Що таке ХГЛ?.

Кому не знайома така ситуація: здає майбутня мама аналіз або проходить обстеження і отримує папірець з дивними цифрами та літерами. Що вони означають і як примудряються лікарі "з ходу" орієнтуватися з цих ієрогліфах? Спробуємо хоча б на елементарному рівні оволодіти мудрованим медичною мовою.

Сьогодні мова піде про ваше улюблене ХГЛ. Не дивуйтеся, ви з ним вже добре знайомі і дійсно любите його. Адже саме ХГЛ змусив проявитися на тесті ту саму довгоочікувану другий смужку. Що ж означають ці три чарівні буковки?

абревіатурою "ХГЛ" позначають хоріонічний гонадотропін людини . Він починає виділятися тканинами зародка (точніше - хоріона) відразу після його прикріплення до стінки матки, а це чудова подія, нагадаємо, відбувається на четверту добу після запліднення.

Весь перший триместр вагітності ХГЛ контролює вироблення в яєчниках гормонів, необхідних для нормального розвитку вагітності: прогестерону, естрадіолу і естріолу. Найбільший рівень хоріонічного гонадотропіну відзначають на 8-9-му тижні. Потім, до кінця першого триместру, коли гормони починають вироблятися плацентою, рівень ХГЛ знижується і утримується на цьому рівні протягом другого триместру.

Для ранньої діагностики вагітності використовується той факт, що на 7-10-й день з моменту запліднення відбувається значне підвищення концентрації ХГЛ в крові мами. Цей гормон визначається в сечі вагітної жінки в незміненому вигляді, ось чому ми опускаємо смужку тесту на вагітність в сечу. Треба зауважити, що тест оптимально проводити не раніше двох тижнів з моменту запліднення або при затримці очікуваної менструації на три дні і більше. При цьому бажано використовувати першу ранкову сечу (просто тому, що в ранковій сечі буде найбільше зміст ХГЛ). При затримці місячних на тиждень і більше чекати ранку вже необов'язково.

Якщо немає спеціальних рекомендацій, для виявлення вагітності на ранніх термінах кров можна здати починаючи від тижня затримки чергової менструації. Для виявлення патології плода у вагітних кров потрібно здавати з 16-ї по 20-й тиждень вагітності спільно з іншими маркерами (АФП, вільний естріол).

Нормальний рівень ХГЛ у сироватці крові у невагітних 0-15 мЕд/мл. Його рівень у вагітних можна визначити за наступною таблицею:

Термін вагітності Медіана Норма
(тижня) (середнє значення)
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Ставлення рівня ХГЛ до медіані називається МОм; його величина при нормальній вагітності 0,5-2 .


Майте на увазі, що норми можуть відрізнятися в залежності від лабораторії (зверніть увагу, в яких одиницях здійснене вимірювання, тому що в різних лабораторіях часом використовують різні одиниці - в цих випадках, як правило, поряд вказують показники норми). Також необхідно знати, що, якщо ви чекаєте не одного малюка, кількість ХГЧ в крові збільшується пропорційно кількості плодів.

Рівень ХГЛ знижений при позаматкової вагітності та при загрозі переривання; в цьому випадку уточнити діагноз можна, досліджуючи рівень ХГЛ в динаміці. Якщо маткова вагітність розвивається нормально, то рівень хоріонічного гонадотропіну буде подвоюватися за кожні 1,5 діб в період з 2-ю за 5-й тиждень з моменту запліднення. При позаматковій вагітності або викидень рівень ХГЛ наростає значно повільніше, незмінний або знижується.

При міхурово заметі, хоріонепітеліоме (пухлинні захворювання плаценти) рівень ХГЛ значно перевищує норму для даного терміну. Також підвищення хоріонічного гонадотропіну може відзначатися при раку молочної залози, легенів, пухлинах яєчників.

У сечі рівень ХГЛ завжди в 1,5 - 2 рази нижче, ніж у сироватці крові.

Визначення рівня ХГЛ входить в так званий потрійний тест - дослідження, яке проводиться всім вагітним і дозволяє запідозрити наявність деяких аномалій розвитку плоду. Будь ласка, запам'ятайте: за допомогою цього дослідження не можна точно поставити діагноз. Воно лише дозволяє виявити вагітних, які становлять групу ризику, яким необхідно провести серйозне додаткове обстеження. Тому при позитивному результаті потрійного тесту не впадайте у відчай і не робіть поспішних висновків; зверніться до фахівців для детального обстеження!

Зміст естріолу (Е3) в крові вагітних:

Тиждень вагітності Концентрація естріолу (нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
1915 3,5-15, 4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

Зміст Альфафетопротеїн (АФП) в крові вагітних:

Тиждень вагітності Середнє значення (медіана) МО/мл
14 26 , 0
1915 30,2
1916 34,4
1917 39,0
18 44,2
1919 50,2
1920 57,0

Автор: Єлизавета Раушенбах, лікар акушер-гінеколог, м. Москва