Медичне ведення вагітності.

Майбутня мама, стаючи на облік по веденню вагітності, часто не завжди уявляє, в чому має полягати медичний супровід вагітності. Хоча кратність і періодичність проведення тих чи інших досліджень - питання дуже важливе як для майбутньої мами, так і для її малюка.

Вибираючи центр зі спостереження вагітності , варто звертати увагу на обсяг, терміни і якість медичної допомоги, яку може надати лікувальний заклад. У більшості випадків програма спостереження вагітної жінки складається відповідно до інструкцій і рекомендацій МОЗ РФ, міських комітетів охорони здоров'я і залежить від терміну первинного звернення. Зазвичай при спостереженні в комерційному центрі є можливість розробити індивідуальну програму ведення вагітності і додати до необхідних додаткові обстеження, які підвищують вірогідність народження здорової дитини. До таких досліджень, наприклад, можна віднести дослідження на маркери вроджених захворювань плоду, такі як АФП, ХГЛ і внутрішньоутробні інфекції - герпес, цитомегаловірус, хламідії, мікоплазма, уреоплазма і деякі інші.

Спостереження по вагітності - це комплексне обстеження, що включає консультації лікаря акушера-гінеколога, огляди лікарів-спеціалістів, ультразвукові та лабораторні дослідження.

Консультативні огляди акушером-гінекологом здійснюються в 1 і 2 триместрі не рідше 1 разу на 4 тижні, а в 3 триместрі - не рідше 1 разу на 2 тижні за браком інших вказівок з боку лікаря. Саме акушер-гінеколог повинен скоректувати план обстеження майбутньої мами відповідно до її індивідуальними особливостями, регулярно стежити за результатами проведених досліджень, а при необхідності призначити те чи інше лікування.

Ультразвукові дослідження повинні проводиться щонайменше одноразово в кожному триместрі. А в 3 триместрі або раніше за наявності спеціальних показань виконується доплерометрії - дослідження, що дозволяє оцінити стан матково-плацентарного кровоплину. Після 32 тижня вагітності для контролю за станом серцевої діяльності малюка записується кардіотахіограмма.

Для виключення екстрагенітальної патології майбутня мама оглядається лікарями-фахівцями - терапевтом, хірургом, окулістом, стоматологом. Якщо вік вагітної жінки старше 35 років або в родині були випадки спадкових захворювань, то акушер-гінеколог направить майбутню маму на консультацію до генетика.


Лікуючий лікар уважно стежить за змінами в аналізах сечі, тому дослідження сечі виконуються регулярно, причому їх частота зростає з терміном вагітності. Дослідження флори піхви і цервікального каналу - це необхідні обстеження для виключення можливості інфікування дитини патогенними мікроорганізмами. Акушер-гінеколог бере мазок на флору зазвичай двічі - під час постановки на облік і в 3 триместрі. При виявленні змін проводиться лікування.

Дуже важливо під час вагітності провести комплекс лабораторно-діагностичних заходів для профілактики ряду патологічних станів. Перш за все, необхідно досліджувати у майбутньої мами групу крові і резус-фактор. У жінок з резус-негативною приналежністю повинен додатково визначатися титр резусних антитіл. У тому випадку, якщо дитина успадковує резус приналежність батька, то у резус-негативної матері можуть з'являтися антитіла до еритроцитів дитини. Підвищення титру антитіл резусних у вагітної жінки свідчить про розвиток резус-конфлікту. У цьому випадку лікування повинно починатися якомога раніше, що дозволить запобігти гемолітичну хворобу новонародженого.

Дослідження крові дозволяє виявити анемію, біохімічні порушення, патологію процесів згортання. З цією метою регулярно виконуються клінічні аналізи крові з дослідженням системи згортання, біохімічний аналіз крові, цукор крові. Тричі за час вагітності необхідно здати кров на інфекції - ВІЛ, RW, гепатит В, С.
Результати проведених досліджень акушер-гінеколог заносить в обмінну карту, яка видається жінці в 30 - 32 тижні вагітності. Цей документ є підтвердженням того, що жінка обстежилася під час вагітності. Обмінну карту обов'язково треба взяти з собою в пологовий будинок, щоб акушер-гінеколог, який буде вести пологи, мав можливість скласти індивідуальний план ведення пологів.

Багато жінок вважають, що хороше самопочуття під час вагітності дозволяє їм рідше відвідувати лікаря. Але майбутня мама за своїм станом не може визначити стан дитини. Тому вона повинна розуміти, що на ній лежить відповідальність не тільки за її здоров'я, а й за здоров'я її майбутнього малюка.

Автор: Ночвіна Марина Борисівна,

лікар вищої категорії, пологовий будинок № 10