Краснуха.

Краснуха - гостра вірусна інфекційна хвороба з повітряно-крапельним шляхом передачі; характеризується короткочасним гарячковим станом, плямистої висипом (червоного кольору) і збільшенням потиличних лімфатичних вузлів.

Років 150 тому її взагалі вважали легкої кір. І цим майже все сказано - теж заразна, теж з'являються і висип, і нежить, і підвищення температури. Але все якось не по справжньому: температура тіла не дуже висока, висип бліда і нерясна, вічка почервоніли чуть-чуть, нежить - так собі, голова болить не сильно, а ще частіше не болить взагалі.

Як показує сама назва, хвороба ця проявляється почервонінням шкіри , а точніше - появою червоної висипки. Висип буває при різних захворюваннях, наприклад при кору. Але при кору різко страждає загальний стан, виражені катарально-запальні явища, а от при краснухи висип - основний симптом, тому-то почервоніння шкіри і була взята за назву.

Більше 100 років відомі дві основні різновиди краснухи : кореподобная (корова) і скарлатиноподобная "краснуха", підкреслюючи подібність висипки при цих хворобах. Проте в даний час терміном краснуха позначають лише короподібного (корову), вірус якої виділено, добре вивчений і використовується для виробництва вакцини.

Інкубаційний період (час від зараження до появи перших симптомів) краснухи 16-20 днів. Як і кір, передається краснушний вірус повітряно-крапельним шляхом, а, потрапляючи в організм людини, вражає так звану лімфоїдну систему (лімфовузли, селезінка). З цим пов'язана поява найбільш типового (крім висипу, зрозуміло) ознаки краснухи - збільшення лімфовузлів, яка найбільш виражена на задній поверхні шиї і потилиці. В окремих випадках відзначається слабо виражені катаральні явища: нежить та кон'юнктивіт. Одночасно з невеликим підвищенням температури на шкірі всього тіла з'являється блідо-червона плямиста висипка, яка зникає через 2-3 дні, не залишаючи пігментації. Самопочуття хворого, як правило, майже не порушено, нерідко захворювання протікає приховано. Навіть у найбільш "важких" випадках за 2-3 дні все проходить - от і вся хвороба. Висип при краснусі рожева, цятки значно дрібніші, ніж при кору, і майже ніколи не зливаються. З'являється висип в першу чергу на обличчі, але потім швидко поширюється по всьому тілу (не як при кору - за 2-3 дні, а всього за кілька годин). У дітей до 90% випадків захворювання протікає без видимих ??симптомів. Інфекція має осінньо-весняну сезонність.

Лікування краснухи симптоматичне . Застосовуються засоби для лікування симптомів і ускладнень, що полегшують загальний стан. Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет, проте його напруженість з віком і під впливом різних обставин, може падати. Таким чином, перенесене в дитинстві захворювання краснухою не може служити 100% гарантією від повторного захворювання.




Так нешкідлива чи краснуха? І чи потрібна вакцинація від краснухи?

Справа в тому, що вірус краснухи дуже небезпечний для вагітних і плоду - при захворюванні жінки під час вагітності вірус інфікує плід, сильно пошкоджуючи його. При внутрішньоутробному зараженні плід часто гине або у неї розвивається хронічна краснушная інфекція з ураженням різних органів і формуванням внутрішньоутробних вад розвитку (мікроцефалія, гідроцефалія, глухота, катаракта, вади серця та ін.) Діти, що народжуються з природженою краснухою, мають множинні дефекти - пороки серця, гідроцефалію, сліпоту і багато іншого, стаючи, як правило, інвалідами. Народження таких дітей - рідкість, проте в США до введення вакцинації щороку народжувалося більше 600 таких дітей. Саме тому при захворюванні жінки краснухою в перші 3 місяці вагітності показано її переривання.

Вагітні хворіють на краснуху тому, що вони в дитинстві нею не перехворіли і мали контакт з хворим краснухою. А хворий краснуху виділяє вірус протягом двох (і більше) тижнів після закінчення хвороби, природно, не дотримуючись постільного режиму і інфікуючи оточуючих.

У Росії більшість дітей до недавнього часу відвідували ясла і дитячі сади, де вони і хворіють на краснуху, "заробляли" імунітет. Тому частота народження дітей з вродженою краснухою у нас невелика.

Однак зараз підростає покоління майбутніх матерів, не відвідували ясла, серед яких частка не хворіли на краснуху досить велика. Тому впровадження вакцинації проти краснухи - одна з найважливіших завдань.

Найкращою представляється поголовна вакцинація дітей на другому році життя (раніше можуть перешкодити отримані від матері антитіла) і повторна вакцинація в шкільному віці; це дозволить забезпечити досить високий імунітет у молодих жінок і в той же час різко знизити циркуляцію вірусу серед маленьких дітей. Для тих, хто вже виріс і не отримав вакцину в ранньому дитинстві, особливо для дівчаток, бажана вакцинація в підлітковому або юнацькому віці.

Вакцинацію треба проводити не менш, ніж за 2 місяці до настання вагітності! Хоча пошкодження плоду вакцинним вірусом ніде не описано, але обережність не завадить.

У разі, якщо вакцинація не проводилася з якої-небудь причини, необхідно оберігати вагітних жінок, не хворіли на краснуху, від спілкування з хворими на строк не менше 3 тижнів. У разі контакту вагітної жінки з хворим на краснуху з метою профілактики рекомендується ввести гіперімунна гамма-глобулін.

Висновок зі всього сказаного тільки один - вакцинація від краснухи необхідна всім майбутнім мамам. Лише своєчасна вакцинація дозволяє уникнути дуже важких наслідків в общем-то досить невинного захворювання.

Автор: Є.В. Чернишова, лікар акушер-гінеколог