Інфекційні хвороби та їх профілактика в дитячих колективах.

Джерела інфекцій

До гострих інфекційних захворювань відносяться кір, краснуха, вітряна віспа, кашлюк, скарлатина, свинка, дифтерія, поліомієліт.

Дорослі хворіють цими хворобами рідко, тому що перенесли їх у дитинстві, внаслідок чого придбали до них несприйнятливість - імунітет. Джерелом зараження інфекційною хворобою частіше за все є хворий і його виділення: слина, слиз, мокрота, калові маси, сеча, що містять велику кількість мікробів.

Мікроби, не пристосовані до тривалого існування поза людського організму (збудники кору, вітряної віспи, краснухи та ін), називаються нестійкими. Мікроби, які можуть довго існувати поза організмом людини (збудники дифтерії, дизентерії, поліомієліту та ін), називаються стійкими.

Мікроби передаються в процесі безпосереднього контакту з хворим, через заражені ним предмети, повітряно-крапельним шляхом ( мікроби при кашлі, чханні, розмові хворого разом з крапельками слини і слизу потрапляють в повітря, а потім на слизові дихальних шляхів знаходиться поблизу здорової дитини). У передачі гострих дитячих інфекційних захворювань повітряно-крапельний шлях є основним.
Стійкі мікроби затримуються на оточуючих хворого предметах, а потім переносяться з місця на місце пилом, тваринами, комахами, потрапляють в їжу і воду. Комахи переносять мікробів не тільки на лапках і тільце (муха), але і через укус (комар, кліщ) або через свої випорожнення (воша).

Розповсюджувачами деяких хвороб (дифтерія, дизентерія, поліомієліт та ін) можуть бути бактеріоносії - люди, які перехворіли на певну хворобу і продовжують деякий час після одужання виділяти мікроби, а також особи, які не сприйнятливі до даної хвороби, але які мають у своєму організмі і які виділяють в атмосферу її збудника. Вони-то і становлять особливу небезпеку для оточуючих.

Інкубаційний (прихований) період хвороби

Період від моменту проникнення мікробів в організм до видимого прояви хвороби називають інкубаційним (прихованим). Цей період в залежності від характеру збудника та стану організму може тривати від декількох годин до декількох місяців. Протягом цього періоду мікроби розмножуються в організмі людини, не викликаючи в нього зовнішніх хворобливих проявів. При деяких хворобах (кір, кашлюк, дифтерія та ін) дитина в кінці інкубаційного періоду буває вже небезпечний для оточуючих.

Знання тривалості інкубаційного періоду різних хвороб необхідно для визначення строків ізоляції осіб, що стикалися з хворим (карантину) . При призначенні карантину для дітей, що були в контакті із заразним хворим, лікар ставить про це до відома дитяча установа, які вони відвідують, батьків. Вони повинні забезпечити ізоляцію знаходяться на карантині дітей, уважно спостерігати за їхнім самопочуттям і при перших проявах хвороби викликати лікаря.

Ліквідація джерела інфекції

Для попередження розповсюдження інфекції в дошкільному закладі важливо своєчасно виявити хворого дитини. Велику допомогу в цьому медичному персоналу надають завідувач, вихователь, няня, які, знаючи індивідуальні особливості кожної дитини, при уважному до нього відношенні можуть вчасно помітити будь-яке відхилення в його поведінці і самопочутті і показати лікарю для встановлення діагнозу та ізоляції. У кожному дошкільному закладі повинен бути ізолятор, куди тимчасово поміщають хворого дитини, до відправлення його додому або в лікарню. Потім проводять ряд заходів за участю лікаря та районного епідеміолога: встановлюють карантин - роз'єднання дітей, що мали контакт з хворим дитиною, з іншими здоровими дітьми на строк, що дорівнює інкубаційному періоду хвороби.

Встановлення та організація карантину для цілої групи дітей при кору, кашлюку та інших захворюваннях проводиться лікарем дитячої установи спільно з епідеміологом. У цей період припиняються прийоми нових дітей, не хворіли даною хворобою, проводиться ретельне медичне спостереження, а там, де це потрібно, робляться профілактичні щеплення.

Тимчасове закриття дитячого закладу є крайнім заходом і проводиться лише у виняткових випадках, при повторних захворюваннях. Якщо припускають, що зараження відбувається в дитячому закладі, закриття здійснюється за погодженням з районними та міськими відділами охорони здоров'я і народної освіти.

Для знезараження приміщень і речей від збудників заразної хвороби проводять дезінфекцію. Дезінфекція у залежності від умов та об'єкта, який треба знешкодити, здійснюється з допомогою фізичного впливу (водяна пара, вогонь тощо) або з використанням хімічних засобів (хлорне вапно, лізол, формалін та ін.)

Профілактика інфекційних хвороб

Однією з основних причин поширення інфекційних захворювань в дитячих колективах є несоолюденіе вимог гігієни.


Грає роль і те, що в закритих приміщеннях тісне і тривале спілкування дітей між собою сприяє передачі інфекції від однієї дитини до іншого. Особливо важливим є проведення профілактичних заходів в дитячих установах закритого типу. Профілактика інфекцій в цих установах повинна здійснюватися не епізодично, а шляхом планомірного виконання системи заходів, що попереджають занесення інфекції в колектив і поширення її, а також заходів, що підвищують загальну і специфічну несприйнятливість дитячого організму.

Правильне планування та експлуатація приміщень , суворе виконання режиму дня, раціональне харчування дітей з достатнім введенням в меню вітамінів, фізичне виховання і особливо загартовування, а також гарна постановка загального медичного обслуговування та виховної роботи підвищують опірність дитячого організму до різних шкідливих впливів зовнішнього середовища, в тому числі і до хвороботворних мікробів .

Важливим заходом у системі боротьби з попаданням інфекції в дитячі установи є правильна організація прийому дітей. Перед направленням до дитячого закладу дитина повинна бути ретельно оглянутий лікарем поліклініки, обстежений на бактеріоносійство дифтерії та кишкових захворювань. Лікар повинен з'ясувати, чи немає інфекційних захворювань в будинку і квартирі, де живе дитина, і уточнити, якими інфекційними хворобами він раніше перехворів. На основі даних обстеження лікар видає відповідну довідку. Крім того, до дитячого закладу повинна бути представлена ??довідка з санітарно-епідеміологічної станції про те, що у дитини і які живуть у сусідстві з ним немає заразних захворювань.

Після літнього відпочинку у дитячих установах проводять профілактичний огляд всіх дітей, в тому числі і знову вступників.

Велике значення має санітарний контроль за прийомом персоналу на роботу, особливо в дитячі заклади закритого типу. Особи, що надходять на роботу в харчові блоки дитячих установ та на посади, пов'язані з безпосереднім обслуговуванням дітей (вихователі), підлягають повному медичному огляду, ретельному опитуванням про перенесені захворювання; разом з тим з'ясовується, чи немає інфекційних хвороб за місцем їх проживання. Ці особи повинні бути обстежені на бактеріоносійство (кишкові інфекції).

Якщо в сім'ї працює в дошкільному закладі виникнуть інфекційні захворювання, що передаються через третіх осіб, він може з'явитися на роботу тільки після ізоляції хворого і повної хімічної дезінфекції всієї квартири .

Велике значення має санітарно-просвітня робота, яка ведеться з обслуговуючим персоналом дитячих установ, з дітьми, а також і з їх батьками.
З раннього віку діти повинні навчитися завжди підтримувати своє тіло й одяг в чистоті, пити кип'ячену воду з чистого посуду, при кашлі та чханні прикривати рот і ніс носовою хусткою або тильною стороною долоні і т. д. Взаємне оповіщення дитячих і лікувальних установ (поліклініка, лікарня, санітарно-епідеміологічні організації) про наявність заразних хворих і були з ними в контакті дітей є найважливішим засобом проти занесення інфекції в ясла і дитячі сади. Слід також домагатися того, щоб батьки негайно сповіщали працівників дитячого саду про хвороби дитини, членів сім'ї та сусідів по квартирі.

Дуже важливий ретельний облік захворюваності інфекційними хворобами дітей і персоналу дитячих установ.

У період літньої оздоровчої роботи на дачі необхідно виконувати комплекс спеціальних профілактичних заходів. Велике значення має санітарно-гігієнічний стан місця, куди виїжджає дитячого закладу. Питання про придатність ділянки і приміщень для літнього відпочинку дітей вирішує санітарно-епідеміологічна організація. Без візи органів санітарного нагляду виїзд установи не дозволяється.

Перед вивезенням дітей на дачу найкраще забезпечити цілодобове перебування їх у дошкільному закладі протягом 2-3 тижнів. При цьому положенні контакт із заразними хворими буде в більшій мірі обмежений.

У дітей, що виїжджають на літній відпочинок, повинні бути довідки від санітарно-епідеміологічної станції про відсутність заразних захворювань за місцем проживання.

Джерело: книга А. П. Чабовская "Основи педіатрії і гігієни дітей дошкільного віку", М., 1980 рік