Критичні періоди під час вагітності.

Критичні періоди - це певні періоди вагітності, коли найбільш висока небезпека її переривання. Встановлено, що ці строки є більш-менш загальними для жінок, що входять у ті або інші групи ризику.

Для кожного критичного періоду можна виділити найбільш характерні причини переривання вагітності.

I триместр (перші три з половиною місяці вагітності). Перший критичний період доводиться на 2-3-ю тижня вагітності, коли жінка може ще не припускати, що в її організмі починає розвиток нове життя. На цьому строку відбувається імплантація плодового яйця, тобто його впровадження в слизувату оболонку матки. Процес імплантації може порушуватися:
при аномаліях будови матки (інфантилізм, дворогій або сідлоподібній матці, наявності перегородки в порожнині матки;
при травмах ендометрия в результаті штучних абортів і запальних захворювань (хронічного ендометриту);
при наявності міоми матки;
при рубці на матці після кесарева перетину й інших операцій.

Ще одна причина переривання вагітності на самих ранніх строках - хромосомні й генетичні аномалії розвитку зародка. Відбувається свого роду природний відбір буду-ного потомства.

Наступний критичний період - 8-12 тижнів вагітна-сти. У цей період починає розвиватися плацента, і основна причина переривання в ці строки - гормональні порушення.

II триместр . Критичний період - 18-22 тижня вагітності - час активного росту матки. На цьому етапі становлять небезпеку аномалії розташування плаценти (низьке прикріплення й предлежание) і істміко-цервікальна недостатність. У ці строки основною причиною переривання служать інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Якщо в більш ранні терміни вагітності збудники інфекцій (хламідії, токсоплазми, віруси герпесу, а також цитомегалії і краснухи) можуть привести до важких пороків розвитку плода, то в 11 триместрі вагітності вони, насамперед, приводять до порушення функції плаценти, викликають інфікування плодових оболонок, передчасне вилиття вод і викидень.




Шийка матки під час вагітності служить своєрідним «запором», що втримує вагітність у порожнині матки. Істмико-цервікальна недостатність - це патологічний стан шейки, при якому вона нездатна виконувати цю функцію. Під дією сили ваги плодове яйце поступово опускається вниз, шийка матки розкривається й відбувається викідиш.Для усунення істміко-цервікальної недостатності необхідно до настання критичного строку накласти шов на шийку матки.

III триместр . Черговий етап інтенсивного зростання плода й матки доводиться на строки 28-32 тижня. Порушення розвитку вагітності в ці строки можуть викликати такі ускладнення, як пізній гестоз, плацентарна недостатність і відшарування плаценти . Ці стани можуть приводити до антенатального (до настання пологів) загибелі плоду.

Нерідко передчасно, наприкінці другого - початку третього триместрів, переривається багатоплідна вагітність.

Діти, що народилися в строки 28-32 тижня, є глибоко недоношеними і вимагають великих зусиль, засобів і спеціального устаткування для виходжування.

Про критичні періоди лікарі звичайно говорять, коли зіштовхуються зі звичним невиношуванням (тобто при кількаразовому мимовільному перериванні вагітності). Жінкам, що страждає звичним невиношуванням, в описані критичні періоди, а також у дні передбачуваних менструацій і в строки, коли відбулися попередні переривання вагітностей, слід бути особливо обережними: виключити серйозне фізичне навантаження, інтимну близькість, спортивні вправи, постаратися відгородити себе від нервових напружень. У ряді випадків у критичний термін жінці краще перебувати в акушерському стаціонарі, де лікарі зможуть проводити профілактику й лікування зазначених ускладнень, а при необхідності - надати екстрену допомогу.