Рахіт.

Здається, що ця груднічкової хвороба вже давно пішла в минуле. Однак, хоча умови життя стали набагато краще, підступне захворювання пристосувалося до нових обставин і знову й знову видає свої симптоми

Статистика захворювань рахітом російських малят у віці до 6 місяців: кожна десята дитина.

Малюки, народжені пізно восени і взимку, особливо часто страждають рахітом. Неповноцінне харчування мами під час вагітності, недолік сонячного світла і вітаміну Д в організмі малюка позначаються на порушенні його фосфорно-кальцієвого обміну. А збільшуються, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні.

Рахіт як захворювання відразу й не розпізнаєш. Але тим не менш, він - причина аномалій у роботі різних органів і систем новонародженого дитячого організму. Найбільш помітні зміни відзначаються в обміні мінеральних солей - фосфору і кальцію. Багато хто знає відмітні ознаки запущеного рахіту - більша голова дитини, прогин у хребті.

Однак першим проявом рахіту є відмінності в поведінці малюка: він стає полохливим, дратівливим, примхливим або млявим. Відзначається пітливість, особливо на обличчі під час годування або на потилиці під час сну, отчого подушка буває вологої, а на потилиці з'являється проплешінка. Так як дитину турбує свербіж, він постійно треться головою об подушку і прогинається в спині, спираючись на голівку, через що волосся на потилиці випадають. При розвитку захворювання спостерігаються слабкість м'язів, зниження їх тонусу, рухові навички з'являються пізніше звичайних строків. Живіт виростає в обсязі, часто виникають запори або проноси. Пізніше спостерігаються зміни з боку кісткової системи. Потилицю набуває плоску форму. Велике джерельце вчасно не закривається, часто ближче до грудини утворяться стовщення ребер (їх ще називають "чотками"). Змінюється і форма грудної клітки: вона виглядає як би здавленої з боків. Перші кроки затримуються, а коли починаються, то невмілі - через Х-образного або Про-подібного викривлення ніг. Діти нестійкі перед інфекційними захворюваннями (особливо часті пневмонії), бувають і судороги.

Всмоктування кальцію в кишечнику і відкладення їх у кістках порушується, це призводить до витончення і розм'якшенню кісткових тканин, перекручуванню функції нервової системи та внутрішніх органів .

Батьки не відразу звертають увагу на ознаки рахіту й нерідко несерйозно ставляться до порад лікаря. Це може призвести до значного викривлення хребта, ніг, виникненню плоскостопості; може викликати порушення правильного утворення костей таза, що надалі у жінок, які перенесли в дитинстві важкий рахіт, ускладнює перебіг пологів. Тому батьки повинні звертатися до лікаря при найменшій підозрі на рахіт.

Причини дефіциту сполук фосфору і кальцію у дітей раннього віку:

недоношеність (найбільш інтенсивне надходження мінералів в організм плода відбувається в останні місяці вагітності);
недостатнє надходження цих сполук з їжею (неправильне вигодовування, вегетаріанство, особливо суворе);
порушення транспорту сполук фосфору і кальцію в шлунково-кишковому тракті, нирках, кістках через хворобу цих органів і/або незрілості ферментів;
несприятлива екологічна обстановка (накопичення в організмі солей свинцю, хрому, стронцію, цинку - всі ці сполуки мають тенденцію «замінювати» з'єднання кальцію в кісткових і інших тканинах);
вроджена схильність ( рахіт зустрічається частіше і протікає важче у хлопчиків, у дітей зі смаглявою шкірою, рідше при I (0), частіше при II (A) групі крові);
ендокринні порушення процесів кісткоутворення (хвороби паращитовидних і щитовидної залоз);
екзо-або ендогенний дефіцит вітаміну Д (думають, що значення має не стільки екзогенний дефіцит, тобто нестача вітаміну Д, що надходить з їжі, скільки вроджені і набуті порушення функції кишечника, печінки, нирок, а також спадкові дефекти обміну вітаміну Д) .

СИМПТОМИ

Початковий період. В даний час вважають, що природженого рахіту не буває. Те, що раніше приймали за вроджену форму цього захворювання, на самому ділі - вади розвитку кісткової системи. Перші ознаки захворювання виникають частіше на 2-3 місяці життя. Батьки помічають зміна поведінки дитини: з'являються неспокій, боязнь, надмірна збудливість - здригування при голосний лемент, раптової спалаху світла, і т.п.


Сон стає поверхневим, тривожним. Відзначається підвищена пітливість, особливо обличчя і волосистої частини голови. Пот має кислий запах, дратує шкіру, викликаючи сверблячку. Дитина треться головою об подушку, з'являється облисіння потилиці. Нормальний для цього віку високий тонус м'язів поступово змінюється гіпотонією, тобто зниженим м'язовим тонусом. При обмацуванні кісток черепа можна виявити податливість швів і країв великого тім'ячка. Намічаються потовщення на ребрах («чотки»). З боку внутрішніх органів змін немає.

Період розпалу доводиться найчастіше на кінець першого півріччя життя і характеризується ще більш значними нервово-м'язовими розладами, аж до затримки психомоторного і фізичного розвитку: дитина неохоче повертається на живіт і спину , не робить спроби присісти, коли його тягнуть за ручки, рідше гуліт, немає белькотіння (вимови складів). Процеси остеомаляції, тобто розм'якшення кісток, особливо яскраво виражені при гострому перебігу, спостерігаються в плоских кістках черепа. З часом може розвинутися уплощением потилиці, часто однобічним. Характерні для цього періоду зміни в конфігурації грудної клітини - її «вдавление» в нижній третині грудини («груди шевця») або «вибухне» («курячі груди»). Можливо О-подібне, а також (значно рідше) Х-подібне викривлення ніг і формування звуженого («Плоскорахитический») тазу. Іноді спостерігається розростання некальціфіцірованной кісткової тканини (ріст якої в нормі припиняється після кальцифікації), що веде до утворення лобових і тім'яних горбів, збільшення окружності голови, потовщення в області зап'ястя («браслети»), в місцях переходу кісткової тканини в хрящову на ребрах («чотки »).
Характерні для рахіту зміни в кістках можна побачити на рентгенограмах. Проте в даний час діагностику рахіту практично завжди проводять по клінічній картині, причому враховуються тільки кісткові зміни. Рентгенологічні дослідження через їх побічних дій з цією метою не застосовуються.

Період реконвалесценції (видужання). Для цього періоду характерні поліпшення самопочуття дитини, ліквідація неврологічних розладів. Поліпшуються або нормалізуються статичні функції - дитина починає краще сидіти, стояти і ходити (відповідно віку), однак м'язова гіпотонія і деформація скелета зберігаються довго. Рівень фосфору досягає норми або трохи перевищує її. Невелике зниження кальцію в крові може зберігатися.
Нормалізація біохімічних показників свідчить про перехід рахіту з активною в неактивну фазу - період залишкових явищ. Зараз цей період найчастіше відсутня, так як рахіт, як правило, протікає в досить легкій формі, не залишаючи наслідків. Раніше, особливо у воєнний час, у дітей, що перехворіли на рахіт, на все життя залишалися надмірно велика голова, деформована грудна клітка, викривлені ноги, вузький таз (у жінок це часто служило причиною ускладнених пологів).

Активна фаза рахіту спостерігається тільки у дітей першого року життя, в період бурхливого зростання. Зараз не ставлять діагноз «пізній рахіт» дітям дошкільного та шкільного віку, коли вже немає бурхливого росту організму дитини. Болі в кінцівках і деформації їх у цьому віці (те, що раніше приймали за пізній рахіт) насправді пояснюються іншими причинами

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактика рахіту починається ще під час вагітності майбутньої мами. Свіже повітря, режим, раціональне харчування - обов'язкові умови. Після народження дитини необхідно дотримувати всі правила догляду за ним і намагатися вигодовувати його груддю. Обов'язково регулярне відвідування лікаря. В осінньо-зимовий час за призначенням лікаря можна проводити курс опромінення кварцовою лампою, давати риб'ячий жир. Необхідно строго дотримувати всіх рекомендацій по прийому розчину вітаміну Д. Ні більше - ні менше: при збільшенні дози солі кальцію накопичуються в крові і настає отруєння організму, при якому особливо страждають серцево-судинна система, печінка, нирки і шлунково-кишковий тракт. При лікуванні рахіту вітамін Д призначається індивідуально в комплексі з іншими препаратами на тлі правильного вигодовування. При необхідності педіатр може ввести лікувальну гімнастику і масаж

Джерело: http://rebenok.by/articles/0-1/healts/~ id = 155