Страшний доктор.

Взаємини дитини та медицини базуються на теоретичній підготовці в домашніх умовах. Найбільш поширений підручник на цю тему - знаменита книга К. І. Чуковського "Доктор Айболіт". Геніальний лікар - ідеал лікаря в дитячому сприйнятті: дає шоколадки, пригощає гоголем-моголем, іноді ставить градусники.

Складні оперативні втручання, наприклад, пришивання ніжок зайчику, виглядають вельми необразливо. Нічого поганого (страшного й болісного) доктор своїм пацієнтам не робить, що викликає у відношенні Айболита підвищену любов дитячого населення і патологічну заздрість практикуючих лікарів-педіатрів.

Реальне життя - реальні хвороби та реальні лікарні - вносять свої корективи. Мила казкова теорія поступається місцем практиці. Більшість контактів з медициною - біль, страх, незручності та інші маленькі і великі неприємності.

Вічне питання - хто винен? Чому дитина і лікар ледве знаходять взаєморозуміння? Чому часто-густо діти відчувають страх і антипатію по відношенню до медичних працівників? Чому лікар Айболить хороший, а наш лікар Марія Іванівна погана?
Відповіді на поставлені питання мають своєю основою цілий ряд об'єктивних і суб'єктивних факторів. Спочатку поговоримо про фактори об'єктивних, про ті речі, щодо яких поліпшити існуючу ситуацію практично неможливо.
Отже, вже на етапі профілактики хвороб (ще раз підкреслю - не лікування, а тільки профілактики) система спостереження за дитиною передбачає взяття клінічного аналізу крові, огляди дільничного педіатра та лікарів-спеціалістів, а також профілактичні щеплення. Взяти кров безболісно неможливо, щеплення без уколів - мрія, ну хіба що вакцина проти поліомієліту - приємний виняток. А огляд отоларинголога, а страшна темна кімната в кабінеті окуліста, а невропатолог із молотком у руках?

Що вже говорити про хвороби! І без того погано, а тут ще нескінченні уколи, клізми, заглядання в рот, щупанія живота, гіркі ліки і весь час поруч зі страхом, поряд з болем, поруч із заборонами і обмеженнями метушаться люди в білих халатах.
Суб'єктивних факторів значно більше. І розмова про них буде, зрозуміло, більш докладний, адже є цілком реальні можливості впливу на існуючий стан речей.

Ключ до розуміння: в багато разів згаданої нами системі "лікар-дитина" існує найважливіше проміжна ланка - батьки та особи, наближені до останніх (дідусі-бабусі, дяді-тьоті, брати-сестри).

Цілком очевидно, що до контакту з медициною здійснюється внутрісімейна підготовка, а після контакту - знову-таки внутрішньосімейний "розбір польотів" . Вихідна концепція - цілком логічна. Ну якого розсудливій батькові прийде в голову сказати дитині: "зараз ми підемо до поліклініки, де тобі зроблять боляче". Людині дуже важливо бути або, принаймні, здаватися хорошим, якщо не у власних очах, то вже напевно в очах оточуючих. Означене загальне правило стосовно до власних дітей повсюдно і неухильно виконується. Поганим може бути хто завгодно - гидкий дядько-лікар, нехороша тітка, яка вколола пальчик, - але ніколи не можуть бути поганими мама й тато.

Звідси перша проблема - пряме протиставлення добра (мами, тата ) і зла (лікарів та медсестер).

Друга проблема в тому, що, незважаючи на всі батьківські спроби хорошими бути, бути добрими не виходить. Хоча б тому , що обманювати дитину довго не вдається. Пообіцяли, що не боляче і не страшно, а було й боляче, і страшно.

Третя проблема - проблема безпосереднього контакту лікаря та дитини.

Індивідуальний підхід , знаходження спільної мови, виявлення і врахування конкретних особливостей характеру - усе це вимагає від лікаря "всього" трьох речей: бажання, уміння і часу. На перший погляд дуже парадоксальним виглядає той факт, що при надлишку умінь і бажань, чинник часу виявляється вирішальним. Але це тільки на перший погляд. Спробуйте знайти спільну мову, коли за дверима кабінету чергу або коли в перспективі 20 викликів на будинок.

Добрий дідусь професор завжди краще "просто лікаря", і не просто краще, а краще в три рази. Чому? Та тому, що по відношенню до окремо взятого дитині у нього: 1) більше досвіду, 2) більше знань і 3) більше часу.

Банальна фраза "час - гроші" однаково актуальна і в банківській справі, і в охороні здоров'я. Сума, яку заробляє лікар за одиницю часу, настільки сміховинна, що навіть думка про необхідність протягом 20 хвилин умовляти Петю відкрити рот теж здається смішною.

Ще одна проблема і знову пов'язана з матеріальним благополуччям як охорони здоров'я, так і народонаселення. Дуже і дуже багато хворобливі і неприємні методи терапії можуть бути абсолютно рівноцінно замінені приємними, безболісними, але значно дорожчі варіанти лікування. Болючі уколи антибіотиків у 70-80% випадків виявляються непотрібними. Ті самі препарати можна призначати всередину у вигляді солодких мікстур. Але вартість цих препаратів (як правило, імпортних) нерідко виявляється в 2-3 рази вище, ніж лікування уколами.


Садистські процедури на кшталт банок і гірчичників, поширені, до речі, виключно на території колишнього СРСР, за логікою, повинні бути замінені різноманітними фізіопроцедурами, кваліфікованим лікувальним масажем. Ми вже не говоримо про стоматологію - унікальної галузі медицини, в якій доброта чи, навпаки, "страшность" лікаря безпосередньо залежать від кишені батьків пацієнта.

Особлива розмова - необхідність укласти дитину в лікарню. Ось вже де є чого боятися. Те маму не пускають, то не дозволяють їсти улюблені банани, то кров беруть щодня. А уколи? Яке б місце боліло до лікування, але через 2-3 дні попа болить набагато сильніше. А причина всьому - все ті ж люди в білих халатах.

Де ж вихід? Чи є він взагалі? Як все-таки домогтися того, щоб лікар і дитина були добрими друзями? Дозволимо собі в зв'язку з цим деякі поради.

Перша порада, яку, напевно, і не рада зовсім, стосується не стільки батьків, дітей і лікарів, скільки організаторів охорони здоров'я. Лікар і для дитини, і для батьків дитини має бути своїм, близькою людиною. З якою спілкуються не тільки коли погано, а й хоча б інколи в ті дні, коли добре. В ідеалі лікаря дитині не держава повинна призначати (саме так і відбувається, коли мова йде про дільничного педіатра), а батьки повинні вибирати. Логічно в цьому зв'язку, щоб праця такого лікаря оплачувалася самими батьками, а не державою. Але це все теорія: 90% усіх дитячих хвороб - хвороби інфекційні, а лікування інфекційних хвороб в індивідуальному порядку законом заборонено. Тому теоретично проблеми індивідуального підходу, лікаря-друга, взаємозв'язку умінь, бажань, кваліфікації та оплати праці начебто не складно вирішити, хоча б для тієї частини населення, яка може оплачувати послуги лікаря. Але практично це неможливо тому, що, пропагований в останній час інститут сімейних лікарів, на самому ділі виходить полусемейним, оскільки лікар - людина державна (бюджетний), а значить бідний, обмежений у часі і думає про те, чим годувати власних дітей. Ще раз підкреслю: не державним (приватним) сімейний лікар при існуючих законах бути не може, тому, що має повне право лікувати виразку шлунка у тата, вегето-судинну дистонію у мами, але не має жодного права лікувати дитині пронос, вітрянку або скарлатину.
Повсхліпивав з приводу недосконалості законів і глобальної бідності, повернемося до реалій буття. Отже, цілі і завдання батьків, способи реалізації.

* Не тільки щодо медицини, але і в житті взагалі, варто домагатися того, щоб слово "треба" вживалося рідко, але при його вживанні виконувалося обов'язково. Педагогіка закінчується там, де плач і крики здатні "треба" змінити на "не треба".

* Дуже важливо пам'ятати про те, що антипатія дитини до медичних працівників, м'яко кажучи, не сприяє меншій хворобливості медичних процедур. Оглянути порожнину рота при будь-якої хвороби лікар просто зобов'язаний, і він це зробить незалежно від того, чи захоче Маша відкривати рот чи ні. В останньому випадку буде боляче і неприємно.

* Категорично не можна брехати! Ні про те, що буде не боляче, ні про те, що в лікарню не покладуть. Не можна давати обіцянок, які можуть виявитися нездійсненними, а потім звалювати на лікарів власні педагогічні огріхи ("завтра я тебе з лікарні заберу"; "я не можу тебе забрати, лікарка не відпускає ").

* Дитину в принципі краще не залякувати, але одна справа лякати міфічними поняттями (бабою Ягою, дідом Бабаєм, сіреньким дзигою який кусає за бочок і т. п.) і зовсім інша - реально існуючими явищами. З усією визначеністю заявляю, що залякування лікарями, лікарнями й уколами слід розглядати як одну з найбільших педагогічних дурниць. За прикладами і цитатами далеко ходити не треба: їж, ??а то покладемо до лікарні, якщо не будеш спати, доведеться робити тобі уколи; зараз викличемо лікаря, тоді знатимеш, як маму не слухатися ...

* Роз'яснювальні бесіди з дітьми завжди повинні підкреслювати той факт (до речі, цілком очевидний), що даний, нехай навіть дуже осоружний і неприємний варіант лікування, зумовлений саме хворобою, а не бажаннями лікаря бути в свою чергу противним і неприємним.

* Навіть якщо ви не вважаєте лікаря добрим гарним і ласкавим, не треба дитині про це повідомляти. Категорично неприпустимо критикувати і критично обговорювати медичних працівників у присутності дітей. Не можна змусити дитину полюбити лікаря, якщо аналогічної любові по відношенню до лікаря він не спостерігає зі сторони інших членів сім'ї.

* Візьміть на себе частину заборон, обмежень і вимог - нехай необхідність постільного режиму і ковтання гіркої пігулки, потреба у певній (але нелюбимої їжі) і візит у поліклініку виходять від вас. Постійними посиланнями на лікаря, через якого всі ці неприємності виникли, поліпшити ситуацію навряд чи вдасться. Але не можу батьків неможливо, а сформувати антипатію по відношенню до лікаря - дуже легко.

Допоможіть лікарю бути хорошим!

Джерело: сайт Доктора Комаровського