Навіщо потрібні щеплення?.

Кожен, напевно, пам'ятає дитячий вірш: "- На щеплення, перший клас! - Ви чули? Це нас! "Але не всі знають про необхідність, а часом і життєву важливість щеплень. В історії людства бували тотальні епідемії. І якби в той час існували вакцини, вони допомогли б зберегти сотні тисяч життів. Поговоримо про значення щеплень та про тих хворобах, від яких вони захищають.

Вакцинація , або, як її ще називають, щеплення, - це процес введення в організм вакцини. Вакцини історично отримали свою назву від латинського слова "vacca" - корова. У 1798 році англійський лікар Дженнер зауважив, що якщо внести в шкірний надріз людині вміст віспини корови, то він не захворіє натуральною віспою.

Вакцини - це препарати, що сприяють створенню штучного специфічного імунітету , набутого у процесі щеплення і необхідного для захисту організму від конкретного збудника хвороби.

Вакцини виготовляють шляхом складних біохімічних процесів з мікроорганізмів, продуктів їх життєдіяльності або окремих компонентів мікробної клітини.

Вакцинний препарат, містить певні дози збудника хвороби, опинившись в організмі людини, стикається з клітинами крові - лімфоцитами, в результаті чого утворюються антитіла - особливі захисні білки, які зберігаються в організмі певний період часу. Це може бути рік, п'ять років і більше. З цим пов'язана необхідність повторних вакцинацій - ревакцинації, після чого формується стійкий тривалий імунітет. При подальшій "зустрічі" з хвороботворним мікроорганізмом антитіла його впізнають і нейтралізують, і людина не хворіє.

Календар планових щеплень

Кожна країна світу має свій календар профілактичних щеплень. У пашей країні до недавнього часу в нього входило сім інфекцій: туберкульоз, дифтерія, правець, кашлюк, кір, епідемічний паротит (свинка) та поліомієліт. З 1997 року в календар обов'язкових щеплень внесені ще дві вакцини - проти гепатиту В і краснухи (докладний календар планових прививок див. у цьому ж розділі).

Щеплення проти гепатиту В

У перші 12 годин життя малюка вакцинують проти вірусного гепатиту В. Вірусний гепатит В - інфекційне захворювання печінки, що викликається однойменним вірусом, що характеризується важким запальним ураженням печінки. Хвороба має різні форми - від етапу, коли людина є носієм вірусу, до гострої печінкової недостатності, цирозу печінки і раку печінки.

Якщо не прищеплювати новонароджених, то у 90% дітей, інфікованих вірусними гепатитами В у першому півріччі , і у 50% дітей, інфікованих у другому півріччі життя, розвинеться хронічний перебіг цієї важкої хвороби. Щеплення повторюють в один і шість місяців. У разі якщо дитина народилася від матері, носії антигену гепатиту В або хворої на гепатит у третьому триместрі вагітності, щеплення повторюють в один, два і 12 місяців. Імунітет зберігається до 12 років і більше.

Щеплення проти туберкульозу

У віці трьох-семи днів дитину вакцинують проти туберкульозу вакциною БЦЖ (BCG - Bacillus Calmette Guerin , дослівно - бацила Кальметта, Герена - творці протитуберкульозної вакцини). Туберкульоз - хронічна, широко поширена і важко протікає інфекція, збудником якої є мікобактерія туберкульозу (паличка Коха).

Відомо, що мікобактерією туберкульозу інфіковано близько 2/3 населення планети. Щорічно на активний туберкульоз захворює близько восьми мільйонів людей, близько трьох мільйонів хворих гине.

Доведено, що БЦЖ захищає 85% щеплених дітей від важких форм туберкульозу. Тому Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) цю вакцину рекомендовано вводити новонародженим тих країн, де туберкульоз сильно поширений, в тому числі і в нашій країні.

Імунітет після щеплення встановлюється через вісім тижнів. Для того щоб не пропустити момент можливого зараження туберкульозом, дитині щорічно проводиться проба Манту. При негативній пробі Манту (тобто відсутності протитуберкульозного імунітету) проводиться ревакцинація (повторна вакцинація) БЦЖ в 7 та/або 14 років.

Щеплення проти кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту

З тримісячного віку починають вакцинопрофілактику кашлюку, дифтерії, правця (АКДП - адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина) та поліомієліту (ОПВ - оральна - введена через рот - поліомієлітная вакцина). Обидві вакцини можна замінити французькою вакциною Тетракок - комбінована вакцина, що містить АКДС і ОПВ.

Коклюш - інфекційне захворювання, що викликається кашлюкової паличкою. Найбільш характерною ознакою коклюшу є затяжний, нападоподібний спастичний кашель. Хвороба найбільш важко протікає у дітей перших місяців життя, супроводжується високою смертністю, у кожного четвертого хворого викликає патологію легень, у 3% - судоми, у 1% - патологію головного мозку (енцефалопатію). Вакцинація складається з трьох щеплень в три, чотири з половиною та шість місяців, повторна вакцинація проводиться в 18 місяців. Вакцинують проти коклюшу дітей віком до чотирьох років.

Дифтерія - захворювання, що викликається коринебактерій дифтерії. Інфекція протікає важко, з утворенням характерних плівок на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, очей, з ураженням нервової та серцево-судинної систем. Збудник дифтерії виділяє сильний токсин, що володіє здатністю руйнувати оболонку нервів, пошкоджувати еритроцити (клітини крові). Ускладненнями дифтерії можуть бути: міокардит (запалення серцевого м'яза), поліневрит (множинне ураження нервів), паралічі, в тому числі дихальної мускулатури, зниження зору, ураження нирок. Всесвітньою організацією охорони здоров'я вакцинація рекомендована для усіх без винятку країн світу.


Правець - смертельно небезпечне захворювання, що викликається правцевою паличкою. Збудники захворювання живуть у грунті у вигляді спор. Вони проникають в організм через дрібні подряпини шкіри, слизових оболонок і токсинами (одними з найсильніших) вражають нервову систему. Виникають спазми, судоми всіх м'язів тіла, настільки виражені, що призводять до переломів кісток та відриву м'язів від кісток. Особливо небезпечними є тривалі судоми дихальної мускулатури.

Прогноз почалося захворювання несприятливий. Смертність складає 40-80%. Настає спазм дихальної мускулатури, параліч серцевого м'яза - це призводить до летального результату. Єдиним засобом профілактики є щеплення. Проти дифтерії і правця вакцинують у три, чотири з половиною; шість міс.; 18 міс.; Шість, 15 років і дорослих - кожні 10 років.

Поліомієліт - гостра вірусна інфекція, що вражає нервову систему (сіра речовина спинного мозку). Характеризується підвищенням температури, головними, м'язовими болями з подальшим розвитком паралічів нижніх кінцівок (слабкість, біль у м'язах, неможливість або порушення ходьби). У найбільш важких випадках ураження спинного мозку призводить до зупинки дихання і смерті. Ускладнення поліомієліту: атрофія, тобто порушення структури і функцій миші, в результаті чого вони стають слабше, у легких випадках виникає кульгавість, у важких - паралічі. В якості профілактики використовується вакцинація в три, чотири з половиною та шість міс., Ревакцинація - в 18 міс., 20 міс. і 15 років.

Щеплення проти кору, краснухи та епідемічного паротиту

В один рік дитини вакцинують проти кору, краснухи та епідемічного паротиту, повторна вакцинація проводиться в шість років.

Кір - це важко протікає вірусна інфекція, з високою смертністю (у деяких країнах до 10%), ускладнюється пневмонію (запалення легенів), енцефалітом (запалення речовини мозку).

Краснуха - високозаразное вірусне захворювання, що виявляється висипом на шкірі, збільшенням лімфовузлів. Небезпека цього захворювання в першу чергу полягає в тому, що вірус краснухи вражає плід не хворіла на краснуху і не прищепленої вагітної жінки, викликаючи сліпоту, глухоту, пороки серця, мозку та інших органів і систем. Тому існує три принципових підходи до боротьби з краснухою: вакцинація дітей, вакцинація дівчат-підлітків та вакцинація жінок дітородного віку, які планують мати дітей. ВООЗ рекомендує поєднувати по можливості всі три стратегії. У Росії в частині регіонів поєднується вакцинація дітей та підлітків.
Вірус епідемічного паротиту вражає не тільки слинну залозу, а й інші залізисті органи: яєчники, яєчка (це може бути причиною безпліддя), підшлункову залозу, можливо запалення речовини мозку (енцефаліт ).

Про вакцинації, не входять до календаря планових щеплень

Вакцина проти грипу. Через ризик можливих важких ускладнень вона показана дітям з шестимісячного віку, які страждають хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи, нирок, серця.

Необхідно щепитися вакцинами, склад яких змінюється щорічно і відповідає спектру тих вірусів, які поширені саме в цьому році (моніторинг проводить ВООЗ).

Вакцинуватися проти грипу треба ще й тому, що в присутності вірусів грипу дуже багато слабких віруси і бактерії стають більш агресивними і можуть викликати загострення хронічних захворювань або провокувати виникнення іншої інфекції.
Гемофільна інфекція тип b (викликається гемофільної палички) не так широко поширена, як грип. Проте вона є причиною важкої гнійної інфекції у дітей першого року життя. Це можуть бути гнійні менінгіти (запалення оболонок мозку), отити (запалення вуха), епіглотиті (запалення хряща гортані надгортанника), пневмонії (запалення легенів), остеомієліти (запалення верхнього шару кістки - окістя) та ін У багатьох країнах світу ця щеплення входить до календаря профілактичних щеплень.

Збільшення захворюваності менинго-кокової інфекції восени 2003 року в Москві викликало паніку у населення. Менінгіт (бактеріальний) - запалення оболонок головного або спинного мозку, що викликається менінгококом, який "живе" у горлі. Зараження відбувається від хворої людини або зовні здорової носія цього мікроба. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. Крім того, при ослабленому імунітеті збудник хвороби з ротоглотки через кров може потрапити в центральну нервову систему, викликаючи запалення оболонок головного та спинного мозку. Підвищується температура (понад 38,0 С), турбує сильний головний біль, скутість шийних м'язів, нудота, блювання, висип у вигляді синців, Можливі внутрішні кровотечі, сепсис, а також втрата свідомості, кома, судоми через набряк головного мозку. Виділення токсинів менінгокока призводять до порушення серцево-судинної діяльності, дихання і смерті хворого.

Менінгококова інфекція найбільш важко протікає у дітей першого року життя. За епідемічними показаннями імпортною вакциною прищеплюють дітей з шести місяців, вітчизняної з одного року. Дітям до двох років потрібно повторне введення вакцини через три місяці.

У звичайних випадках вакцинують дітей старше двох років одноразово, імунітет розвивається не менш ніж на три роки, у дорослих - на 10 років.

На закінчення скажемо, що щеплення робляться добровільно, за бажанням батьків дитини. У деяких мам і тат є боязнь перед вакцинацією дітей.

Автор: Тетяна Ричкова, педіатр, доцент кафедри педіатрії МДМСУ, к.н.н.
Джерело: журнал «Мама і малюк», 2004 рік