Поки грім не вдарить. Варикозна хвороба вен при вагітності.

Навряд чи у наш час знайдеться доросла людина, ні разу в житті не чула про варикозної хвороби вен. Горбисті синюваті шишки на ногах, якими «нагороджує» ця хвороба своїх жертв, доставляють останнім, м'яко кажучи, дуже мало радості. Особливо влітку, коли максимально відвертий одяг «виставляє напоказ» всі достоїнства і недоліки жіночих ніжок. Однак якби справа зводилася тільки до естетичних міркувань, це було б ще півбіди.

На жаль, варикозна хвороба вен - не тільки прикру перешкоду на шляху до бездоганної зовнішності, але і серйозне захворювання. Справа в тому, що поверненню крові від ніг до серця сприяють - крім скорочення потужних м'язів ніг, що виконують роль своєрідного насоса, - ще й наявні у венах клапани, які перешкоджають небажаному зворотному току крові. При порушенні нормального механізму роботи м'язів або клапанів кров від ніг відтікає гірше, вени переповнюються кров'ю і розширюються більше норми. Латинське «varix» якраз і означає «розширення вен».

Отже, варикозне розширення вен нижніх кінцівок - це хронічне захворювання, основною ознакою якого є збільшення довжини вен, нерівномірне розширення їх просвіту, поява змієподібної звитості, венозних «шишок», «горбів», «вузлів».

На жаль, вагітні жінки автоматично потрапляють у так звану «групу ризику» варикозної хвороби. Судіть самі:

вага жінки росте «не по днях, а по годинах» - отже, так само зростає і навантаження на ноги;
вагітна жінка - особливо на пізніх термінах вагітності - веде малорухливий, найчастіше сидячий спосіб життя;
зростаюча матка здавлює вени малого тазу.
Все це веде до утруднення відтоку крові по венах ніг, і переповненим венах нічого не залишається, окрім як розширитися. Далі:

в достатку виділяється під час вагітності гормон прогестерон сприяє розм'якшенню сполучної тканини, з якої практично і складається венозна стінка, тобто збільшується її розтяжність, що сприяє розширенню просвіту вен;
при вагітності змінюється вміст води і солей в організмі, збільшується обсяг циркулюючої крові, а значить - навантаження на вени ...
Таким чином, вагітність можна сміливо назвати «скарбничкою причин »варикозної хвороби. Вірогідність розвитку варикозної хвороби стає ще більше, коли є спадкова схильність.

Однак людська психологія така, що «поки грім не вдарить» ... Замінимо в цій приказці «грім» на варикозну хворобу вен, «мужика» на вагітну жінку, а хресне знамення на профілактику варикозної хвороби - і ми отримаємо типовий алгоритм поведінки майбутніх мам. Сміх - сміхом, але повірте досвідченому фахівцю: краще заздалегідь подбати про профілактику варикозної хвороби, ніж потім витрачати сили, час і гроші на її лікування. А якщо хвороба вже в наявності, краще «захопити» її на ранніх стадіях. Все це, звичайно, прописні істини, проте досвід показує, що не всі і не завжди їм слідують. А адже варикоз загрожує не тільки непривабливими вузлами на ногах - він часто веде до тромбозу вен і тромбофлебіту, а це вже куди серйозніше.

Як розпізнати варикозну хворобу вен нижніх кінцівок і з'ясувати, наскільки далеко «зайшов процес» ?

Як правило, хвороба починається «з малого»: дрібні підшкірні вени розширюються і набувають вигляду своєрідних синьо-фіолетових візерунків (судинні зірочки, змійки, павутинки) - головним чином на стегнах і литках. Увага: це не прикрі дрібниці, а ознаки початкової стадії хвороби, яка, якщо нічого не робити, обов'язково буде прогресувати! Крім того, ознаками варикозної хвороби є важкість у ногах, їх підвищена стомлюваність, можливі судоми і набряки ніг. Пізніше відбувається розширення вен більш великого калібру. Вони стають видно під шкірою у вигляді набряклих звивистих тяжів і переплетених вузлів. Це загрожує серйозними ускладненнями: кровотечами, освітою довго не гояться (трофічних) виразок, тромбозом вен. Якщо вчасно не вжити заходів, розбиратися з хворобою доведеться на операційному столі.

При перших симптомах неприємних доцільно зробити ультразвукову доплерографію і, якщо необхідно, фотоплетізмографія. Ці дослідження абсолютно безболісні й безпечні, навіть для вагітних жінок.


Вони дозволяють встановити вид і ступінь порушень венозного кровообігу, виміряти швидкість кровотоку і допомагають лікарю вибрати оптимальну схему лікування.

Як уникнути варикозної хвороби вен під час вагітності?

Профілактика і ще раз профілактика! Не стійте довго, не носіть тягарів, не працюйте на корточках, нахилившись вперед. Чи не звалювати на себе всю роботу по дому, навіть якщо ви вважали це можливим раніше. Усю «стоячу» роботу виконуйте з перервами, під час яких найкраще лежите з піднятими ногами. Сидячи в кріслі, дуже корисно класти ноги на спеціальну м'яку табуретку або підставку, тим самим даючи їм відпочинок і забезпечуючи відтік крові по венах. Уникайте носіння гольфи та панчіх з тугими гумками: адже вони перетягують ваші ноги, здавлюючи поверхневі вени. Ось, загалом, досить банальні рекомендації, виконання яких навряд чи буде обтяжливим.

Чи потрібно для профілактики і лікування варикозної хвороби користуватися будь-якими спеціальними пристосуваннями або носити спеціальний одяг?

У багатьох російських клініках використовуються еластичні бинти, проте вони мало-помалу витісняються більш зручними і практичними виробами. Сьогодні загальноприйнятим і найбільш ефективним засобом профілактики варикозного розширення вен вважається носіння компресійних трикотажних виробів. Найголовніше, це аніскільки не порушує звичний життєвий уклад. Мова йде про спеціальні колготках, панчохах і гольфах, які здавлюють ноги, не даючи венах розширюватися. Все геніальне - просто. Вам потрібно просто надіти компресійні колготки або панчохи і забути про них, адже компресійний трикотаж зручний, він не заважає рухатися, ноги в ньому вільно «дихають».

Де і як вибрати потрібний розмір?

Варто звернутися за консультацією до лікаря-флебологу, фахівця із захворювань вен. Після обстеження він підбере необхідне для ваших ніг тиск (ступінь компресії). Всього існує чотири ступені компресії, кожна з яких призначається залежно від вираженості симптомів варикозу. Врахуйте: ступінь компресії лікувального трикотажу вимірюється в міліметрах ртутного стовпа, а не в «денах». Якщо взяти максимальний тиск - в області щиколотки, де найчастіше виникають набряки, - за 100%, то на коліно припаде 70%, а областю мінімального тиску (40%) буде стегно. Звичайні підтримуючі колготки, які найчастіше продаються в аптеках, здавлюють ногу рівномірно і не забезпечують правильного розподілу компресії.

Як і коли слід починати носіння компресійного трикотажу?

Дуже важливо почати використовувати компресійний трикотаж якомога раніше, краще - до вагітності. Тоді до самого відповідального моменту в житті у вас будуть здорові вени. А раз так, то вагітність буде протікати легше. Зрозуміло, профілактику обов'язково треба продовжувати під час самої вагітності, якщо ж ви ще не зверталися до флеболога, то необхідно зробити це якомога швидше. Носіння компресійних колготок і панчіх під час вагітності і навіть (увага!) під час пологів вбереже від грізних ускладнень, про які навіть не хочеться зайвий раз нагадувати. Природно, профілактику потрібно продовжувати і після пологів, особливо якщо у вас вже є варикозне розширення вен. Адже якщо ви продовжуєте носити компресійний трикотаж, то для лікування вам не знадобиться операція - її цілком може замінити процедура склерозування вен. Це і безпечно, і набагато менш травматично - адже лікаря треба всього лише ввести спеціальні ліки, яке буде сприяти закриттю просвіту (склерозированию) розширених вен, і ви назавжди позбудетеся від цієї неприємної недуги.

І наостанок мені хотілося б звернутися до майбутніх мам. Можливо, комусь із вас ця проблема здасться дрібницею: «Подумаєш, вени. Мені ніколи цим займатися. Дитина важливіше ». У тому-то й річ, що дитині, цілком залежному від вас, найважливіше ваше здоров'я. Пам'ятайте, що хворобу можна запобігти, зберігши при цьому не тільки витончені стрункі ноги, але і головне - здоров'я.

Джерело: Станіслав Татьков
Заступник директора Центру флебологиі, хірург-флеболог, к.м.н., "9 Місяців"