

Якщо спостерігається поєднання значного дефіциту маси, довжини тіла та кола голови в порівнянні з належними величинами для даного гестаційного віку, то є так звана симетрична форма ЗВРП. При цьому новонародженого важко відрізнити від недоношеної дитини. Симетрична форма ЗВРП спостерігається при серйозних порушеннях внутрішньоутробного розвитку, починаючи з другого триместру вагітності.

При асиметричною формі ЗВРП є значний дефіцит маси тіла при нормальній його довжині та кола голови для даного гестаційного терміну. Ця форма ЗВРП спостерігається у тих дітей, умови внутрішньоутробного розвитку яких були особливо несприятливі в 3 триместрі вагітності.

Існує три ступені тяжкості ЗВРП : 1 ступінь - відставання на 2 тижні, 2 ступінь - від 2 до 4 тижнів і 3 ступінь - більше 4 тижнів.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду може бути обумовлена ??захворюваннями плоду, ураженням плаценти або особливостями стану організму матері. Нерідко спостерігається поєднана патологія.

Патологія плода виникає за наявності таких причин:
1. хромосомні аномалії та спадкові порушення обміну. ??
2. вроджені каліцтва без хромосомних аномалій, вроджена гіпофункція щитовидної залози, гіпофізарний нанізм
3. пренатальні вірусні інфекції (краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз)
4. вплив несприятливих факторів (іонізуюча радіація, лікарські препарати), особливо в період посиленого зростання.


Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду може бути пов'язана з патологією плаценти при:
1. пізньому гестозі
2. ураженні судин плаценти
3. багатоплідної вагітності
4. невеликих розмірах плаценти, тонкої пуповині і крайовому її прикріпленні
5. передлежанні плаценти
6. фето-фетальної трансфузії у однояйцевих близнят

Фактори, пов'язані з захворюванням матері і сприяють затримці розвитку плоду - це вади серця з недостатністю кровообігу, гіпертонічна хвороба, васкуліти і артеріїти, інфекції сечової системи. Значну роль мають інтоксикації, пов'язані з вживанням вагітної алкоголю, наркотиків і курінням, а також вік жінки, недостатнє харчування, погані соціально-економічні умови життя, проживання в умовах високогір'я.

Своєчасному виявленню ЗВРП сприяють ретельно зібраний анамнез з формуванням груп ризику і регулярне спостереження за вагітною. Обов'язкове застосування серологічних методів діагностики функції фето-плацентарної системи (визначення вмісту в крові гормонів вагітності) і ультразвукове дослідження. Моніторинг серцевого ритму плоду (КТГ) з урахуванням його функціонального стану (пильнування, сон) дозволяє виявити його реакцію на ворушіння і зовнішні стимули, оцінити ступінь порушення функції ЦНС.

Для профілактики і лікування ЗВРП застосовуються засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровообіг.

Таким чином, різні етіологічні чинники ведуть до розвитку у плода дистрофічного синдрому, раннє виявлення якого необхідно для проведення адекватної терапії та своєчасного вирішення питання про необхідність дострокового переривання вагітності та виборі способу розродження в інтересах плода.

Джерело: сайт «Евромед»