Ускладнення пологів.

Епізіотомія (перінеотомія)

Іноді, коли вже починає показуватися голівка плоду, лікар приймає рішення про розтині промежини (епізіотомія - розріз від центру промежини в бік, перінеотомія - розріз по напрямку до ануса).

Проводиться розріз тільки за показниками:

· загроза розриву промежини (коли промежину ось-ось сама розірветься)
· гостра гіпоксія плода (значне урежение серцебиття плоду), щоб дитина менше постраждав від пологів
· пологи в тазовому передлежанні - для зниження
· ймовірності травмування голівки, яка йде останньою
· передчасні пологи - для полегшення народження недоношеної дитини, його кісточки м'які, легше травмуються
· зелені води - для полегшення народження дитини, який вже і так страждав внутрішньоутробно
· Слабкість родової діяльності
· Слабкість родової діяльності - сутички з плином часу не посилюються або слабшають.
· Розкриття шийки матки сповільнюється, а пологи затягуються.

Причини - недостатня готовність організму до пологів, перенесені запальні захворювання статевих органів, аборти, ожиріння, різні ускладнення вагітності, стомлення жінки в пологах та інші причини можу привести до виникнення цього ускладнення в пологах.

Часто слабкістю ускладнюються пологи, що почалися після тривалих (протягом декількох днів) болів внизу живота, що супроводжуються нерегулярними переймами, що призводить до сильного стомлення жінки. Це називається патологічний прелімінарний період.

Виявити слабкість родової діяльності можна на підставі вивчення характеру сутичок, за результатами огляду - відсутність розкриття шийки матки і за даними моніторного спостереження за силою сутичок.

Лікування проводять залежно від виявлених причин. Породіллям дають відпочити, вводять знеболюючі, седативні та снодійні засоби. Після кількох годин сну у породіль зазвичай розвивається хороша родова діяльність.


Якщо родова діяльність не посилюється, то внутрішньовенно вводяться препарати, що підсилюють скорочення матки (окситоцин, простагландини) - стимуляція пологової діяльності.

Введення ліків проводиться на тлі знеболювання, частіше епідуральної анестезії, і під ретельним моніторним спостереженням за станом плоду. Якщо протягом декількох годин родова діяльність не посилюється, то роблять операцію кесаревого розтину.

Передчасні пологи

Передчасними називаються пологи, якщо родова діяльність починається в 28 - 37 тижнів вагітності. Частота передчасних пологів складає 6 - 8% від усіх пологів.

Дитина народжується недоношеною, її органи та системи недостатньо розвинені. Залежно від терміну вагітності маса недоношеної дитини становить від 500 до 2500 грам. Недоношені діти легше отримують родові травми в пологах.

Чим менше термін вагітності, тим більше страждає дитина від пологів. Після народження недоношених дітей поміщають в кювез, де підтримується постійна температура, вологість і концентрація кисню, багато дітей вимагають спостереження у відділенні дитячої реанімації.

Причини передчасних пологів:

· недостатність шийки матки
· попередні мимовільні викидні і
· штучні аборти
· пороки розвитку матки
· відшарування плаценти
· передлежання плаценти
· багатоплідна вагітність
· багатоводдя

У 50% випадків причину передчасних пологів встановити не вдається.

При передчасному виникненні родової діяльності, якщо шийка матки ще не розкрилася, вводять препарати, що перешкоджають розвитку родової діяльності.

Якщо це не дає ефекту чи розкриття вже занадто велике, то пологи ведуть дуже дбайливо, з ретельним знеболюванням, щоб недоношена дитина якнайменше постраждала в пологах. Іноді в інтересах плода виконують кесарів розтин.

Джерело: http://rodi.ru