Інструкції пацієнткам ЕКО/ІКСІ перед пункцією фолікулів.

НІЧОГО НЕ Є І НЕ ПИТИ після півночі!

Ви повинні підійти за 15-20 хвилин до призначеного години того ж дня, на який Вам призначена пункція ( відповідна дата і час - 10 годин ранку, проставлені в її листку призначень) і повідомити про свій прихід реєстратору - про те, що Ви прийшли саме на пункцію і конкретно на який час.

Якщо день пункції випадає на святковий або, з яких-небудь причин, вихідний день, то час пункції і, відповідно, Вашого приходу переноситься на більш пізній час (не 9 годині ранку, а 11 або 12 години дня), що також записується в листку призначень; в цьому випадку пацієнтці змінюється час ін'єкції ХГЛ (вона переноситься з 23 години на північ).

Настійна прохання - приходити на пункцію без макіяжу, контактних лінз, манікюру і ювелірних прикрас. Ви можете не знімати свого обручки. Реєстратор повідомляє про Ваш прихід медичній сестрі лабораторії ЕКЗ і приблизно за півгодини до пункції вона запрошує Вас в передопераційну лабораторії ЕКЗ, де починає Вашої підготовці до проведення процедури пункції: пропонує повністю спорожнити сечовий міхур і переодягтися в стерильну одяг і взуття, після чого проводжає Вас в маніпуляційну (операційну, де буде проводитися безпосередньо сама пункція) і допомагає лягти на гінекологічне крісло для пункції, робить обробку зовнішніх статевих органів пацієнтки, запитує про Ваше самопочуття і потім запрошує лікаря на процедуру. До часу приходу лікаря мед.сестра лабораторії ЕКЗ вже перевірила і переконалася в готовності УЗД-апарата, наділа стерильний презерватив на піхвовий УЗ-датчик і накрила стерильний столик з необхідними стерильними інструментами, які будуть потрібні лікаря для виробництва пункції.

У деяких центрах широко практикується не чрезвлагаліщний доступ про пункції, а лапароскопічний, особливо на кордоном. Ми вважаємо і глибоко в цьому впевнені, що загальне знеболювання, яке потрібно для лапароскопічної пункції, може негативно впливати на якість і життєздатність яйцеклітин і одержуваних з них ембріонів. Тому нам здається найбільш безпечним максимальне обмеження прийому яких би то не було лікарських засобів (в їх числі і анестетиків) до самої останньої хвилини перед пункцією і найбільш доцільне - застосування місцевої анестезії та пункції фолікулів таким доступом, який би не вимагав сильної анестезії - саме таким методом знеболювання і є місцеве знеболювання з лідокаїном, яке ми практикуємо.

Перед пункцією мед.сестра готує 2 інсулінових шприца з 2% розчином лідокаїну по 1 мл кожен для місцевої парацервікальной анестезії.


Лікар оголює шийку матки паценткі в дзеркалах і після її обробки робить так звану "парацервікальную" блокаду - місцеве введення лідокаїну в тканини близько шийки матки, що забезпечує адекватну і безпечний рівень знеболення. Вся процедура пункції фолікулів триває, в середньому, 10 -15 хвилин. Ваш чоловік до часу завершення пункції повинен здати сперму для її подальшого аналізу, спеціальної обробки і запліднення отриманих яйцеклітин. Тому йому слід прийти з Вами в день пункції і перебувати в нашій компанії аж до отримання результатів пункції і спермограми.

Процедура взяття пункції (незважаючи на всі переживання і страх пацієнток-абсолютно безболісна, а після пункції досить 40 - 60-хвилинного перебування пацієнтки під наглядом медичного персоналу. Після того, як мед.сестра упевниться в задовільному Ваш стан і гарне самопочуття, Вам буде дозволено встати і рекомендовано зайти до лікаря, що проводив пункцію, разом з Вашим чоловіком для того, щоб обговорити результати пункції і домовитися про час наступної зустрічі для переносу отриманих ембріонів. Ми не дозволяємо пацієнткам йти після пункції без супроводу.

Після пункції Ви можете їсти і пити, як вважаєте за потрібне, по самопочуттю. З метою профілактики виникнення інфекційного процесу після пункції Вам буде рекомендовано прийом антибіотиків (одноразова ударна доза антибіотика широкого спектру дії - 1 капсула доксицикліну).

При поганих показниках сперми чоловікові треба буде здати сперму повторно. На наступний після пункції день з ранку Вам треба буде подзвонити Вашій лікуючого лікаря для того, щоб дізнатися про те, є чи ні ознаки запліднення (перші ознаки запліднення з'являються через 16 - 18 годин після інсемінації або 22 - 24 години після пункції).

Якщо запліднення яйцеклітин і сперматозоїдів за стандартною методикою штучного запліднення (стандартне ЕКЗ) у Вашої пари з яких-небудь причин (низька якість сперми чоловіка або незрілі яйцеклітини, отримані при пункції) не відбулося, про що Вам скаже лікар по телефону, Вам і Вашому чоловікові необхідно негайно відвідати лікаря повторно для вирішення питання про подальшу тактику ведення Вашої пари: повторна здача сперми та/або перехід до мікроінсемінаціі (ІКСІ) замість невдалого стандартного ІКСІ, що зажадає доплати за ІКСІ. Доцільно з самого початку, ще до виробництва пункції, обговорити можливість переходу до ІКСІ при невдалому стандартному ЕКО .

Джерело: sibmama.ru