Обмороження і переохолодження дитини.

Ми з вами, як відомо, живемо не в Африці. Суворі зими нам не в дивину, і нинішня - не виключення. Переохолодження і обморожень слід побоюватися всім, але уважніше за все потрібно ставитися до грудних дітей: вони не поскаржаться на холод, не попросяться додому з прогулянки. На що слід звернути увагу при зимовій прогулянці й відразу після неї?

Ознаки обмороження і загального переохолодження

* шкіра блідо-синюшна;
* температурна, тактильна і больова чутливість відсутні або різко понижені;
* при відігріванні з'являються сильні болі, почервоніння і набряк м'яких тканин;
* при більш глибокому пошкодженні через 12-24 ч. можлива поява міхурів з кров'яним вмістом ;
* при загальному переохолодженні дитина млявий, байдужий до навколишнього, його шкірні покриви бліді, холодні, пульс частий, артеріальний тиск понижений, температура тіла нижче 36 ° С.

Що робити, якщо в наявності обмороження або загальне переохолодження?

Залежно від ступеня пошкодження тканин і зниження температури тіла, переохолодження і обмороження діляться на стадії і ступені, які, як правило, можна визначити не раніше ніж через добу , а ми для стислості їх опустимо й розглянемо основні принципи надання першої допомоги:

* Перш за все необхідно зігріти дитини в теплому приміщенні. Зігрівання ураженої частини тіла повинне бути поступовим, повільним, переважно пасивним. Неприпустимо (!) Розтирати відморожені ділянки тіла руками, тканинами, спиртом і вже тим більше снігом! (Подібні рецепти на рідкість живучі і дотепер існують в народі.) Справа в тому, що ці заходи сприяють тромбоутворенню в судинах, поглиблюючи процеси деструкції уражених тканин.

* Потерпілого потрібно укутати в теплу ковдру (при загальному переохолодженні) або (при відмороженні) накласти на уражену частину тіла термоізолюючу ватно-марлеву пов'язку (7 шарів) для кумуляції тепла і запобігання передчасного зігрівання поверхневих тканин (і, відповідно, утворення перепаду температур між поверхневими і глубжележащих тканинами). Застосування термоізолюючої пов'язки дозволяє у декілька разів уповільнити зовнішнє зігрівання ураженої ділянки при забезпеченні загального зігрівання організму.

* Якщо відморожена рука або нога, її можна зігріти у ванні, поступово підвищуючи температуру води з 20 до 40 ° С і в протягом 40 хвилин ніжно (!) масажуючи кінцівку. На внутрішню поверхню стегна або плеча можна додатково покласти теплу грілку.

* Потерпілому дають рясне тепле пиття - наприклад солодкий чай.

* З медикаментів доцільне вживання знеболюючого (анальгін - 0,1 г ) і судинорозширювального (еуфілін - 1/4 таблетки, но-шпа - 0,005 г або нікотинова кислота - 0,01 г) засобів, а також настоянки валеріани або пустирника (5-10 крапель) у якості заспокійливого.

* Якщо відігрівання після відмороження супроводжується помірними болями (дитина поступово заспокоюється), відновлюються чутливість, температура і колір шкірних покривів, самостійні повноцінні рухи, то кінцівку витирають насухо, шкіру обробляють 70% спиртом (або горілкою) і накладають суху пов'язку з ватою. Вухо, ніс або щоку рясно змазують вазеліном і накладають суху зігріваючу пов'язку з ватою. Увага: обморожені ділянки надовго зберігають підвищену чутливість до холоду, легко піддаються повторному обмороженню і тому надалі мають потребу в особливо надійному захисті!

* Ознаки глибокого обмороження, при яких необхідна термінова кваліфікована медична допомога:
o чутливість обморожених ділянок не відновлюється;
o зберігаються сильні болі;
o зберігається блідість шкірних покривів;
o якщо натиснути пальцем на шкіру, а потім прибрати палець, колір шкіри не міняється;
o з'являються пухирі з кров'яним вмістом.




Зимові прогулянки з дитиною: обережність і розсудливість!

Взимку з новонародженим немовлям слід починати гуляти приблизно через тиждень після того , як мама з дитиною повернулися з пологового будинку додому, тобто на 12-14 день після народження. Час першої прогулянки - не більше півгодини, температура «за бортом» - не нижче мінус 10 ° С.

Для прогулянки і сну на свіжому повітрі дуже важливо правильно одягнути малюка відповідно до погоди. Вниз надівається одноразовий підгузник і нижня білизна (боді, потім комбінезончик чи кофтинка з повзунками). Далі - теплий комбінезон або тепла кофтинка з штанцями. І нарешті - теплі шкарпетки, тонка х/б шапочка або косинка (кінці зав'язувати не треба - просто складете їх на грудях) і вовняна шапочка. Зверху надівається «вуличний» комбінезон. У такому вигляді дитини можна «упакувати» у спеціальний прогулянковий ватний або хутряний мішок або загорнути в теплу ковдру з підковдрою. Звичайно ж, рекомендаціям цим потрібно слідувати з урахуванням температури за вікном. При температурі нижче мінус 25 ° С, можливо, має сенс зовсім утриматися від прогулянки. І ще одна умова: «упакований» для зимової прогулянки дитина повинна мати можливість ворушити ручками й ніжками!

Якщо ваш малюк вже ходить, і прогулянка для нього - акт освоєння навколишнього світу, а не сон на свіжому повітрі, його екіпірування для зимової прогулянки стає ще більш відповідальним завданням. У сильний мороз відкриті ділянки шкіри (щоки, ніс) необхідно захищати спеціальними зимовими кремами («Морозко», «Рум'яні щічки», «Крем для прогулянок» і т.п.) або тваринним жиром. Простежте, щоб дитина не могла доторкатися відкритими частинами тіла до металу та іншим холодним матеріалами з високою теплопровідністю; його одяг і взуття повинні бути досить вільними, щоб зберігати повітряну термоізолюючу прошарок і не здавлювати кінцівка, ускладнюючи кровотік. Хотілося б також звернути увагу на часом зайву «турботу» деяких мам і бабусь, що надягають на своє чадо весь зимовий гардероб. У такій екіпіровці дитина практично не може рухатися, зате сильно потіє, що призводить до перегріву тіла, застою і перерозподілу крові, якою стає недостатньо для обігріву периферичних ділянок, - не кажучи вже про те, що волога від поту одяг втрачає теплоізоляційні властивості. Діти таких «турботливих» батьків, як правило, схильні до частих респіраторних інфекцій (званим в народі «застудами»), схильні до хронічних захворювань, фізично слаборозвинені.

Взимку дитині ні в якому разі не повинно бути холодно, але може бути трохи прохолодно - на те вона й зима, це в якійсь мірі буде стимулювати його рухову активність. Одяг дитини повинна бути легкою, просторою і зручною, її основне призначення - надійно захищати малюка від холоду, вологи і вітру, дозволяючи в той же час активно й комфортно освоювати навколишній світ.

Автор: зазовским Віталій, лікар « швидкої допомоги »