Медичне спостереження дитини в перший рік життя.

У перші місяці життя маляти у мами і тата виникає багато питань. Як правильно годувати дитину, прикладати до грудей, обробляти пупочек, купати? Чому у малюка болить животик, ніж лікувати невідомо звідки з'явилися висипання на шкірі, що робити при запорі? Очевидно, що без допомоги професіоналів не обійтися. Лікар-педіатр, патронажна сестра, невропатолог, ортопед, отоларинголог, окуліст, масажист - це далеко не повний список фахівців, які повинні допомогти батькам виростити здорову дитину.

У чому ж полягає медичне спостереження дитини на першому році життя?

При виписці з пологового будинку у Вас обов'язково уточнять адреса, за якою Ви збираєтеся жити з дитиною. І передадуть інформацію про Вашого малюка до дитячої поліклініки за місцем вашого фактичного проживання.

На наступний день після виписки з пологового будинку до Вас додому має прийти дільничний педіатр. Він огляне дитинку і дасть мамі необхідні медичні поради.

Протягом першого місяця педіатр буде відвідувати вас щотижня. При необхідності, до Вас буде також приходити патронажна сестра з бесідами про догляд і вигодовуванні новонароджених. З другого місяця Вам з малюком треба самостійно відвідувати дитячу поліклініку.

Основний фахівець, під патронажем якого пройде перший рік життя дитини - це педіатр. На огляд до нього необхідно приходити не рідше 1 разу на місяць. З другого місяця життя маляті будуть проводити вакцинацію проти гепатиту В, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту. У рік дитині роблять профілактичні щеплення проти кору, паротиту та краснухи. Перед початком вакцинації бажано зробити аналізи крові і сечі.

Крім цього, навіть здорова дитина повинна регулярно спостерігатися у лікарів-фахівців.

Невропатолог повинен оглянути малюка в 1,3, 6 місяців і 1 рік. В цей же час висновок про стан дитини повинен зробити хірург-ортопед. Окуліст і отоларинголог оглядають дітей двічі на рік. Окуліст - в 2 місяці і 1 рік, а отоларинголог - в 6 місяців і 1 рік.

Щоб не пропустити відхилень у стані здоров'я, дітям виконують ультразвукові дослідження головного мозку, черевної порожнини і тазостегнових суглобів в 3 місяці і 1 рік.

Багатьом спочатку може здатися такий план обстеження дитини дуже насиченим. Але насправді, малюк на першому році росте дуже швидко. Під час такого інтенсивного зростання навіть невелике відхилення у розвитку тієї чи іншої системи може виявитися дуже серйозним. Крім того, у молодих мам практично кожен день виникають нові питання, які зовсім не лішьне обговорити з фахівцями.

На жаль, не завжди районна поліклініка може забезпечити маленького пацієнта необхідною медичною допомогою , не кажучи вже про додаткові послуги. Але ж так хочеться, щоб дитина та її мама були позбавлені від непотрібних турбот. Щоб всі лікарі приходили до дитини і оглядали його у звичних для нього домашніх умовах. Щоб вакцинація і забір аналізів теж проводилися вдома. Щоб у батьків була можливість у будь-який час доби зв'язатися з педіатром. Подібні умови можуть надати тільки комерційні медичні центри, в яких здійснюється комплексне спостереження дітей з народження.

Питання про медичний спостереженні малюка на комерційній основі можна вирішити кількома шляхами.

Альтернативою районній дитячій поліклініці служать приватні лікарі, комерційні клініки і страхові компанії, що укладають договори на медичне обслуговування в тому чи іншому лікувальному закладі.

Популярний у минулому варіант особистої домовленості з лікарем в даний час практично не затребуваний. Відсутність юридичної захищеності клієнта, будь-яких гарантій та комплексності в медичному обслуговуванні змушує батьків відмовляється від договірних відносин з окремо взятим фахівцем.

На що ж варто звернути увагу при укладанні дитячого контракту в комерційному центрі?

Перше - це у яких приміщеннях розташовується дана клініка і скільки років вона існує. Далеко не кожен медичний центр має своє власне приміщення, куди б можна було привезти дитину. Навіть, якщо умовами Вашого договору передбачені консультації фахівців, масаж і забір аналізів вдома, то такі обстеження, як УЗД, ЕЕГ адекватно провести в домашніх умовах неможливо.

Інформативність картинки, отриманої за допомогою портативного ультразвукового апарату, настільки низька, що зводить проведене дослідження до звичайної процедури «для галочки». Якщо ж при укладанні договору Вам говорять, що на ці обстеження доведеться їздити в міські лікарні чи поліклініки, де, як правило, орендуються якісь кабінети, то будьте готові до черг і можливо неввічливо стосовно, адже Вам доведеться на загальних підставах сидіти в довгій черги.

Іноді клініки орендують приміщення у відомчих медичних установах «з гучними назвами». Загальновідомо, що багато відомчі підприємства витрачають значні кошти на медицину. Але особливих ілюзій плекати не варто, адже Ви будете додаванням до «прикріпленому контингенту», чий інтерес задовольняються в першу чергу, та й потужності цих установ розраховуються з кількості цього самого «прикріпленого контингенту».

Якщо у клініки своє приміщення, то це говорить про серйозність намірів власника, адже інвестиції в обладнання та нерухомість будуть окупатися роками. Крім того, господар безпосередньо несе матеріальну і моральну відповідальність за все, що відбувається в його клініці.

Що стосується віку клініки, то молоді, що розвиваються клініки часто виявляються переважно. Сучасний менеджмент, використання останніх медичних технологій і методик дозволяє клієнтам бути впевненим у високій якості наданих медичних послуг.

Далі треба з'ясувати спеціалізацію клініки. Є клініки «поліфункціональні», де лікують всіх і від усього, і спеціалізовані на певних медичних питаннях.


Особливістю роботи «поліфункціональних» приватних клінік, є завдання завантажити роботою всіх своїх фахівців, і Вам запропонують медичне спостереження в одному місці всіх членів сім'ї, включаючи дідусів і бабусь. Це так звані «сімейні клініки». Додамо до цього і ще один нюанс. До останнього часу в російських медичних ВНЗ не здійснювалася підготовка за спеціальністю «сімейна медицина». Так що, якщо Ваш лікар, який представляється як сімейний, не іноземець, то цілком можливо він не цілком компетентний в ряді питань, які йому потрібно вирішити.

Зрозуміло, що якщо клініка займається певним напрямом, то можливість розвитку та підбору висококваліфікованого персоналу у неї значно більше. Непогано, якщо є можливість укласти дитячий контракт у тому медичному закладі, де мама спостерігалася по вагітності. У цьому випадку можна заздалегідь познайомиться з педіатром, щоб поставити йому питання, що цікавлять Вас питання.
Важливою є система організації зв'язку пацієнтів з клінікою. Крім мобільного зв'язку з особистим лікарем, у медичного центру обов'язково повинна бути цілодобова диспетчерська служба. Уточніть, обов'язково, хто працює диспетчером. Як мінімум, це повинні бути співробітники з середньою медичною освітою та досвідом роботи. У самих «правильно організованих» клініках, є так звані лікарі-куратори, які забезпечують оперативний зв'язок з усім персоналом та структурними підрозділами клініки. Крім того, в їх обов'язки входить контроль за виконанням зобов'язань за договором з пацієнтом. Далі при виборі педіатра Ви повинні уточнити, скільки дітей він спостерігає. Чим більше їх число, тим ймовірно менше уваги буде приділятися вашому малюку. Для того щоб педіатр міг відстежити всіх своїх пацієнтів, приїхати до них на планові або екстрені огляди, відповісти на всі питання мами по телефону, кількість контрактів не повинна перевищувати 30 на одного лікаря.

І ще. Якщо при укладанні договору Вам говорять, що кількість викликів педіатра необмежено, то не варто чекати багато чого від такої установи. Лікарі тут отримують фіксовану заробітну плату і немає матеріального стимулу на зайву поїздку до Вас? Кожного разу Ви будете змушені доводити необхідність медичної консультації. Досвід показує, що в кращому випадку вдається обговорити хвилюючий Вас питання по телефону. Але хіба такого ставлення до своєї дитини Ви чекаєте, підписуючи договір про медичне обслуговування?

Відразу звертайте увагу на можливість заочних консультацій лікаря по телефону. Адже дуже часто виникають питання, які треба вирішити прямо зараз, а не чекати поки лікар до Вас приїде. Відчуття того, що кожна Ваша проблема буде вирішена, додасть Вам впевненості і спокій, а це вже не мало. Дізнайтеся, де працював педіатр до того, як прийти в комерційний центр. Наявність досвіду роботи в лікарні або пологовому будинку, за плечима у лікаря, свідчить, як правило, про високу його кваліфікації. Також добре говорить про лікаря присуджена йому вчений ступінь.

Якщо раптом щось трапляється в нічний час, то в медичному центрі повинна бути цілодобова своя служба швидкої допомоги, де кваліфікований лікар пояснить, що необхідно зробити до прибуття машини з фахівцями до Вас додому, ну а вранці обов'язково особисто розповість Вашого лікаря про екстрене виклику. Так що Вам не доведеться розшукувати свого педіатра, і намагатися самої пояснити що сталося, який діагноз поставили і лікування провели.

Обов'язково уточніть оснащеність автомобіля служби швидкої допомоги. Чи є обмеження по віддаленості від МКАД. Раптом Вам знадобитися допомога при заміській поїздці або під час дачного періоду.

Дізнайтеся, своя чи діагностична лабораторія в клініці, з якою ви укладаєте договір. Наявність своєї лабораторії дозволить Вам дізнатися результати більшості аналізів відразу ж у день їх здачі.

Дуже добре, коли в медичному центрі є дитяча стоматологія. Проблеми з зубами та ротовою порожниною досить часто виникають навіть у малюків першого року життя, а правильно і своєчасно призначене лікування дозволить в майбутньому уникнути не тільки косметичних проблем.

Кожній дитині до року необхідно зробити кілька сеансів масажу. Тому, вам повинні надати досвідченого масажиста, який приїде до Вас додому. Не зайвим буде наявність фахівця, який займається навчанням плавання новонароджених.

Один з головних питань, що виникає при виборі медичного центру - це вартість медичного обслуговування . З чого вона складається?

В основі будь-якої медичної програми зі спостереження за здоровою новонародженою лежать медичні стандарти, які існують в державному охороні здоров'я. Будь-яка програма повинна містити строго певна кількість оглядів педіатра, кожного з вузьких фахівців, щеплень, аналізів, а також порядок і строки їх проведення. Програми можуть містити додаткові послуги (огляди, аналізи, УЗД, масаж тощо).

Оплата роботи висококваліфікованого фахівця коштує дорого (у лікарів зараз з'явився вибір), але ж саме на таких ми розраховуємо при виборі приватного медичного центру. Додамо сюди витрати на приміщення та обладнання (лабораторія, апарати для УЗД, фізіотерапії, ЛОР, офтальмології, стоматології тощо). А якщо у медичного центру своя власна служба швидкої допомоги? Виходить, що вартість медичного обслуговування дітей не може бути низькою. Адже інакше ми отримаємо всього лише варіант районної поліклініки тільки за власні гроші.

Сподіваємося, що наші поради допоможуть Вам зробити правильний вибір, а ваш малюк буде забезпечений гідним медичним спостереженням.

Автор : Тетяна Агафонова, лікар-педіатр