Лактостаз, мастит і абсцес грудей.

Дуже часто годують мами називають мастит лактостаз . Як виглядає лактостаз?

Хвороблива горбистість і часто - почервоніння шкіри над горбом. Виникнення такої горбистості або ущільнення пов'язане із закупоркою одного з проток імовірно жирової крапелькою і порушенням відтоку молока з частки залози. Іноді лактостаз супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом.

Основною причиною лактостазу є поганий дренаж всіх грудях або її частини. Поганий дренаж найчастіше пов'язаний з тим, що дитина годується в одному і тому ж положенні. Наприклад, при стандартному положення сидячи пахвова частка, найбільша і з звитими протоками спорожняється гірше всіх (краще всього спорожняються ділянки найближчі до нижньої щелепи дитини - у даному випадку ніжнецентральние, а верхньобічне - найгірше).

Найпростіше дію для профілактики застою молока в пахвових частках - іноді прикладати дитини «з-під пахви» - мама, наприклад, сидить (можна і лежачи), дитина лежить на подушці головкою біля грудей, а попка і ніжки - за спиною у матері, малюк лежить з боку, під рукою. Дуже часто при виникненні застою під пахвою досить прикласти дитину кілька разів поспіль в цьому положенні і він відмінно всі розсмоктує.

Розташування лактостазу зверху «по центру» типово для тих випадків, коли мама під час годування притримує груди «ножицями »- сосок між вказівним та середнім пальцем, вказівний палець утиснений в груди. (Так груди не можна ні підтримувати, ні подавати, - але в більшості пологових будинків саме так радять давати груди. На одних курсах з підготовки до пологів радять буквально наступне: «Тримайте груди, як сигарету.»). Груди треба підтримувати всією рукою - великий палець зверху, інші під грудьми. У переважній більшості випадків груди взагалі не треба підтримувати всі годування.

Дуже часто зустрічаються рекомендації постійно носити бюстгальтер, щоб він підтримував груди вище і тоді б вона наповнювалася рівномірно і зверху і знизу, навіть спати пропонують в бюстгальтері. Усе це називають профілактикою лактостаза. Але природою жіночі груди розрахована так, що у неї більше молока накопичується в нижніх частках, і з будь-яких положень найкраще спорожняються саме нижні частки залози. Так навіщо ж нам домагатися рівномірного накопичення молока у всіх частках залози? Напевно, щоб там, нагорі зручніше було лактостазу утворюватися ... Якщо бюстгальтер носиться, він повинен бути вільним, він зручний, коли циця «дірявий», молоко підтікає і треба прокладками користуватися ...

Лактостаз практично не зустрічаються при правильно організованому грудному вигодовуванні, коли немає накопичення великих порцій молока до годівлі, і мама вміє годувати дитину з різних положень.

Лактостаз - річ загадкова, іноді він виникає на порожньому місці і, при активному смоктанні дитини постраждалої грудей проходить протягом 1-2 днів без спеціальних заходів. (А мама починає говорити, що це їй допоміг капустяний листок. Якщо попадається мама, яка абсолютно не розуміє, що з нею відбувається, і, коли у неї починає розвиватися лактостаз, перестає прикладати дитину до хворих грудей і взагалі перестає до неї торкатися, їй не допомагає ніякої капустяний листок. Тоді зазвичай трапляється катастрофа.)

Якщо в грудях почав зріти лактостаз - треба прикладати до неї дитини, як можна частіше. Іноді буває необхідно зцідити груди ПЕРЕД годуванням і докласти активно охочого смоктати дитини до циці, в якій один лактостаз і залишився ... Іноді буває необхідний масаж сегменту з лактостаз і зціджування його (звертайтеся до фахівців за місцем проживання ...) Ступінь серйозності положення залежить не від ступеня хворобливості грудей, а від здатності жінки зціджуватися при подібній хворобливості. Саме біль не дозволяє матері провести ефективне зціджування. Тому краще вдатися до допомоги фахівця, який впоратися з цим ускладненням за 30 хвилин. Більшість мам боятися зціджувати і масажувати цю ділянку тому, що їм здається, там може щось лопнути. Щось може лопнути, якщо проводити масаж і зціджування наступним чином: покласти цицю на камінь і зверху стукнути молотком.

Жінки часто називають мастит фізіологічне явище - прихід молока .


Прихід перехідного молока найчастіше трапляється на 3-4 добу після пологів і може супроводжуватися набряком молочної залози, хворобливістю і підвищенням температури тіла. (У цьому випадку підвищується так звана грудна температура: при вимірюванні температури в трьох точках (наприклад, під пахвою, в роті і в паху) найвища температура буде під пахвою, різниця з іншими точками може бути градус і більше.)

Прихід зрілого молока зазвичай трапляється на 10-18 день після пологів і також може супроводжуватися набряком молочної залози, хворобливістю, підвищенням температури тіла. У даній ситуації необхідно продовжувати годувати дитину за вимогою, а також прикладати на вимогу мами. Якщо у мами є хворобливі відчуття, «кам'яна груди» - то вона може подцедіть груди до відчуття полегшення приблизно через добу після того, як почався прихід молока. Чекати треба приблизно добу через те, що речовина, згортає зайву лактацію, з'являється в наповненій грудей приблизно через добу. Якщо зцідити груди до цього часу, молока прийде стільки ж, і може «запуститися» гіперлактація з усіма супроводжуючими її неприємностями, головною з яких є необхідність в регулярних зціджуваннях.

Треба відзначити, що при спільному перебуванні матері і дитини , годівлі на вимогу і правильному прикладанні великих проблем з приходом молока не спостерігається.

У разі роздільного перебування матері і дитини досить часто зустрічається нагрубання з вираженим набряком, почервонінням всієї молочної залози, утрудненням відтоку молока. При наявності саден або тріщин на сосках таке нагрубання може закінчитися мастит.

Щоб впоратися з нагрубанням, необхідно налагодити зціджування протягом 2-3 діб, а також часте і тривале смоктання дитиною грудей. Це той самий випадок, коли надзвичайно актуально годування на вимогу матері. Але іноді дитина не може добре захопити груди і відсмоктати молоко з-за того, що ареола стає твердою. У цьому випадку перед годуванням необхідно зцідити груди, щоб дитина могла успішно захопити її і почати смоктання.

Цей мастит - інфікована запалення тканини молочної залози. Найчастіше розвивається на тлі нагрубання або лактостаза. Якщо при лактостаз молоко своєчасно не видаляють, починаються запальні зміни тканини молочної залози, що виникають на тлі набряклості і зміни кровообігу в частці залози з лактостаз. Цей стан часто називають неінфікованим або серозним маститом. За наявності у жінки садна або тріщин сосків відбувається швидке інфікування запального вогнища. Треба відзначити, що інфекція може пробратися туди не тільки з тріщин, а й з будь-якого іншого вогнища хронічної інфекції в організмі жінки (наприклад: каріозний зуб, хронічний тонзиліт, пієлонефрит тощо)

При маститі погіршується самопочуття, підвищується загальна температура тіла, частина грудей стає червоною і гарячою, болючою при дотику.

Лікування маститу проводиться за тими ж принципами, що й лікування лактостаза. Необхідно звільнити частку від молока зціджуванням, масажем і прикладанням дитини. При маститі годування дитини не заборонено, а необхідно, оскільки ніхто краще дитину не може спорожняти частки молочної залози. При маститі необхідно призначення антибіотикотерапії. Існує велика кількість сучасних антибіотиків, сумісних з грудним вигодовуванням. Якщо лікар призначає антибіотики, необхідно повідомити йому про це, тому що дуже часто лікарі не вважають за необхідне продовжувати грудне вигодовування на тлі антибіотикотерапії та не обтяжують себе підбором лікування сумісного з грудним вигодовуванням.

Абсцес грудей
- стан, що розвивається на тлі маститу при відсутності лікування . При абсцесі, на місці колишнього колись лактостазу, утворюється порожнина, заповнена гнійним вмістом. Абсцес, як правило, розкривається в молочний проток і його лікування полягає в регулярному зціджуванні хворих грудей і проведенні курсу антибактеріальної терапії. При абсцесі, поки з молочного протоки виділяється гній, годування дитини рекомендується продовжувати тільки зі здорової грудей.

Автор: Лілія Казакова, педіатр, консультант з грудного вигодовування