15 питань про щеплення.

Чи має право педіатр не видавати рецепт на молочну кухню, тому що ми відмовилися від щеплень?

Ні, не має. Бажано при цьому письмово підтвердити свою відмову в медичній картці дитини.

Чи може зіпсуватися вакцина від неправильного зберігання?

Так, зрозуміло, кожна вакцина має певний термін придатності та умови зберігання.

Моя дитина не щеплена, чула, що в дитячий сад його можуть не прийняти. Чому?

Перебування дитини в дитячому дошкільному закладі - захід необов'язкове, добровільна. Саме тому є певні "правила гри": або ви підпорядковується внутрішніми інструкціями дошкільного закладу і робите дитині необхідні щеплення, або шукаєте інший садок, де з даним питанням простіше. Третій варіант - малюк знаходиться у домашніх умовах до вступу до школи, куди його зобов'язані прийняти в будь-якому випадку: у країні існує Закон про загальну середню освіту.
Ви також можете обговорити з адміністрацією садка наступний варіант: вас приймають, якщо ви принесете медичне підтвердження своєї "незаразності" і стійкості до інфекцій (тобто аналізи крові з напруженим титром антитіл кору, паротиту та ін.)

Не можу зрозуміти, навіщо навантажувати організм немовля відразу чотирма вакцинами - щепленням АКДС плюс щепленням проти поліомієліту, та ще в такому ранньому віці - 3 місяці? Невже не можна робити всі щеплення окремо, по черзі?

Для того щоб виробився хороший імунітет на всі компоненти вакцини, їх потрібно вводити з певним інтервалом - зараз цей інтервал складає півтора місяці. Якщо припустити варіант "роздільних" щеплень, то для курсу АКДС і проти поліомієліту вам знадобиться ... більше року. Вважайте: чотири триразові щеплення з інтервалом в місяць. Якщо малюк раптом захворіє, терміни вакцинації ще зрушаться. Набагато реальніше прищепити немовля протягом трьох місяців, не розтягуючи "задоволення".
Навантажити імунітет можна тільки часом - багаторазово, через короткі проміжки (які в підсумку виливаються у роки) проводячи щеплення від однієї хвороби, інший, третій. Вільних проміжків у бідного імунітету майже не залишиться - він постійно тільки і буде "переварювати" все нові і нові порції діючих речовин вакцин ...

В якості профілактики алергічних ускладнень після щеплення педіатр радить давати за три дні до щеплення і протягом трьох днів після неї антигістамінний препарат у віковому дозуванні (супрастин чи тавегіл). Не "послаблюють" Чи такі препарати саму вакцину?

Ні, імунітет на щеплення виробляється адекватний. Крім того, антигістамінні препарати знижують ризик підвищення температури після щеплення.

Я читала, що під час вагітності дитина отримує від матері імунітет до багатьох хвороб. Чи так це?

Так, немовля отримує антитіла, які захищають його від інфекційних захворювань, але тільки в тому випадку, якщо мама перехворіла цими хворобами або відносно недавно була щеплена (що буває досить рідко). Приблизно до чотирьох місяців у малюка є імунітет до вітрянці (якщо мама перехворіла сама), до п'яти місяців - до краснухи, до шести місяців - до кору (якщо щеплення матері була зроблено нещодавно, то імунітет зберігається до десяти місяців), до семи місяців - до дифтерії та правцю.

Чи можна робити щеплення мамі, що годує?

Годує мамі можна робити щеплення від гепатиту В, а також будь-які щеплення за екстреними показаннями : якщо вона знаходиться в зоні епідемії, якщо є серйозна небезпека для неї або її дитини. Бажано щеплення проводити під контролем лікаря-імунолога, попередньо здавши аналіз крові на антитіла, щоб переконатися, що вакцинація дійсно необхідна.

Реакція Манту - це щеплення чи ні?

Реакція Манту - не щеплення, а проба, яка робиться для того, щоб дізнатися, чи існує ще імунітет на вакцину БЦЖ або потрібно прищепити малюка заново; захворів дитина туберкульозом чи ні. Все це визначається за розміром плями на місці уколу. Якщо плями немає взагалі, то імунітету до туберкульозу немає, і малюка потрібно прищепити ще раз. Якщо пляма патологічно велике, до того ж присутні супутні ознаки (запалення лімфовузлів і ін), то дитину потрібно більш поглиблено перевіряти на туберкульоз. За надто вираженої реакції організму на пробу Манту (сильне збільшення і почервоніння плями) не можна поставити остаточний діагноз, але можна виявити тих дітей, яких треба більш ретельно обстежувати (наприклад, у фтизіатра або в тубдиспансері).

Реакція Манту проводиться один раз на рік. Якщо дитина старше двох місяців прищеплюється за індивідуальною схемою, то реакцію Манту йому роблять перед першою щепленням БЦЖ, щоб дізнатися, чи не інфікований він туберкульоз.

Чи можна щепити дитину новими імпортними вакцинами?

Так, зрозуміло, якщо у вас є така матеріальна можливість. Вакцинація вітчизняними щепленнями робиться безкоштовно (за графіком Національного календаря щеплень РФ), усіма іншими - платно.

Сертифіковані вакцини зарубіжного виробництва дещо відрізняються від російських, в основному, складом: наприклад, є американські та бельгійські вакцини "в одному флаконі "проти краснухи, кору, паротиту. Всім закордонним вакцин можна довіряти - крім сертифікації в країні виробництва вони сертифікуються в Росії, причому набагато більш жорстко, ніж вітчизняні препарати.

І найголовніше - всі вакцини перевіряються часом. Коли ми сумніваємося з приводу "хороших" і "поганих" щеплень, то забуваємо, що за дужками залишається копітка багаторічна робота сотень наукових працівників у різних країнах світу, зайнятих проблемою апробації та адаптації нових вакцин. Саме поняття "нова вакцина" умовно, вона може бути новою тільки на російському ринку, насправді на Заході нею користуються вже не один десяток років. Дійсно нові зарубіжні вакцини ми не закуповуємо - через колосальну дорожнечу.

Вірогідність захворіти у маленької дитини з хорошим загальним імунітетом хоч і є, але менше, ніж у ослабленого, про це говорять самі лікарі . Може бути, є сенс профілактичну вакцинацію скасувати, а у разі захворювання вводити відразу сироватку?

На введення сироваток набагато частіше виникають сильні алергічні реакції (через введення великої кількості чужорідного білка). Саме тому їх використовують в екстрених випадках: наприклад, нещеплена малюк першого року життя захворіла на дифтерію - тут вже не до алергії, дитину треба рятувати, тому йому вводиться противодифтерийная сироватка.

Чим відрізняються щеплення "живі "і" мертві "?

" Живі "вакцини містять живий ослаблений вірус - він може розмножуватися і вести себе як нормальний вірус, але в процесі приготування вакцини втрачає здатність викликати захворювання.


"Живий" вірус у вакцині сприяє тільки виробленню імунітету на себе.

"Мертві" вакцини не в змозі розмножитися в організмі: імунітет виробляється на ту невелику кількість убитих мікробних тіл (або якихось їхніх фрагментів), які введені.

На "мертві" вакцини імунітет починає виробляється відразу після введення, на "живі" вакцини (проти кору, паротиту, краснухи, грипу) - на 6-7-й день. Тому й реакція організму на "живі" вакцини може бути пізніше: у перші п'ять днів віруси активно розмножуються, і тільки потім починає вироблятися імунну відповідь.
Вітчизняна вакцина від поліомієліту також є "живий": існує теоретична ймовірність в однієї людини на мільйон захворіти так званим вакциноасоційований поліомієлітом, але навіть у цьому випадку захворювання протікає легше.

Чому не можна робити щеплення хворому ГРВІ малюкові, якщо при захворюванні ослаблений загальний (неспецифічний) імунітет, а щеплення підвищує імунітет специфічний ?

Розподіл імунітету на різні "види" (специфічний, неспецифічний, загальний, сильний, слабкий) умовно. Організм людини - це єдине ціле! Для вироблення адекватного специфічного імунітету у дитини на цей час життя має бути гарний загальний стан: передбачається активне функціонування всього організму, в тому числі і імунної системи. А будь-яке супутнє захворювання цю імунну систему послаблює. Отже, і те "ланка", яке має на щеплення реагувати, буде ослаблено. У цьому випадку або виробиться занадто слабкий імунітет (тоді навіщо взагалі було робити щеплення?), Або дитина вкрай важко перенесе вакцинацію. Ні те, ні інше не додасть здоров'я вашому малюкові.

Чим "імунізація" відрізняється від "вакцинації"?

Це слова-синоніми. Але на відміну від імунізації, тобто процесу в широкому сенсі слова, під вакцинацією увазі і саму процедуру, наприклад, укол. Імунізують зазвичай країну або населення в цілому, вакцинують - окремої людини.

Розкажіть, за якою схемою щепити дитину-алергіка.

Відповісти на це питання зможе тільки лікар, який спостерігає вашої дитини, адже ми не знаємо його стан в даний момент, підтверджений діагноз, супутні стану (дисбактеріоз тощо) і т.д. Головне в даній ситуації - дуже уважно поставитися до вакцинації малюка і знайти союзника в особі дитячого доктора (педіатра або дерматолога, алерголога або імунолога).

Що таке медичний відвід від щеплень і як його отримати?

Медичний відвід - це вимушена тимчасова зупинка в процесі вакцинації дитини, викликана станом здоров'я (див. також "Протипоказання до щеплень"). Зазвичай мед. відвід від щеплень дає дитячий невролог (невропатолог) або алерголог строком до 3-6 місяців, після чого його треба або продовжити, або почати прищеплювати малюка за індивідуальним графіком. Перенесення термінів вакцинації через хворобу малюка (наприклад, ГРВІ) не є мед. відведенням.

Якщо мед. відвід отриманий не в районній поліклініці, а в іншому медичному закладі (Інституті педіатрії, дитячої неврологічної лікарні і т.д.), "вступити в силу" він може тільки після того, як офіційно підтверджений у вашій районній поліклініці дільничним педіатром або завідувачем педіатричним відділенням . Цей нюанс потрібно враховувати при влаштуванні дитини у дитячий сад: зазвичай у поліклініках дуже негативно ставляться до довгострокових "немісцевим" мед. відводів від щеплень.

Поясніть, чому, на ваш погляд, у деяких батьків виникають сумніви в необхідності вакцинації?

Нинішнім бабусям, нашим мамам, і в голову не приходило обговорювати це питання - треба робити щеплення, значить треба! Хоча протипоказання, мед. відводи, ускладнення після щеплень були завжди: будь-яке втручання в організм людини загрожує різними наслідками, позитивними і негативними. Серед сучасних батьків є затяті противники щеплень; є мами і тата, що відкладають вакцинацію на більш пізні терміни; є багато інших зі своїми "дивацтвами" (проти поліомієліту і дифтерії вони своїх малюків прищеплюють, від решти - ні).

Якщо міркувати без максималізму, можна зрозуміти, чому у батьків виникають сумніви щодо вакцинації.

По-перше, із загальних міркувань: втручання в імунну систему цілком здорового, хоч і маленького, людини саме по собі дивно. Логічніше було б проводити лікувальні заходи, та ті ж щеплення, якщо малюк захворіє. На жаль, у бактерій і вірусів своя логіка ...

По-друге, багато батьків бояться побічних ефектів: такі реакції звичайно виникають або безпосередньо на вакцину або після щеплення. Після будь-якого щеплення можливе підвищення температури тіла, розлади шлунка, почервоніння місця щеплення.

По-третє, не виключена можливість індивідуальної, різко негативною, реакції організму малюка на вакцину. Коли у дитини щороку у квітні починається характерне покашлювання і виникає нежить, ми дізнаємося сезонний поліноз - ми його чекаємо, ми знаємо, як з ним боротися. Якщо малюк з'явився на світ шість місяців тому, батькам не те, що щеплення буває страшно зробити, а додати в прикорм незнайому немовляті гарбуз або морквину ... Тому що невідомо, як відреагує організм: індивідуальна реакція на введення будь-якого продукту, будь-якого лікарського препарату, будь-якої речовини непередбачувана.

По-четверте, всіх нас, як і раніше, лякає елементарна російська безладність. Спростувати подібні сумніви зможе тільки повна впевненість у дотриманні умов і термінів зберігання вакцини, в компетентності лікаря та медсестри, безпосередньо виконує щеплення.

Довгий час достовірна інформація про вакцини була недоступною широким батьківським масам, що не може підвищити рівня довіри до неї після оприлюднення.

По-п'яте, до цих пір існує думка про низьку якість вітчизняних вакцин. Що можна сказати? Абсолютна більшість російських вакцин відповідає світовим стандартам. Не зовсім їм відповідають вакцина паротиту і коклюшний компонент вакцини АКДП, тим не менш, вони захищають малюка від відповідних хвороб.

По-шосте, будь-якій людині неприємно зайво активне нав'язування чого б то не було, згадаємо хоча б телевізійну рекламу. Аналогічні почуття виникають у батьків, коли про новонародженій дитині педіатр та інші фахівці дитячої поліклініки говорять виключно як про потенційного "прівівочніке". Ніяка інша тема так не обговорюється! А це діє на нерви ...

Автор: Солдатенкова Надія, неонатолог, лікар-консультант Консультативно-діагностичного центру НДІ епідеміології і мікробіології імені Г.М. Габричевського, завідувачка прищеплювальним кабінетом