Стадії гестозів.

Зазвичай гестоз (інакше кажучи пізній токсикоз) з'являється після 30-32й тижня вагітності. Відзначено, що він має сезонне протягом (частіше буває навесні або восени) і більше "любить" білошкірих блондинок.

Перша ознака гестозу - патологічна надбавка у вазі. У середньому в третьому триместрі вагітна жінка не повинна додавати більше 300 г на тиждень. Перевищення норми потребує уваги з боку лікарів: якщо не вжити заходів, цей стан буде прогресувати і з'явиться перша форма гестоза - водянка.

Водянка характеризується набряками, які слід оцінювати вранці (ні в жодному випадку не після ходьби або стояння на ногах). Спочатку набряки з'являються в області гомілковостопних суглобів, потім в області гомілки. Якщо після натискання пальцем на внутрішню поверхню гомілки на ній залишається поглиблення, можна говорити про наявність набряків. Вони можуть перейти на живіт (після вислуховування серцебиття плоду стетоскопом від нього залишається слід - заглиблення на шкірі живота), потім на руки (обручку стає мало) і на обличчя. Початкові прояви водянки можна лікувати вдома:
Виключити з їжі все смажене, гостре, солоне, концентровані бульйони.

Обмежити споживання рідини, досить випивати не більше 1000 мл на добу (потрібно брати до уваги і з'їдені фрукти, наприклад, одне яблуко містить приблизно 100 г води). Стежити за тим, щоб кількість випитої рідини було менше виділеною.

Крім того, в якості лікування лікар може рекомендувати розвантажувальні дні. Наприклад, сирний (пачка сиру 200 г і 500 мл кефіру) або яблучний (1,5 кг яблук протягом дня). Існують огіркові, кавунові й інші розвантажувальні дні. Якщо дуже хочеться, можна дозволити собі трохи вареного несолоного м'яса - яловичини. Зазвичай вагітним жінкам не призначають сечогінні лікарські препарати, в якості їх замінника можна використовувати рослинні засоби - мучницю, брусничний лист, журавлину. Однак, якщо від перерахованих заходів немає користі, лікарі пропонують майбутній мамі госпіталізацію в пологовий будинок, оскільки водянка може перейти в наступну форму гестозу - нефропатію.

Нефропатія характеризується трьома ознаками: набряки, підвищений артеріальний тиск (вважається, що нормальний тиск - 120/80 мм ртутного стовпа) і поява білка в сечі. Жінка з нефропатією не скаржиться на свій стан, але наявність ознак захворювання є серйозним сигналом для лікування в стаціонарі, оскільки при неповному лікуванні та неправильному режимі нефропатія може перейти в наступну стадію.


Третя стадія гестозу - прееклампсія . Майбутня мама скаржиться на головний біль, мерехтіння "мушок" перед очима, болі в області шлунка. Поява цих скарг пов'язано з явищами набряку мозку. При появі подібних симптомів слід терміново викликати "03", оскільки найчастіше самопочуття швидко погіршується, жінка втрачає свідомість, можуть початися судоми обличчя, тулуба і наступити остання, найважча форма гестоза - еклампсія.

Еклампсія - це стан вимагає негайного втручання фахівців та лікування в стаціонарі. Зазвичай лікарі висловлюються на користь дострокового розродження в інтересах матері і дитини. На тлі хронічних захворювань - хвороби нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит), розлади серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, нейроциркуляторна дистонія, пороки серця), цукрового діабету - гестоз може з'явитися раніше і протікати важче.

У разі пізнього і недостатнього лікування гестоз викликає наступні ускладнення:

- Передчасне відшарування плаценти, кровотеча
- Кровотеча під час пологів, порушення згортання
- Відшарування сітківки ока
- Киснева недостатність плоду , відставання в розвитку.

Щоб уникнути цих проблем під час вагітності слід уважніше ставитися до рекомендацій лікаря. А у випадку появи гестозу виконувати всі призначення акушера-гінеколога і при наявності показань не відмовлятися від госпіталізації. Відомо, що при гестозі малюк теж страждає. Звужується просвіт судин у плаценті, і він отримує менше кисню і поживних речовин. Поступово настають зміни в плаценті: вона стає тоншою, площа її не збільшується, з'являються ділянки з крововиливами.

На замітку. Не забувайте правильно збирати сечу на аналіз, інакше виділення з піхви можуть дати хибнопозитивний відповідь (наявність білка в сечі). Для того, щоб зробити все "як треба", спочатку потрібно помитися, потім закрити вхід у піхву ватним тампоном і зібрати середню порцію сечі. Посуд для аналізу повинна бути чистою (можна прокип'ятити протягом 2-3 хвилин).

Автор: Марина Шалімова, акушер-гінеколог
Джерело: журнал "Щасливі батьки", № 11, 2000 рік