Перше відвідування жіночої консультації.

Перша консультація дуже важлива для правильного перебігу вагітності, постановки діагнозу вашого стану, розрахунку ймовірної дати пологів, підведення підсумків стану вашого здоров'я і призначення необхідних обстежень.

Цілі

* Поставити діагноз вагітності.
* Розрахувати термін вагітності.
* Дослідити історію стану вашого здоров'я.
* Виявити наявні порушення.
* Оцінити можливі фактори ризику.
* Виявити генетичні захворювання.
* Пройти повністю всі необхідні обстеження: аналіз сечі, крові, визначення групи крові та ін
* Інформувати, заспокоїти майбутню матір і дати їй поради.

У принципі перший допологової огляд повинен відбутися в кінці першого триместру, тобто до 14-го тижня відсутності менструації (або аменореї). Він підтвердить ваш стан, дозволить проаналізувати ваш анамнез і передбачати розвиток вашої вагітності. Він також дозволить виявити і попередити проблеми, які потребують спеціального медичного спостереження. Зараз ще не пізно вирішити, хто буде спостерігати за вашою вагітністю - лікар чи акушерка, а також де ви хочете народжувати.

Щоб консультація була результативною, лікар потребує вашої допомоги. Цей перший візит дасть лікарю можливість зорієнтувати вас у медичному і особистому плані, а вам - отримати потрібну інформацію. Майбутньому батькові не обов'язково ні супроводжувати вас, ні проходити медичне обстеження, але якщо він піде з вами, то зможе відповісти на деякі запитання про своїх предків і повідомити відомості, які можуть виявитися важливими для здоров'я майбутньої дитини, а якщо захоче, то і сам задати питання лікареві.

Лікар насамперед захоче дізнатися ваш вік. Він запитає вас про дату та особливості вашої останньої менструації і встановить приблизну дату ваших пологів. Він поставить питання про ваші звички, професії, сім'ї та ін:

- особисті звички: куріння тютюну, нервозність, сон, прийом ліків, харчування та ін;
- професія: транспорт, втома , стреси, розклад, нічна робота і ін;
- сім'я: інші діти, допомога по дому та ін

Розкажіть йому про свої матеріальні і психологічних труднощі, проблеми на роботі або самоті.

Крім важких порушень і захворювань і перенесених операцій треба назвати ті хвороби, якими ви страждаєте в даний момент; слід зазначити алергію, порушення зору, біль у спині, мігрень та ін

? Гінекологічний і акушерський анамнез. Вам доведеться відповісти і на такі питання: спостерігаєтеся ви у гінеколога? Коли ви були у нього в останній раз? Коли у вас в останній раз брали мазок? Страждали ви гінекологічними захворюваннями? Як вас лікували? Які методи контрацепції ви застосовували до вагітності?

Перша чи це вагітність? Не забудьте повідомити, якщо робили аборт, або у вас був викидень. Чи є у вас діти? Як протікали попередні вагітності, пологи, післяпологовий період? Годували ви грудьми? Скільки важили діти при народженні? Як вони почуваються зараз?

? Сімейний анамнез. Він теж важливий. Може бути, ви чули про те, що у вашій сім'ї або в сім'ї батька дитини була схильність до спадкових захворювань, наприклад, діабету або гемофілії? Якщо ви консультувалися до вагітності у генетика, які рекомендації він вам дав?

Ось ви і підготувалися до фізичної частині медичного огляду. Лікар зважить вас, виміряє зростання, виміряє тиск крові. Потім прослуховуватиме серце і легені. Він призначить вам аналіз крові для визначення групи крові і резусфактора, так само як і майбутньому батькові.

Гінекологічний огляд відбувається в гінекологічному кріслі, де ви лежите на спині, з розставленими ногами, які спираються на підставки. Лікар почне огляд з стану піхви і тонусу м'язів промежини, які підтримують матку, пряму кишку, піхву і сечовий міхур.


Потім він досліджує стан слизової оболонки шийки матки і піхви за допомогою спеціального інструменту - дзеркала, яке він введе в піхву, щоб розсунути його стінки і уважно оглянути. Якщо у вас є білі або кров'янисті виділення або видимі пошкодження, він зробить їх аналіз, щоб виявити можливу інфекцію. Потім лікар введе в піхву два пальці в рукавичці, щоб промацати стан яєчників і матки зсередини. Таким чином він зможе переконатися в їх змінах, виявити, що матка округлилася, витягнулася, наскільки вона збільшилася, і повідомити вам приблизний вік ембріона або плода. На закінчення послідує огляд грудних залоз і сосків.

Іноді важко визначити, чи дійсно настала вагітність: у вас нерегулярний цикл, і важко підрахувати час затримки; ви завагітніли відразу після припинення прийому протизаплідних таблеток і затримка місячних ще занадто мала , щоб можна було зробити висновки; інтерпретація клінічних ознак утруднена якими-небудь особливостями (загин матки, фіброма, ожиріння). Тільки біологічний діагноз вагітності - визначення гормонів в крові, призначене лікарем, зможе підтвердити або спростувати настання вагітності.
У різних країнах деякі з цих обстежень призначають регулярно, а інші тільки рекомендуються. Але всі вони важливі для того, щоб ваша вагітність перебувала під контролем і їй були забезпечені найкращі умови.

? Найбільш поширені обстеження:

- визначення альбуміну і цукру в сечі;
- визначення групи крові і резусфактора, підрахунок кількості нерегулярних агглютининов;
- діагноз краснухи або токсоплазмозу (паразитарного захворювання, що передається з сирим м'ясом, яке часто переносять кішки);
- виявлення сифілісу.
- аналізи на СНІД

? Рекомендовані дослідження:

- виявлення різних форм вірусного гепатиту;
- виявлення СНІДу у жінок
- матковий і піхвовий мазок, якщо його в останній раз брали більше року тому;
- ехографія, щоб переконатися, що вагітність почалася без проблем.

Ви підете після першого візиту з напрямками на лабораторні дослідження. Збережіть результати аналізів, напрямки та призначення. Ви будете ще не раз проходити медичний огляд. Кожен візит має своє значення, навіть якщо все в порядку. У будь-який момент може бути виявлено яке-небудь порушення, яке вимагатиме госпіталізації.

Між візитами запишіть питання і поставте їх лікаря або акушерки, які вас спостерігають, поділіться з ними усіма вашими тривогами, навіть якщо вони здаються вам незначними . Якщо у вас виникають якісь проблеми між двома регулярними відвідинами, не чекайте і обов'язково зверніться до лікаря.

Після першого візиту ви, можливо, запитайте себе, хто зможе краще спостерігати вас під час вагітності - ваш постійний лікар , акушерка, акушер-гінеколог з пологового будинку. Яке прийняти рішення? Ваше рішення буде залежати від того, де ви живете: далеко від лікарні, де є потрібні фахівці, поблизу пологового будинку? Ваш терапевт порадить вам акушера-гінеколога або акушерку, пов'язаних зі службою пологового будинку, яким він передасть вашу карту. Якщо ви лікуєтеся поза лікарняної структури, прикріпити з самого початку вагітності до пологовому будинку, де ви збираєтеся народжувати (у деяких пологових будинках цього навіть вимагають), тоді там буде перебувати ваша картка, і ви зможете консультуватися і спостерігатися у лікарів і акушерок цього пологового будинку . У будь-якому випадку при порушеннях протягом вашої вагітності необхідно відразу звертатися до лікаря.

Джерело: сайт "Mama.ladycity.ru"