Передлежання плаценти.

Передлежанням плаценти називається неправильне її розташування: замість тіла матки плацента в тій чи іншій мірі захоплює нижній матковий сегмент.

Розрізняють такі варіанти передлежання плаценти:

1. Центральне (повне) прикріплення - плацента розташовується у нижньому матковому сегменті і повністю перекриває внутрішній матковий зів (місце переходу каналу шийки матки в порожнину матки).
2. Бічне прикріплення (неповне), при якому плацента частково розташовується в нижньому сегменті і не повністю перекриває внутрішній матковий зів.
3. Крайове прикріплення (неповне), коли плацента також частково розташовується в нижньому сегменті, досягаючи краєм внутрішнього зіва.
4. Низьке прикріплення, коли нижній край плаценти розташовується від внутрішнього зева на відстані менше 7 см, але не перекриває його.

Причини

До факторів, що привертає до предлежанию плаценти, відносяться різноманітні зміни ендометрію (слизової оболонки матки). До них можуть призвести вискоблювання матки у зв'язку з штучними і мимовільними абортами, запальні процеси, гормональні зрушення.

Симптоми

Основним проявом передлежання плаценти є кровотеча з порожнини матки. В основі його лежить відшарування плаценти від стінок матки внаслідок розтягування нижнього маткового сегмента в процесі вагітності і пологів, коли ворсинки передлежачої плаценти втрачають зв'язок зі стінками матки. Залежно від виду передлежання плаценти кровотеча може виникнути під час вагітності або пологів. Так, при центральному передлежанні кровотеча нерідко починається рано - після 20 тижнів, при бічному і крайовому-після 30 тижнів або під час пологів. Сила кровотечі при повному передлежанні плаценти звичайно значніше, ніж при частковому.


Перше кровотеча частіше починається раптово, може бути помірним або рясним, іноді може самостійно припинитися внаслідок тромбозу судин, але, через деякий час, виникає знову. Іноді кровотеча настільки інтенсивне, що призводить до смертельного результату. Тому при появі кров'янистих виділень із статевих шляхів під час вагітності необхідно терміново звертатися до лікаря. У більшості жінок після початку кровотечі виникають передчасні пологи, що призводить до значного посилення кровотечі, виникнення анемії у матері і кисневого голодування плоду.

Діагностика

У сучасних умовах провідним діагностичним методом, який підтверджує з високою точністю наявність і вид передлежання плаценти, є ультразвукове дослідження. Центральне або бічне передлежання можна виявити при піхвовому дослідженні вагітної.

Лікування

Усі вагітні з передлежанням плаценти відносяться до групи високого ризику, лікування їх індивідуальне.

Якщо кровотеча відсутня, вагітність недоношена, то при будь-якому варіанті передлежання плаценти використовують медикаментозні методи лікування, спрямовані на зниження тонусу матки, профілактику анемії і корекцію стану плоду.

Планове кесарів розтин проводиться при передлежанні плаценти в 38 тижнів вагітності, не чекаючи можливої ??кровотечі.

Сильне, а також повторюване помірну кровотечу служить показанням до термінового кесаревого розтину, незалежно від терміну вагітності.

Вплив неправильного передлежання плаценти на плід

При передлежанні плаценти має місце порушення її дихальної функції, що нерідко призводить до кисневого голодування, затримки розвитку та порушень розвитку плоду.

Джерело: сайт "UaUa . info "