Безплідна пара.

Безплідний шлюб нині не рідкість. За статистичними даними, у різних регіонах від 10 до 35 відсотків сімей не може мати спільну дитину. У таких випадках «голод по дітях» справді часто провокує особистісний та сімейна криза, стає причиною цілого ряду психоневрологічних розладів. Але «вина» тут далеко не завжди лежить на жінці, в рівній мірі причиною бездітності може бути і чоловік, і навіть обоє відразу.

Як пояснили вчені, для зародження і розвитку ембріона необхідно спільну дію величезної кількості психологічних і біологічних факторів. Вплинути на складний процес може і невеликий збій, невелика неполадка в організмі - від психосексуальних розладів до перенесених в далекому дитинстві захворювань, імунологічної несумісності або вроджених патологій (аж дивно, як діти при цьому взагалі примудряються з'являтися на світло). Однак багато хто з цих бід зараз цілком виправити.

Сучасна медицина досягла значних успіхів у діагностиці, терапії та оперативному лікуванні безпліддя, - каже завідувач кафедри акушерства і гінекології № 2 Харківського медичного університету, професор Юрій Паращук, автор монографії « Безпліддя в шлюбі ». - Тепер можна допомогти навіть тим сім'ям, яким раніше ставили діагноз «абсолютне безпліддя». Мова йде про новітні допоміжних репродуктивних технологіях: штучної інсемінації, заплідненні in vitro, тобто в пробірці, і так званою методикою ICSI. Причому кожна наступна технологія на крок складніше попередньої. Медицина бере на себе все більше функцій у складному процесі зародження життя, які до цього безроздільно належали природі.

Перший випадок штучного осіменіння пацієнтки спермою чоловіка здійснив англієць Джон Хантер ще наприкінці вісімнадцятого століття, за часів королеви Вікторії. З тих пір цей метод, активно застосовується у багатьох країнах, розділився на декілька варіантів. По-перше, можна узяти репродуктивні клітки чоловіка, а можна, у разі необхідності, донора. А по-друге, клітини ці можна використовувати «ще тепленькими», а можна заморозити, і потім, коли потрібно, розморозити й пустити в діло. Але в будь-якому випадку ембріон, як і належить природою, утворюється і розвивається в лоні матері.

Перше повідомлення про спроби заморожування біоматеріалу тварин і людини з використанням снігу теж відноситься до далеких часів королеви Вікторії. Але проблема їх стабільного зберігання, а головне, збереження оплодотворяющих властивостей після відтавання була вирішена тільки в другій половині нашого століття, з винаходом так званих кріопроекторов. Це спеціальні склади на основі гліцерину, які в певній пропорції змішуються з живими сперматозоїдами, а потім охолоджуються за спеціальною програмою.

Оскільки при температурі -196 генетичний матеріал можна зберігати невизначено довгий час, виникла ідея створення спеціальних кріобанк репродуктивних клітин . Зараз вони існують у великих містах багатьох країнах, у тому числі в Харкові. Напевно, самий незвичайний з них створений в США, там чекає своєї години генетичний матеріал всяких знаменитостей, від нобелівських лауреатів до олімпійських чемпіонів і кінозірок.

Луїза Браун - перша дитина з пробірки

Але в певних випадках штучна інсемінація не може вирішити проблему безпліддя. І вчені придумали новий метод - in vitro, що в буквальному перекладі означає запліднення «у склі», тобто в пробірці. А вже потім слід трансплантація ембріона в організм жінки. Ця ідея також була здійснена вперше у Великобританії, але через тільки сто років після першої інсемінації. Тут в 1978 році на світ з'явилася дівчинка Луїза Браун, якій вже виповнилося двадцять років. А перша в Україну дівчинка in vitro народилася в 1991 році в Харкові.

Потрібно зауважити, що народженню Луїзи передували тривалі дослідження на тваринах, у тому числі вищих ссавців. Але при всій схожості з приматами у homo sapiens запліднення і ранній розвиток відрізняються набагато більшою складністю, тому застосування цього методу у людини спочатку здавалося вельми проблематичним. Навіть після народження Луїзи багато фахівців вважали, що цей випадок не має скільки-небудь серйозного медичного значення і є просто вдалим експериментом. Але вже через два роки у світі на світ з'явилося близько ста дітлахів, «зачатих» в пробірці.

Сам по собі процес досить складний. Спочатку відібрані сперматозоїди особливим чином обробляють, а потім переносять у середу з яйцеклітиною, теж особливим чином підготовлену. Якщо запліднення відбулося, свіженьку зиготу поміщають в інкубатор. Приблизно через добу вона зазнає перший розподіл, який знаменує початок ембріональної фази розвитку. Потім відбувається другий розподіл, третє ... За допомогою стереомикроскопа фахівці ретельно відстежують зростання, розвиток і якість ембріона. В організм майбутньої мами його переносять тільки на третю або четверту добу з моменту запліднення, коли в ньому міститься всього 8 або 16 клітинок. На відміну від штучної інсемінації, такий зародок можна імплантувати жінці, яка не може виробляти власних яйцеклітин.

Такий ембріон теж можна заморозити до кращих часів. Кілька років тому в США відбулася подія, яке перетворилося на медичну сенсацію світового масштабу. Тридцятисемирічний жінка з Каліфорнії благополучно народила сина за допомогою методу in vitro, а через роки в холодильнику репродуктивного центру виявився його близнюк - запасний, страхувальний ембріон. Після деяких коливань відчайдушна американка погодилася на пропозицію медиків народити ще одну дитину з цього ембріона, який пролежав у рідкому азоті при -196 цілих сім років! Напевно, це було ризиковано. Але «крижаний Біллі», так прозвали новонародженого хлопчика, росте здоровим і веселим. Таким чином вперше в світі в одній сім'ї ростуть братики-близнюки, один з яких старша іншого на сім років.

Шанс для безнадійних

А на початку дев'яностих років народилася перша дитина з допомогою нового методу ICSI, при якому безпосередньо в яйцеклітину робиться ін'єкція одного-єдиного відібраного сперматозоїда.


Цей спосіб, також розроблений на Заході, вже використовується і в Україну. Тут медики самі організовують зустріч найякісніших репродуктивних клітин, що підвищує шанси на приживлення ембріона в організмі матері. До того ж, українським вченим вдалося домогтися неймовірного - батьком став чоловік, в організмі якого взагалі не вироблялися зрілі сперматозоїди. У яйцеклітину був введений його попередник, так званий сперматіт, витягнутий з яєчка.

Застосування ICSI обнадіює чоловіків, які не хочуть вирішувати проблему свого безпліддя за допомогою донора. Багатьом все-таки хочеться свого єдинокровного дитини, який успадкував би зовнішність батька, його характер або дарування. Тому лікарям доводиться вирішувати проблему пошуку придатних для запліднення сперматозоїдів. Для однієї репродуктивної клітинки, розміри якої обчислюються мікронами, навіть винайшли спеціальний біологічний контейнер.

І права, і обов'язки

Як показав досвід моєї подруги, в цій сфері життя багато питань не лише медичних, а й морально-етичних і соціальних. Витончені сучасні технології довелося поєднувати зі старими як світ поглядами суспільства на сім'ю, батьків і дітей.

Проблеми Олени почалися з того, що на попереднє обстеження потрібно було прийти разом з чоловіком, без цього, як сказали лікарі, просто неможливо виявити справжню причину безплідності шлюбу. Довелося їй викласти дружину всю правду. Після першого шоку і досить бурхливого пояснення він все-таки погодився на всі процедури, але тільки за умови збереження найсуворішої таємниці. Сильний, професійно відбувся, впевнений у собі чоловік був у паніці від одного припущення, що про їх нещастя дізнаються знайомі або родичі.

Коли виявилося, що причина безпліддя все-таки в чоловіка, виникла проблема донорів. Медична частина - зібрати здоровий репродуктивний матеріал і підібрати для кожної конкретної пари донора з відповідними зовнішніми даними - це ще півсправи. Питання ще й у тому, хто стане донором? Олені та її чоловікові лікарі сказали, що подружжю зазвичай ніяких відомостей про передбачуване донорі не дають. Їм також відмовили в проханні хоча б подивитися фотографію людини, який передасть дитині свою спадковість. Медики вважають, що по-людськи це бажання цілком зрозуміло, але щоб уникнути різних конфліктних ситуацій донор повинен бути анонімним.

Довелося подружжю вирішувати і деякі юридичні питання. У різних країнах, до речі, вони вирішуються по-різному. В Україні зазвичай використовується спеціально розроблена юридична форма, яка заповнюється подружжям у присутності лікаря, а потім зберігається в лікувальній установі. Окрему юридичну угоду полягає і з донором.

Свій і чужий

Дивна річ - дитячі будинки зараз переповнені дітьми, від яких відмовилися батьки. Тут є малюки різного віку, зовнішності і національності. Тим часом близько вісімдесяти відсотків безплідних пар, у тому числі і Прекрасна Олена з чоловіком, вирішуються вдатися саме до репродуктивних технологій, якими б складними і дорогими вони не були. Чому?

Як показали дослідження, причини наступні: «Ми любимо один одного і хочемо своєї дитини» - 62,9%, «Дружина хоче народити сама, пізнати щастя повноцінного материнства - 18, 7%,« Сім'я без своєї дитини неповноцінна "- 11,7%,« Нас травмує, що всі питають, чому немає дітей »- 6,4%. Для останнього часу також характерний страх усиновити неповноцінної дитини або з часом виявити у нього неприємні риси характеру.

Олена теж рішуче відкинула усиновлення - вона, здорова жінка, хотіла носити, народити і годувати дитину сама. А її чоловік не менш категорично відкинув і донора - він хотів бачити в дитині свої риси. У результаті був використаний метод ICSI - і на світ з'явилася дівчинка здоровенька, дійсно схожа на тата.

А що потім?

Сімейне щастя Прекрасної Олени затьмарюють зараз тільки легкі хмаринки сумнівів - а чи не позначиться незвичайний метод зачаття на майбутнє дитини?

Як сказали фахівці, загалом у світі таким чином отримали життя вже кілька сот тисяч дітей. Причому багато пар вдаються до репродуктивних технологій для народження другої дитини. У згаданій Луїзи Браун, наприклад, теж є молодша сестричка. І хоча в процентному співвідношенні до всіх новонародженим на Землі це мізерна цифра, попередні висновки робити можна. Як показали дослідження харків'ян, здоров'я і динаміка розвитку малюків, що народилися завдяки репродуктивним технологіям, не відрізняються від середньостатистичних цифр.

Цікаві дані оприлюднили нещодавно французькі медики, прослідкували долі трьохсот сімдесяти дітей «з пробірки» у віці від шести до тринадцяти років. Хоча третина з них народилася недоношеними, практично всі надолужили відставання у вазі і зростанні. Судячи з медичних карт, хворіють ці дітлахи тими ж класичними хворобами, що і звичайні діти. Дев'ятнадцять відсотків з них носять окуляри, вісім відсотків вже зверталися до зубного лікаря, ще десять відсотків потребують допомоги ортопеда і шість відсотків - психолога. Для країн Заходу, з їх пильною увагою до здоров'я дітей, це теж середні цифри.

А ось що незвично - це шкільні успіхи. Вісім з трьохсот сімдесяти є особливо обдарованими, двадцять чотири на рік-два випереджають звичайний шкільний графік, а сто вісімдесят лідирують у своїх класах! Що це - підвищені творчі та інтелектуальні можливості? Поки сказати важко. Потрібно врахувати, що, як правило, такі малюки народжуються у забезпечених сім'ях з високим освітнім рівнем. Крім того, батьки їх особливо люблять, приділяють багато уваги і обдаровують підвищеної турботою ...