Загроза переривання вагітності.

Вагітність - складний багатогранний процес, на хід якого впливають багато факторів, як внутрішні, так і зовнішні. Деякі з них можуть привести до розвитку стану, званого загрозою переривання вагітності. Даний стан, що виникло до 28 тижнів. вагітності прийнято називати загрозою мимовільного аборту, після 28 тиж. і до 37 тижнів .- загрозою передчасних пологів.

Загроза переривання вагітності характеризується тріадою симптомів: болі (внизу живота по середній лінії, рідше в попереку); гіпертонус матки; виділення (кров'янисті при відшаруванні плідного яйця або плаценти, водянисті при подтекании навколоплідних вод). Зупинимося докладніше на кожному з цих симптомів.

Хворобливі відчуття в животі є частим супутником вагітної жінки. Вони виникають головним чином з-за швидкого зростання матки, розтягнення її зв'язкового апарату, і внаслідок тиску матки на прилеглі органи та їх зміщення. Як правило, вони носять непостійний характер, локалізуються в бокових відділах живота і ніколи не супроводжуються виділеннями з піхви. При загрозі переривання, як ми вже згадували, біль локалізується внизу живота над лоном або в попереку, носить постійний характер тягне, за відсутності лікування наростає, набуває переймоподібний характер і поєднується з іншими симптомами.

Підвищений тонус матки визначається іноді тільки при ультразвуковому дослідженні на обмеженій ділянці і самою жінкою ніяк не відчувається. Це може бути наслідком реакції органу, як на хвилювання вагітної, так і на саме дослідження. Як правило, лікарі рекомендують у таких випадках прийом спазмолітиків з профілактичною метою. При істинному гіпертонусі жінка відчуває, як матка «кам'яніє», іноді це супроводжується больовими відчуттями. У цій ситуації рекомендовано стаціонарне лікування для збереження вагітності. Слід враховувати, що після 32 тижнів. вагітності можлива поява так званих сутичок - провісників, які є ознакою підготовки матки до пологів і звичайно безболісні.

При нормально протікає вагітності, у жінки не повинно бути ніяких виділень з піхви. При появі таких, необхідне обстеження та лікування вагітної. Слизові або гнійні виділення є ознакою інфекційно-запального процесу, а кров'янисті або водянисті - ознакою загрози або вже відбувся переривання вагітності.
Всі причини, що викликають загрозу переривання вагітності, умовно можна підрозділити на зовнішні і внутрішні.

До зовнішніх відносяться:

1) Інфекції, що передаються статевим шляхом. У першу чергу це хламідіоз, вірус простого герпесу, ЦМВ, уреаплазмоз, мікоплазмоз та інші. Особливу небезпеку вони представляють при інфікуванні жінки під час вагітності, так як в цьому випадку відбувається поразка самого плоду і плодових оболонок, викликаючи розвиток вад або смерть дитини. Якщо жінка інфікування до вагітності, при грамотно проведеному курсі лікування, можливо нормальний перебіг вагітності і пологів, без наслідків для дитини.


2) Інші інфекційні захворювання вагітної жінки, особливо протікають з підвищенням температури (ангіна, грип, апендицит та ін.) Викид токсинів в кров при цих захворюваннях може призвести до пошкодження плодових оболонок і в першу чергу плаценти, і спровокувати загрозу переривання вагітності. Тому вагітним жінкам необхідно уникати контактів з хворими людьми, особливо в період епідемій грипу, і проводити весь комплекс профілактичних заходів, спрямований на підвищення імунітету.

3) Травми. Особливу небезпеку для вагітної жінки представляють травми живота і голови. У першому випадку відбувається безпосереднє пошкодження дитини і матки, у другому - можливо порушення функції гіпофіза, що є основним органом гормональної регуляції.

Внутрішніх факторів, що підвищують ризик невиношування вагітності дуже багато. Зупинимося на найбільш часто зустрічаються.

1) Гормональні порушення. Особливо значимими є зниження рівня прогестерону, як основного «гормону вагітності», і підвищення рівня андрогенів у крові жінки. У меншій мірі впливають на виношування вагітності патологія щитовидної залози, цукровий діабет та інші ендокринні захворювання. У цьому випадку переривання вагітності можливе на будь-яких термінах.

2) Імунологічний конфлікт матері і плоду, коли організм жінки реагує на дитину, як на чужорідний організм, викликаючи реакцію відторгнення, зазвичай на ранніх термінах вагітності.

3) Вроджена патологія чи неінфекційні захворювання статевих органів, в першу чергу міоматоз і ендометріоз. У цьому випадку неможливо або порушене прикріплення плодового яйця до стінок матки і переривання вагітності частіше відбувається на ранніх термінах.

4) Істмико-цервікальна недостатність, яка може бути самостійним захворюванням, а може викликатися гіперандрогенемії. При цій патології показано накладення швів на шийку матки, для запобігання випаданню плодового яйця.

5) Грубі вроджені вади розвитку плоду, викликані генетичними або хромосомними аномаліями.

6) Будь-які хронічні захворювання матері , що призводять до порушення обміну речовин. У першу чергу хвороби нирок і серцево-судинної системи.

7) Ускладнення вагітності, особливо пізній гестоз та багатоводдя.

Необхідно пам'ятати, що загроза переривання вагітності - не вирок. При грамотному і своєчасному втручанні процес може бути зупинений і вагітність закінчиться благополучно і в строк. Основну роль у профілактиці даного стану грає завчасна корекція наявних у жінки порушень, планування вагітності і дотримання всіх лікарських рекомендацій протягом усього періоду вагітності.