Правильне прикладання до грудей.

Дитина повинна захоплювати сосок і ареолу при енергійному «бодательном» русі головкою, піднімає груди, і потім як би накладаючи її при русі грудей вниз, на широко розкритий рот, з підкладається під груди опущеним, але не висунутим язиком. Необхідно, щоб це захоплення був повним і глибоким настільки, щоб сосок знаходився в роті дитини майже на рівні м'якого піднебіння, тобто сосок разом з ареолою повинні фактично заповнити собою всю порожнину рота дитини. Для такого захоплення необхідно дуже широке розкриття рота, і якщо воно не виходить відразу, можна допомогти дитині, соском по нижній губі дитини, що викличе рефлекторний рух губ і розкриття рота. Нерідко першою реакцією дитини на материнські груди буде її лизання і тільки потім вже захоплення.

При правильному захопленні грудях у дитини зберігається широко розкритий рот, збоку видно, що нижня губа повністю вивернута (її виштовхує передній край язика, лежачого на нижній щелепі). Ареола повністю входить до рота дитини, якщо вона маленька. Якщо ареола велика, то захоплення її практично повний, несиметричний. Знизу дитина захоплює ареоли більше, ніж зверху.

Ефективність смоктання визначається не через створення негативного тиску, а через ритмічний масаж ареоли, здійснюваний рухами мови дитини.

Пляшку будь-якої форми і з будь-яким розміром дірочки дитина смокче також, як дорослий смокче з соломинки: шляхом створення негативного тиску. Мова в ссанні з пляшечки не бере участь. Доїння їх рухів мови немає. Мова зазвичай знаходиться за нижньою щелепою. Тому, коли до дитини, звиклому смоктати пляшечку до рота потрапляє груди, він не знає, що з нею робити. У крайньому варіанті неправильне прикладання сосок потрапляє між щелепами, дитина смокче груди також, як пляшечку. Якщо сосок перебуває між щелепами, мама зазвичай відчуває досить сильні неприємні відчуття. Виразність больових відчуттів залежить від товщини шкіри ареоли і індивідуальної чутливості жінки. Але в будь-якому випадку досить швидко сосок травмується і часто вже на другу добу після пологів при неправильному прикладанні з'являються садна, які переходять в тріщини, якщо прикладання не виправляють. Ця ситуація настільки звичайна, що багато жінок вважають утворення тріщин неминучим злом, супутнім грудному вигодовуванню.

Дуже «підступним» виявляється безболісний варіант неправильного прикладання. У цьому випадку власне сосок потрапляє за щелепи і лежить на мовою разом з незначною частиною ареоли. Дитина його і зціджує ... У цьому випадку мамі не боляче, тому що сосок дитина не прикушує. Малюк навіть отримує якісь кількості молока. Але груди не отримує достатньої стимуляції і добре не спорожняється. Це поступово призводить до зменшення кількості молока. Зазвичай дитина в цьому випадку не дуже добре набирає вагу. Або спостерігається поступове зменшення надбавки. Наприклад, в перший місяць дитина додав 900г, у другій - 600, у третій - 450. Якщо при цьому дитина соматично здоровий, годується на вимогу, нічого не смокче крім грудей, то найімовірніше має місце безболісний варіант неправильного прикладання.

Якщо жінка ніколи не бачила, як повинен смоктати дитина, якщо їй ніхто не показував , як правильно подавати дитині груди і як він повинен смоктати, як контролювати якість прикладання під час смоктання, дуже велика ймовірність, що сама вона докладе малюка не зовсім правильно і не зможе навчити його правильній поведінці біля грудей. Вона ж не знає, що тут чогось треба вчитися ...

У ті далекі часи, коли грудне вигодовування в нашому суспільстві було звичайним явищем, а не рідкісним винятком, кожна жінка могла допомогти починаючої годувати матері, виправити її помилки, показати необхідні прийоми.

В даний час більшість жінок не мають можливості навчається материнства практично. Багато читають різноманітні журнали та книги для батьків і потім намагаються доглядати за своїм немовлям і годувати його, грунтуючись на отриманих теоретичних знаннях.

На жаль, правильного прикладання дитини до грудей неможливо навчитися по книгах, журналах і картинок. Необхідно практичне навчання. У пологових будинках, де з'являється на світ більшість сучасних немовлят в індустріально розвинених країнах, ніхто таким навчанням не займається. Переважна більшість медпрацівників не мають необхідних для цього знань. Те, що необхідно для успішного навчання іншої жінки - це перш за все особистий позитивний досвід грудного вигодовування.

Медичні сестри і акушерки, як і більшість сучасних жінок, такого досвіду не мають. Неправильне прикладання, будучи широко поширеним явищем, не викликає ніякого занепокоєння з боку медперсоналу. Жінкам даються тільки рутинні рекомендації щодо заліковування садна або тріщин, якщо такі є. Якщо ж у малюка і мами безболісне неправильне прикладання і пов'язаний з ним недолік молока, то проблема вирішується призначенням догодовування і закінчується стрімким переходом на штучне вигодовування, тому що докорм дається з пляшки з соскою, і до проблеми неправильного прикладання приєднується відмова від грудей.

При прикладанні дитини постарайтеся слідувати загальним рекомендаціям:

* Вкладайте груди дитині ТІЛЬКИ В ШИРОКО ВІДКРИТИЙ РОТ! Не намагайтеся проштовхнути сосок в напіввідкритий ротик, швидше за все дитина затисне його щелепами або візьме його недостатньо глибоко.


* Намагайтеся діяти швидко, тому що широко відкритим дитина тримає рот секунду-дві. Якщо ви не встигли, дочекайтеся наступного разу. Допоможіть дитині відкрити рот, проводячи соском по нижній губці кілька разів поспіль.

* Проявляйте терпіння. Дуже часто я спостерігаю такі мамині дії: мама бере малюка, намагається його докласти, дитина проявляє активний пошукове поведінка, крутить головою. Мама каже: «Він не хоче!» Тобто мама інстинктивне поведінку дитини, спрямоване на пошук соска сприймає, як негативну відповідь дорослої людини! Або, наприклад, дуже часто буває, коли мама соском доторкається до нижньої губки дитини, він стискає ротик. Мама знову відразу ж говорить, що дитина не хоче смоктати. А між тим, якщо б вона продовжила пропозицію, то малюк обов'язково відкрив би рот. Адже дитина ще не розуміє, що від нього хочуть. Він не знає, що від нього чекають відкривання рота. Більшості дітей для формування стійкого досвіду правильного захоплення соска, у відповідь на мамине пропозицію, потрібно не менше двох тижнів!

Дуже часто, захопивши груди правильно, немовля під час смоктання сповзає на кінчик соска і починає його прикушувати. У мами з'являються хворобливі відчуття, але вона їх терпить. Хворобливе смоктання терпіти неприпустимо! Дитина не знає, що він смокче неправильно! Його необхідно навчити правильно смоктати. Якщо малюк починає сповзати на кінчик соска, груди необхідно правильно забрати (разжав малюкові щелепи, швидко засунувши кінчик пальця в куточок рота) і подати заново.

Зазвичай дитина сповзає на кінчик соска в тому випадку, якщо під час смоктання він не стосується носиком грудей. У більшості пологових будинків рекомендують груди над носиком притримувати пальцем, щоб легше було дихати. Але дитина відчуває груди обличчям! Він повинен стосуватися грудей носиком під час смоктання. Такий стан має зберігатися під час всього смоктання і в будь-якому віці малюка. Якщо немовля не стосується носиком грудей, то він не відчуває, що він вже на «місці», і може робити пошукові рухи із соском у роті! Його мама тут же говорить, що дитина не хоче смоктати. Носик малюка так влаштований, що кінчиком він робить у грудях «ямку» і дихає через маленькі трикутні або довгасті щілинки у крил носа. Тому немає ніякої необхідності притримувати груди пальцем над носиком. Крім того, що цей маневр псує прикладання, він ще сприяє виникненню лактостаз у верхніх частках залози, тому що мама своїм пальцем пережимає протоки і утрудняє відтік молока.

Малюкові не можна дозволяти відтягувати сосок або пропускати його між щелеп туди-сюди. Необхідно притримувати голівку при спробах відтягнути сосок. І забирати груди, якщо малюк починає «гратися», завдаючи мамі біль. Дитині більш старшого віку не можна дозволяти повертати голову з соском у роті, якщо йому хочеться подивитися на якийсь предмет. Малюк повинен стежити за цікавлять предметом тільки очима. Або повинен відпустити груди і повернути голову, якщо це йому так необхідно.

Окремо хочу відзначити «незручні» форми соска - плоскі соски, втягнуті, довгі, товсті. Будь-новонароджений, здатний смоктати, може пристосуватися до будь-якій формі соска своєї матері. Мама, що має сосок «нетрадиційної» форми повинна проявити більше терпіння та наполегливості у навчанні дитини правильно смоктати. І вона повинна постаратися, щоб її маля ніколи не отримував у рот інших «оральних об'єктів», тому що вони в будь-якому випадку здадуться йому більш зручними для смоктання, ніж мамині груди.

Для мами з плоскими і втягнутими сосками дуже важливий момент втягування дитиною грудей в рот. Якщо малюкові в рот потрапляє пляшка пустушка або соска, він перестає робити втягуюче рух. Соска і соска і так витягнуті, їх не треба втягувати додатково. Тому, коли малюку в рот потрапляє мамин плоский сосок, він просто відкриває рот і чекає, не намагається його втягнути. Мамі з плоскими або втягнутими сосками треба постаратися не допустити потрапляння в рот дитині інших об'єктів для смоктання. При необхідності давати догодовування або своє зціджене молоко можна з ложечки, шприца або піпетки.

Якщо у мами довгі і (або) великі соски, їй дуже важливо вкладати їх в рот якомога глибше, проносячи власне сосок повз щелеп . У випадку з довгим соском дитина дуже часто змикає щелепи на соску або відразу за соском. Ареола в рот практично не потрапляє, малюк її не зціджує, виходить, що він просто лиже сосок. Молоко він зцідити так не може, груди не спорожняється і не стимулюється. Починається брак молока. Великий сосок неможливо вкласти в недостатньо відкритий ротик. Малюк, посмоктавши соску або пустушку, перестає широко відкривати рот, тому що для смоктання цих предметів зовсім не потрібно відкривати рот широко.

Дитина з найменшим ротиком може смоктати груди своєї мами з найбільшим або довгим, або будь-яким іншим «незручним», з нашої точки зору, соском. Треба тільки правильно вкласти груди в рот, проявити терпіння і наполегливість. Всього-на-всього.

Навчаючи дитину правильно смоктати, мама забезпечує йому в майбутньому повноцінне, яке ідеально підходить харчування, а собі - тривалу стабільну лактацію.

Автор: Лілія Казакова, педіатр і консультант з грудному вигодовуванню