Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ).

ЦМВ - інфекція дуже поширена, нею уражено за даними різних досліджень від 60 до 90% дорослого населення.

Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до сімейства герпесвірусів.

Вірус добре зберігається при кімнатній температурі, інактивується під дією високої температури і при заморожуванні.

Вірус міститься в різних біологічних рідинах людини: отделяемом носоглотки, слині, сечі, випорожненнях, піхвовому секреті, спермі.

Внаслідок цього, різноманітні шляхи передачі цієї інфекції. Зараження може відбуватися і повітряно-крапельним, статевим шляхами, і через предмети вжитку, і трансплацентарно.

Виділяють два періоди життя людини, найбільш небезпечних в плані інфікування.

Перший період. Дитячий вік до 5-6 років.

Зараження дитини можливе як під час вагітності, так і під час пологів (при попаданні піхвового секрету при проходженні по родових шляхах), так і в результаті контакту дитини з медичним персоналом, родичами, іншими дітьми і т.п.

Окремо хотілося б відзначити, можливість зараження малюка під час грудного вигодовування, тому що ЦМВ проникає і в грудне молоко.

Однак, на мою особисту думку, сенсу не годувати щодо здорової дитини грудьми, якщо мати носителька ЦМВ, особливого немає, тому що вона (дитина) може підхопити його в будь-який час і без «материнського участі», а грудне молоко річ безцінна.

Другий період. Вік 16-30 років. У даному випадку переважає статевий шлях передачі інфекції.

У дорослої щодо здорової людини ЦМВІ проходить латентно, тобто не виявляється, і, загалом-то, жити не заважає. Основну небезпеку вірус представляє для вагітних, а точніше для плоду, а також людям зі зниженим (у силу різних причин) імунітетом.

Згубним для плоду є первинне зараження матері або реактивація вірусу протягом вагітності.

Наслідки даній ситуації для плоду залежать від багатьох факторів:

Термін зараження - чим раніше відбулося зараження вагітної, тим гіршими наслідки. Це можуть бути як внутрішньоутробна загибель плода (хтозна, може самий гуманний варіант), так і народження дитини з множинними вадами розвитку (перш за все це грубе ураження головного мозку). Хотілося б навести деякі дані статистики: в середньому у 2% (0,7-4%) жінок під час вагітності відбувається первинне інфікування, при цьому в 35-50% випадків інфекція передається плоду.




При зараженні плоду в пізні терміни вагітності вади розвитку не формуються, проте у новонароджених з перших днів відзначають ознаки різноманітних захворювань (ураження печінки, кишечника, легень і т.д.).

Стан імунітету матері. Чим краще це стан, тим вище ймовірність, що «все обійдеться». Що-небудь точніше з цього приводу сказати важко.
Реактивація вірусного процесу проходить для плоду з меншими наслідками, ніж первинне інфікування матері. Коли відбудеться ця реактивація і чи відбудеться вона взагалі протягом вагітності, знає один лише Господь.

Лабораторна діагностика

Найчастіше лабораторне обстеження на ЦМВІ застосовується у жінок під час вагітності або при її плануванні.

Визначення IgG. Дозволяє виявити латентну (тобто тривало існуючу, не виявляється) ЦМВІ. У деяких випадках потрібне визначення титру (кількості) антитіл в динаміці. Групу ризику становлять жінки з відсутністю IgG, тобто жінки ніколи не стикалися з вірусом.

Визначення IgM. Наявність IgM в сироватці крові може розцінюватися як показник поточної інфекції - первинної або рецидивуючої. У деяких випадках можливі хибнопозитивні результати.
Для точного підтвердження первинної материнської інфекції, необхідно обстежити кров вагітної на антитіла до ЦМВ кілька разів.

Висновок про внутрішньоутробний ураженні плоду ЦМВІ виноситься після дослідження крові матері на антитіла до ЦМВ у динаміці, УЗ-досліджень плоду в динаміці (виявлення при цьому аномалій розвитку плоду), визначення вірусу в амниотических водах і/або пуповинної крові плода. Одним словом, коли лабораторні аналізи і клінічна картина не суперечать один одному.

Крім дослідження крові на антитіла до ЦМВ, використовується метод ПЛР, тобто безпосереднє виявлення вірусу в біологічних рідинах людини.

Лікування
Лікування ЦМВІ у пацієнтів зі зниженим імунітетом проводиться різними противірусними препаратами (ганцикловір і т.п.)

Лікування ЦМВІ під час вагітності утруднено, тому що більшість препаратів мають токсичністю, а також у зв'язку з тим, що, як правило, діагностика захворювання виявляється запізнілою.

Джерело: http://www.malyavka.ru/zabol_cmv.html