ГРВІ у дітей першого року життя.

На питання про те, чи хворів він коли-небудь ГРВІ, кожен з нас відповість ствердно. Дійсно, гострі респіраторні вірусні інфекції є найбільш поширеними інфекційними захворюваннями. Але коли цією недугою страждає немовля, його батьки особливо турбуються і переживають.

Те, що ці хвороби, що реєструються в періоди, вільні від масових масових спалахів грипу, викликаються різними вірусами, було доведено ще в 1987 році. Незважаючи на різноманіття збудників, гостра респіраторна вірусна інфекція, загалом, протікає завжди приблизно однаково. Одні з перших її симптомів - підвищення температури, нежить, кашель. Різні збудники як би не розподілили між собою (дихальний) тракт людини, обравши для себе "улюблене" місце: риновіруси вражають ніс; парагріппозние віруси - гортань; анденовіруси - глотку, коньюктевіту, лімфоїдну тканину; респіраторно-синцитіальний вірус - нижні дихальні шляхи. "Прихильність" вірусів до певних відділів дихальних шляхів і обумовлює відмінності у перебігу захворювання. Важливо враховувати, що ГРВІ протікають не тільки у вигляді гостро виражених форм, але і приховано.

Прояви захворювань

Для всіх ГРВІ характерні так звані симптоми інтоксикації :
? підйом температури,
? занепокоєння, плаксивість, відмова від їжі,
? у дітей першого року життя можуть виникати розлади стільця (частіше - пронос),
? кашель, нежить .

Оскільки, як уже зазначалося, різні збудники вражають дихальну систему на різних рівнях, до перерахованих симптомів часом приєднуються поразки слизових оболонок інших органів, наприклад око.

Так, для аденовірусної інфекції характерні :
? поразки слизових оболонок носа, глотки, бронхів, що проявляється нежиттю і кашлем;
? збільшення лімфовузлів, селезінки;
? розвиток кон'юнктивіту (запалення кон'юнктиви очей), кератокон'юнктивіти (запалення рогівки і кон'юнктиви ), який проявляється почервонінням очей і сльозотечею;
? іноді спостерігається швидко зникаюча дрібна висипка.

При парагрипі спостерігається виражена картина ларингіту (запалення слизової оболонки гортані, що виявляється сухим кашлем з перших годин захворювання). У малюків до 1 року парагрип може ускладнитися крупом. Круп - це стан, при якому виникає запальний набряк гортані, зокрема - тієї ділянки гортані, що розташований під голосовими зв'язками. Такий прояв запалення гортані в малят обумовлене тим, що у них у цій області багато пухкої клітковини, а також тим, що просвіт гортані в них відносно малий. Це стан частіше виникає вночі, проявляється гавкаючим кашлем, утрудненим диханням, перехідним в задуха з посинінням губ, супроводжується занепокоєнням. Круп вимагає екстреної медичної допомоги.

Дії батьків при прояві помилкового крупу

? Викличте бригаду "швидкої допомоги".
? Візьміть дитину на руки, заспокойте його.
? Внесіть дитини у ванну кімнату, де включена гаряча вода.
? Зробіть парову інгаляцію, краще лужним розчином (розчином соди або мінеральною водою).
? Дайте дитині лужне питво - теплу мінеральну воду без газу або розчин харчової соди (1/3 чайної ложки на 1 склянку води).
Респіраторно-синцитіальна інфекція вражає органи дихання і часто сприяє розвитку бронхіту, пневмонії. Найчастіше нею хворіють діти до 1 року. У дітей молодшого віку протягом 2-7 днів поряд із симптомами інтоксикації з'являються наступні ознаки:
? за декілька годин шкіра дитини стає синюшною;
? для дітей старше 2 місяців типова задишка з подовженим свистячим видихом - так званий астматичний синдром.

Коронаровірусная інфекція характеризується ураженням дихальних шляхів, рідше - шлунково-кишкового тракту, що проявляється симптомами гострого гастроентериту (болями в животі, проносом).


Риновирусная інфекція - хвороба верхніх дихальних шляхів, що вражає порожнину носа і носову частину глотки. Її головний і постійний симптом - нежить, спочатку водянистий, пізніше - слизовий і слизисто-гнійний. Він триває до 14 днів. Температура звичайно нормальна, можливо незначне її підвищення протягом перших двох діб.

Сама гостра респіраторна вірусна інфекція неприємна, але не страшна. Для дітей першого року життя більшу небезпеку представляють її ускладнення:

? фебрильні судоми, що виникають при високій температурі;
? круп, пневмонії, бронхіти, розвиток хронічних захворювань;
? при поширенні запального процесу в порожнині вуха та навколоносових пазух виникають отит і синуїт.

Діагностика

Спеціальні методи діагностики для визначення різновиду вірусу звичайно не застосовуються. Для визначення тяжкості захворювання використовують загальні аналізи крові та сечі.

Якщо у вашого малюка незначно підвищилася температура, з'явилася невелика нежить, то не варто думати, що це просто застуда й що незабаром все минеться. Адже при неправильному і несвоєчасному лікуванні захворювання може ускладнитися. Тому дитини неодмінно слід показати лікареві, який уважно огляне його, звертаючи увагу і на ознаки, не помічені батьками (колір шкіри, участь у диханні допоміжної мускулатури і т. д.). Лікар вислухає фонендоскопом легкі і визначить, чи розвивається запальний процес у бронхах і легенях.

Лікування

Якщо у дитини грудного віку температура піднялася вище 38 градусів, то її необхідно знижувати. Краще всього для цієї мети застосовувати жарознижуючі препарати (переважно ректальні свічки, наприклад Еффералган, Парацетамол), діючою речовиною яких є парацетамол.

Температура в кімнаті не повинна перевищувати 20-22С. Дитину не можна укутувати, так як це сприяє підвищенню температури. Якщо ви виконали всі розпорядження лікаря, а температура не знижується, то потрібно знову викликати лікаря.

Для усунення симптомів інтоксикації необхідно випаювати малюка достатньою кількістю води. У випадках діареї та блювання разом з водою губляться і солі; для поповнення рідини та солей слід застосовувати спеціальні розчини (Регідрон, Цітроглюкосолан). При закладеності носа, нежиті застосовуються судинозвужувальні краплі. Їх закопують перед годуванням, так як при порушеному носовому диханні дитина не зможе смоктати. Судинозвужувальні препарати (Тизин, Називин) допомагають і в профілактиці отиту, але не слід зловживати ними, тому що тривале застосування цих крапель призводить до атрофії слизової носа, що знижує її захисні властивості.
Для того щоб підвищити імунітет, лікар може призначити препарати підвищують захисні сили організму Виферон, грипферон, Афлубін і ін

Дітям старше 6 місяців дають також сиропи від кашлю (Бронхікул, Доктор Тайсс, Доктор MOM). Ці засоби сприяють розрідженню мокротиння (муколітики). Майте на увазі, що в аптеці вам можуть запропонувати разом із вищезгаданими препаратами засоби, що пригнічують кашель, (тому що фармацевт не знає про особливості захворювання саме вашого малюка), які в жодному разі не можна поєднувати з муколитики, тому що це може призвести до застою слизу, що в свою чергу може викликати прогресування захворювання.

Так що не займайтеся самолікуванням і пам'ятайте, що питання про призначення дитині тих чи інших препаратів може вирішити тільки лікар.

Автор: Валентина Їм, лікар-педіатр, клініка дитячих хвороб ім. М. А. Сєченова
Джерело: журнал «9 місяців», 2003 рік