Резус-конфлікт.

Кожна молода жінка повинна знати свої групу крові і резус-фактор. Відомо, що 15-20% людей мають негативний резус крові. Резус-фактор - це білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів (клітин крові, що переносять до тканин кисень). Люди. у яких немає резус-фактора, є резус-негативними.

Загроза резус-конфлікту при вагітності обумовлена ??поєднанням двох причин:

· жінка резус- негативна, а батько майбутньої дитини резус-позитивний;
· майбутня дитина успадковує ген від батька - резус-позитивний.

При наявності цих двох причин в організмі майбутньої матері може початися освіта антирезусних антитіл. Загрози резус-конфлікту немає, якщо обидва батьки резус-негативні або жінка резус-позитивна (резус приналежність батька й майбутньої дитини в даному випадку значення не мають). У випадку, коли жінка резус-негативна, а батько резус-позитивний, плід може успадковувати негативний резус, і тоді резус-конфлікту не виникає.

Що таке антірезусний антитіла?

Антирезус-антитіла ~ це білкові з'єднання, які виробляються в організмі матері у відповідь на потрапляння в нього резус-позитивних еритроцитів плода. Імунна система матері сприймає їх як чужорідні. При виявленні в крові матері резус-антитіл (Rh-антитіл) установлюється діагноз резус-сенсибілізації. Rh-антитіла можуть з'являтися після переривання маткової (штучний аборт або викидень) або позаматкової вагітності, а також після перших пологів у випадку, якщо народжена дитина резус-позитивна. Сенсибілізація організму резус-негативної жінки можлива також при переливанні несумісної по резус-фактору крові, навіть якщо таке переливання мало місце в періоді раннього дитинства.

У переважній більшості випадків (при відсутності в минулому сенсибілізації організму) перша вагітність у резус негативної жінки протікає без ускладнень. Ризик розвитку резус-сенсибілізації зростає при наступних вагітностях, особливо у випадку переривання першої вагітності, ручному обстеженні порожнини матки і пологах операцією кесаревого розтину. Ці обставини сприяють влученню еритроцитів плода в кровоток матері й утворенню Rh-антитіл.

Ризик сенсибілізації при другій вагітності резус-позитивним плодом становить 10% і збільшується з кожною наступною вагітністю.

Здоров'ю майбутньої мами резус-сенсибілізація не шкодить, але вона може становити небезпеку для плоду. Потрапляючи в кров плоду, Rh-антитіла руйнують його еритроцити, викликають анемію, інтоксикацію й порушення функцій життєво важливих органів.


Такий стан плода та новонародженого називається гемолітичною хворобою (гемоліз - руйнування еритроцитів). Розпад еритроцитів приводить до пошкодження нирок та головного мозку плоду. У найбільш важких випадках плід може загинути внутріутробно або народитися нежиттєздатним. У більш легких випадках резус-конфлікт проявляється після народження жовтяницею або анемією немовляти. Найчастіше симптоми гемолітичної хвороби швидко наростають у перші години після народження. Цьому сприяє надходження великої кількості антитіл у кров немовляти в результаті порушення цілісності посудин плаценти в родах.

Діти, що народилися з ознаками гемолітичної хвороби, мають потребу в невідкладному лікуванні, яке проводиться у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Основним засобом лікування гемолітичної хвороби немовляти є заменное переливання крові. Дитині вводиться резус-негативна кров його групи.

Що робити, якщо в крові вагітної виявлені Rh-антитіла?

Групи і резус крові вагітної варто визначити при першому зверненні до жіночої консультації. Якщо жінка має негативний резус, її беруть на спеціальний облік. Регулярно (у другій половині вагітності - з інтервалом в 3-4 тижні) визначають наявність Rh-антитіл у сироватці крові. При виявленні антитіл необхідно звернутися в спеціалізовані акушерські центри для подальшого спостереження.

В арсеналі провідних акушерських клінік є сучасне обладнання, що дозволяє діагностувати ранні стадії гемолітичної хвороби плоду і при необхідності зробити основний лікувальний захід - внутрішньоматкове переливання крові плоду. Під контролем УЗД через передню черевну стінку матері проникають у вену пуповини й роблять переливання плоду 20-50 мл еритроцитів донора. Заменное переливання крові плоду дозволяє продовжити вагітність до строку, коли дитина виявляється життєздатним.

Профілактика резус-сенсибілізації. Основна міра збереження першої вагітності в резус-негативної жінки.

Всім резус-негативним жінкам, які народили резус-позитивної дитини, в перші години (доба) після пологів слід ввести антирезус-гамма-глобулін. Цей препарат руйнує залишилися після пологів у кровотоці матері резус-позитивні еритроцити плоду, попереджаючи тим самим вироблення в організмі матері антирезусних антитіл. З профілактичною метою препарат вводиться також після штучного аборту, мимовільного викидня або-операції з приводу позаматкової вагітності, якщо ця вагітність перша в жінки з негативним резусом крові.