Кровотечі в першій половині вагітності.

Вагітність - це складний фізіологічний процес, який може супроводжуватися різними ускладненнями, в тому числі і такими, які викликають маткові або вагінальні кровотечі. Як правило, найбільш небезпечні з цієї точки зору перший і останній триместр вагітності, точніше, самі перші й останні її тижня.

Як не здасться дивним, але зовсім не будь-яку кровотечу на початку вагітності вказує на патологію, яка потребує в негайному медичному втручанні. Більш того, можна сказати, що на самих ранніх термінах вагітності незначні кров'яні виділення вважаються звичайним симптомом, який не є причиною для занепокоєння і не представляє небезпеки для нормального перебігу вагітності.

Перші тижні вагітності - це час глобальної перебудови організму жінки, гормональної і фізіологічної.

У чому ж можуть бути причини виділення крові з статевих шляхів вагітної жінки?

Перш за все, під час закріплення плодового яйця в стінку матки невеликі фрагменти її слизової оболонки можуть відторгатися, що викликає появу невеликих кров'яних виділень з піхви. Ці вагінальні виділення можуть мати коричневий, бурий або інтенсивно червоний колір. Найчастіше виділення при цьому не рясні і не тривають довше декількох днів. Іноді вони супроводжуються незначними спазмами, іноді проходять абсолютно безболісно для вагітної.

Саме такого роду кровотечі іноді стають першими показниками вагітність. Повторимо, що це відбувається не тоді, коли вагітність вже встановлена, а під час імплантації плодового яйця, тобто тоді, коли «справжня» маткова вагітність ще не почалася.

Найчастіше за часом такі кров'янисті виділення збігаються з часом настання чергової менструації, що і призводить до досить поширеній думці про те, що з настанням вагітності менструації припиняються не у всіх. Однак після того як вагітність встановлена, будь-яку кровотечу повинно насторожити вагітну і змусити її негайно здатися акушера-гінеколога, який веде вагітність.

Досить поширена причина виділення крові з статевих шляхів у вагітних на ранніх термінах вагітності - це ерозія шийки матки . Відбувається це теж з цілком зрозумілої причини: через посиленого притоку крові до матки під час вагітності слизова шийка матки може почати кровоточити, перетворюючись на деяку подібність запальної виразки. У разі ерозії шийки матки у вагітних кров зі статевих шляхів з'являється після статевого контакту або зовсім без видимої причини, болем таке кровотеча не супроводжується, є незначним і швидко спонтанно припиняється.

Крім ерозії, причиною кровотеч у вагітних у першому триместрі вагітності можуть бути поліпи цервікального каналу і децидуальної поліпи - нешкідливі пухлини, що виростають у матці або в шийці матки. Кровотеча при цьому також незначно і не супроводжується больовими відчуттями. У залежності від конкретної ситуації, лікар може видалити поліп або дочекатися, поки поліп відпаде сам, як це найчастіше відбувається. Видалення кровоточить поліпа не шкодить перебігу вагітності, так як вишкрібання порожнини матки при його видаленні не потрібно. Паралельно з видаленням поліпа обов'язково проводиться лікування, спрямоване на заповнення крововтрати і на збереження вагітності.

Проте бувають і інші випадки, коли кровотеча в першому триместрі вагітності служить сигналом про те, що «не все спокійно у Датському королівстві» . Зокрема, можуть починатися з вагінальної кровотечі такі важкі ускладнення першого триместру вагітності як мимовільний викидень і позаматкова вагітність.

Крім того, виділення крові з статевих шляхів вагітної може говорити про розвиток будь-якої важкої патології шийки матки, аж до онкологічних новоутворень.


Інші причини кровотеч включають варикозне розширення кровоносних судин зовнішніх статевих органів, інфекції піхви.

Нагадаємо ще раз: для того щоб не пропустити перші ознаки цих ускладнень, будь-яку кровотечу у вагітної жінки має бути приводом для звернення до лікаря.

Мимовільний викидень - це вкрай серйозне ускладнення вагітності, яке виникає на ранніх термінах вагітності і, як правило, починається з кровотечі. Кровотеча, що свідчить про викидні, що починається, може бути незначним і безболісним. Однак воно не припиняється через короткий час, а продовжує наростати і по інтенсивності і по супроводжуючим його неприємних відчуттів. Мимовільний викидень відбувається в кілька етапів: загрозливий викидень, що почався викидень, аборт у ході, неповний і повний мимовільний викидень. Розрізняються ці етапи як раз за інтенсивністю кровотечі і наявності больового синдрому.

При загрозливому викидень кров'янисті виділення з статевих шляхів вагітної носять вкрай убогий характер, біль, як правило, відсутня або ж проявляється ниючими відчуттями внизу живота. Матка при цьому ще не змінена, і при активному і своєчасному лікуванні можна зберегти вагітність.

Розпочатий викидень характеризується повільним кровотечею, переймоподібний характер болю. Шийка матки на цьому етапі викидня вже може бути злегка вкорочена, а зовнішній зів відкритий. Стан жінки при цьому залишається задовільним і при правильному веденні лікування можливе збереження вагітності. Якщо ж пропущений і цей момент, то зберегти вагітність практично неможливо, а, крім того, сильна кровотеча при аборті в ходу викликає необхідність термінової госпіталізації, при якій виконується вишкрібання порожнини матки, з відшкодуванням крововтрати, залежно від її обсягу та стану жінки.

Кров'янисті виділення при неповному викидні значні, мають, як правило, темно-червоний колір, в них можна помітити згустки. Кровотеча супроводжується переймоподібними болями внизу живота. Невідкладна допомога полягає в вискоблюванні порожнини матки, видаленні залишків плодового яйця; відшкодування крововтрати залежно від її обсягу та стану жінки.

Якщо ж відбувся повний викидень, то кровотечі немає, оскільки плодове яйце повністю виділяється з матки. Єдине, що повинен зробити в цьому випадку лікар, це провести вискоблювання порожнини матки для того, щоб там не залишалося частин плодового яйця.

Мимовільні викидні, як це не сумно, представляють собою досить поширену причину маткових кровотеч під час вагітності.

Іншою причиною кровотеч у вагітних може бути позаматкова вагітність, тобто ситуація, при якій плодове яйце закріплюється не в тілі матки, а в трубах або в шийці матки. Не помічена вчасно позаматкова вагітність може привести до розриву шийки матки і навіть до летального результату.

Тому при перших же ознаках нездужання (кровотеча із статевих органів, який поєднується з суб'єктивними ознаками вагітності: токсикозом, набухання молочних залоз і т. д.) необхідно негайно звертатися до лікаря. Втім, зауважимо, що кровотеча, що свідчить про позаматкової вагітності, відбувається тоді, коли жінка ще не знає про вагітність взагалі. Так що до кровотеч при вагітності цю ситуацію можна віднести досить умовно.

На підставі огляду, аналізів і УЗД-діагностики лікар відразу ж визначить, чи є запалення, яке могло викликати кровотечу, як протікає вагітність, чи немає загрози викидня. При грамотному і своєчасному лікуванні багатьох ускладнень вдається уникнути, наші лікарі завжди прагнуть зберегти вагітність навіть на самих ранніх її термінах.