Кесарів розтин у прямому ефірі.

Кожні п'яті пологи в Ізраїлі закінчуються кесаревим розтином. Які б не були показання до операції, через якихось півгодини перший плач немовляти завершує майстерну роботу хірурга. Найхоробріший з редакційних співробітників був відряджений в операційну, звідки повернувся втомленим, спітнілим, але повним вражень.

Для Маші це друга вагітність, яка закінчиться кесаревим розтином. Першу операцію робили в Росії шість років тому, і згадувати про неї майбутній мамі не хочеться. «Я не знала, що мене чекає, а лікарі нічого толком не пояснювали, тільки ставили якісь незрозумілі діагнози. Страшно було дуже ».

Маша вмощується зручніше і поправляє щойно надягнуту лікарняну сорочку. Через кілька хвилин її покличуть в операційну. «Цього разу я не так вже й боюся. Я говорила з хірургом, знаю, як проходить операція і як дадуть наркоз. А саме головне, зі мною поруч буде чоловік! »Вищезгаданий майбутній батько в цей час неспокійно міряє кроками палату, сідає в крісло і тут же схоплюється знову. За його обличчю можна безпомилково прочитати: «Хоч би все це скоріше закінчилося!» Не знаю, помічали ви, але жінки взагалі тримаються в подібних ситуаціях більш мужньо, і наша Маша теж намагається підбадьорити свою сильну половину. Маша і Саша - мої добрі друзі, які погодилися задовольнити журналістське цікавість і дозволили бути присутнім при появі на світ їхнього малюка. Співробітники лікарні також проявили велике розуміння, попросивши тільки не оголошувати імені та адреси настільки ліберального медустанови.

Кесарів розтин було призначено заздалегідь, і нас попросили прибути з ранку раніше, щоб підготуватися до операції. Маші довелося очистити шлунок, хоча вона і так нічого не їла з учорашнього вечора, потім її переодягнули в лікарняну сорочку і прилаштували на руці внутрішньовенний катетер. О пів на дванадцяту д-р Л. запросив нас до операційної. Свята святих виглядала досить буденно: лікарі перемовлялися про те, як пройшов вчорашній вечір, медсестри неголосно походжали щодо когось із співробітниць, один з хірургів поцікавився, чи не впаде журналіст в непритомність, а то може стільчик посунути? У якийсь момент у мене виникло враження, що я перебуваю в серіалі з життя лікарні ...

Прийняття рішення

Поширена помилка свідчить, що свою назву кесарів перетин отримало на честь Гая Юлія Цезаря, якого, мовляв, довелося витягувати з материнської утроби таким незвичайним способом. Насправді це назва походить від латинського слова CAESURA, що означає «розріз». У далекому минулому операцію виробляли, щоб врятувати життя дитини ціною життя матері, або якщо виникала необхідність отримати живий плід з утроби померлої жінки. Тільки в 19 столітті медики навчилися виробляти кесарів розтин, після якого мати залишалася в живих. Головною причиною смертності при таких пологах було невміння правильно зашити матку і навколишні її тканини, в результаті чого породілля стікала кров'ю.

Сьогодні кожні п'яті пологи в Ізраїлі (як і в більшості країн з розвиненою медициною) завершуються кесаревим розтином. Акушер-гінеколог д-р Яель Арбель-Діро каже, що показання до операції можуть бути пов'язані із загрозою здоров'ю як матері, так і плоду. Якщо мова йде про загрозу здоров'ю породіллі, то серед причин варто згадати вузькість тазу (ускладнює нормальний перебіг пологів), неправильне положення плоду, розрив шийки матки, попередні кесареві розтини, випадки важкого токсикозу вагітності та венеричні захворювання з вогнищем в області статевих органів матері. Для плода небезпечно, якщо один з етапів пологів занадто затягується, порушується серцевий ритм, виникає обвиття пуповини, вага плоду нижче 1,500 г або вище 3,500 р. Часто доводиться вдаватися до кесаревого розтину при багатоплідній вагітності, і практично завжди - при народженні трійні. Кесарів показано в деяких випадках, коли необхідно терміново завершити вагітність: при підвищеному артеріальному тиску у матері або при уповільненні в розвитку плоду. Це тільки частина найбільш поширених показань до оперативного родопомочі. Остаточне рішення приймають лікарі, і іноді навіть у згаданих випадках оперативного втручання вдається уникнути.

Сьогодні смертність при кесаревому розтині мінімальна, найчастіше операцію проводять при місцевій анестезії, і мати з батьком можуть спостерігати за появою своєї дитини на світ . З'явилося поняття запланованого кесарева розтину, коли медики передбачають його необхідність і заздалегідь призначають жінці дату і час народження її дитини. І тільки в рідкісних випадках, коли нормальний перебіг пологів несподівано ускладнюється, доводиться виконувати кесарів під загальним наркозом, щоб якомога швидше врятувати життя матері та новонародженого.

Відкриваємо, виймаємо і знову закриваємо

Освітлена яскравим світлом операційна десь у підвалі величезного лікарняного комплексу (холод тут собачий, стерильний халат і паперові бахіли від нього нітрохи не рятують). На операційному столі сидить вагітна Маша і про щось жартує з « російським »анестезіологом. У кутку великої тремтінням трясеться Сашко, з яким ніжним голоском намагається воркувати дебела медсестра (через невідповідність габаритів цієї пані та тембру її голосу заспокійливий ефект втрачається). Навколо столу обмінюються зауваженнями інші учасники подій. Якщо не звертати уваги на зелені маски і шапочки, можна подумати, що ми потрапили на світський раут.

Посміявшись чергового Машкіну анекдоту, анестезіолог просить даму лягти на бік, протирає ваткою одному йому відому точку на хребті і вставляє шунт . В операційній змовкають гучні розмови, і я займаю спостережний пост біля операційного столу. Анестезіолог Міша буде сьогодні не тільки стежити за епідуральної анестезією, але і коментувати для преси відбувається на столі і навколо нього.


Через кілька хвилин операційне поле простерилізовано, оточене стерильними серветками і хірург приступає до роботи. Чоловік Саша стоїть поруч з Машиним узголів'ям і підбадьорливо тримає її за руку, хоча якщо комусь тут і потрібна підтримка, так це йому.

Лікар піднімає скальпель ... При кесаревому розтині розріз робиться вздовж верхньої межі лобкових волосся, саме там , де у багатьох жінок намічається складочка підшкірного жирку. Завдяки цьому у майбутньому рубець від операції майже не буде помітний. Слідом за шкірою розрізається стінка матки і на світ Божий витягується немовля. Ця частина операції триває не більше 5-10 хвилин, після чого щасливі батьки можуть, нарешті, помилуватися своїм творінням.

Але робота хірурга тільки починається. Йому належить акуратно зашити сліди свого втручання. Це більш тривалий етап, який може зайняти від 10 до 40 хвилин. Якщо до цих пір не відбулося розширення шийки матки (що частіше за все буває при запланованому кесаревому розтині), слід розширити її зараз, щоб відкрити шлях післяпологовим виділенням. Ось чому після кесаревого розтину у породіль спостерігається таке ж кровотеча, як і при звичайних пологах. Останній шов, який стягує шкіру, хірург скріплює особливими металевими скобами або хірургічної ниткою.

Що відбувається з її животом, Маша не бачить. Перед нею натягнутий непрозорий екран, за який я намагаюся заглянути (попередньо попросивши згоди лікаря, анестезіолога, самої породіллі і, звичайно, її чоловіка). Я бачу, як під скальпелем хірурга розходяться в сторони тканини. Видовище не для людей зі слабкими нервами, це вже точно! А ось і голівка дитини, рожева і, незважаючи ні на що, досить симпатична. Лікар піднімає новонародженого і передає до рук медичної сестри. Лунає здавлений писк, мало схожий на знаменитий «перший крик». Це хвилина батьківського урочистості, хоча поки що малюка на руки не видають: його слід обтерти, загорнути і зважити. Зате Сашко починає набувати нормального вигляду, переконавшись, що всі живі і дитина вже на волі. На машині обличчі з'являється донезмоги задоволена усмішка, але дуже помітно, що їй жах як хочеться дістати свій скарб в одноосібне користування. А ні-з-з-з-я! До кінця операції мама обмежена в своїх діях, доведеться почекати.

Ще через 20 хвилин д-р Л. відступає назад і задоволено милується справою своїх рук. Маша, яка весь час вела оптимістичні розмови з чоловіком і анестезіологом, дозволяє собі розслабитися і закрити очі. Сторонніх (вашого покірного слугу і Сашка) просять піти. Папаша вирішує провідати дитини і спрямовується в дитячу. Схоже, це надовго ... Так і є. Каталку з породіллею відправляють в післяпологову палату, де наше сімейство благополучно возз'єднується. Хепі енд? Читайте в наступному розділі.

Минув час ...

Операція є операція. І жінці після кесаревого потрібно більше часу на відновлення сил, в порівнянні зі звичайними пологами. Перші дні практично неможливо встати з ліжка і навіть повернутися з боку на бік - будь-яка напруга в області черевного преса болісно. Це дещо ускладнює годування новонародженого, але за допомогою великої кількості подушок і люблячого чоловіка Маша гідно впоралася із завданням. Незважаючи на те, що сучасна медицина рекомендує не залежуватися, і вже через 6-7 годин після операції лікарі радять спробувати встати, наша породілля початку «ходити» тільки до вечора наступного дня.

Д-р Арбель-Діро називає наступні можливі ускладнення кесаревого розтину: робота травної системи відновлюється протягом тижня, а поки породіллі слід харчуватися вкрай обережно, можуть з'явитися симптоми нетримання сечі (проходять з часом), запалення вен, нагноєння операційного шва. Але всі ці явища проходять досить швидко, особливо при правильному лікуванні. Імовірність більш небезпечних ускладнень вкрай низька.

І все ж таки не забувайте: кесарів розтин (незважаючи на уявну простоту і легкість) - справжня порожнинна операція, що вимагає тривалого й болісного одужання. Тому не варто вимагати у гінеколога направлення на кесарів тільки тому, що ви боїтеся майбутніх сутичок. Операція - це вимушена міра. Для матері і дитини набагато більш природні звичайні пологи.

І що ж далі?

Кількість кесаревих розтинів, які в змозі винести жінка, дорівнює чотирьом. Після цього покрита рубцями матка вважається непридатною до виношування плоду, і лікарі не рекомендують жінкам вагітніти знову. При цьому в медичній практиці зустрічалися випадки, коли мати народжувала за допомогою кесарева розтину сьомого і навіть восьму дитину, і розриву матки не відбувалося. Тим не менш, кожне наступне кесарів збільшує небезпеку кровотеч, виникнення зараження або пошкодження сечовивідної системи.

Перш однозначно вважалося, що після першого хірургічного втручання при пологах всі наступні пологи також неодмінно повинні завершуватися кесаревим розтином. Зараз лікарі змінили точку зору і, якщо тільки немає загрози здоров'ю породіллі і плоду, вважають цілком можливими природні пологи в майбутньому.

***

Випробування позаду . Скажу вам відверто, наші редакційні дами були до мене жорстокі, але я впорався із завданням. Маша теж. Вона просто сяє, нічого крім пелюшок і сорочечок поки знати не бажає, але стверджує, що в порівнянні з першими пологами другий пройшли просто як у казці. «Сашка ж поруч був, - примовляє наша матуся, і вся лучиться м'ясоїдної посмішкою власниці. Потім на безтурботне чоло Марії набігає хмарка - народився-то знову хлопчик, а вона завжди мріяла про донечки. - Спробую ще разок. Може, дівчинка вийде. Хочу дізнатися, як це - нормально народити. Хлопчаки мої щоразу поперек лежали, а дівчатка ... дівчинки, вони не такі шкідливі ». Ну що ж, блаженний хто вірує!