Гормони для лікування та омолодження.

За давністю років ніхто вже не пам'ятає, хто першим вигадав замісну терапію гормонами (ГЗТ). Відзначилися і німець Лангерганс, що відкрив острівці в підшлунковій залозі, і наш співвітчизник Соболєв, що встановив їх роль у виробленні інсуліну, і канадці Бантінг і Бест, що отримали в 1922 році інсулін з підшлункової залози бика.

Сюди ж, напевно, варто віднести й того, хто першим збагнув просту істину: лікувати треба не симптоми, а захворювання. Ім'я його невідомо, зате тактика допомогла нащадкам: раз не вистачає гормону, давайте його додамо, і все відразу стане на свої місця. Так і зробили.

Рівноцінна заміна

Першими «піддослідними», на яких випробовували гормонзаместітельную терапію, були хворі на цукровий діабет. На жаль, результати інсулінотерапії виявилися далекі від досконалості. Ще б пак: гормон добували з перших-ліпших тварин, методи його очищення залишали бажати кращого, та і схеми введення вимагали доопрацювання. Лише в 1960-1980-і роки справа пішла на лад, і на хвилі цього успіху піднялася вся нині відома гормонзаместітельная терапія - лікування, спрямоване на заміщення в організмі відсутніх гормонів.

Карликовість стали лікувати соматотропінів - гормоном росту , гіпотиреоз - гормонами щитовидної залози, аддісонову хвороба - кортизолом і альдостероном. У розряд станів, що піддаються корекції ГЗТ, зрозуміло, потрапив і клімакс.

Не всі жінки сприймають клімакс як даність і знаходять у ньому позитивні сторони (на кшталт економії на прокладках і контрацептиви). Більшість не на жарт турбує падіння рівня статевих гормонів (естрогену і прогестинів), адже воно супроводжується коливаннями настрою, «припливами», витончення шкіри, сухістю слизових оболонок вульви і піхви, остеопорозом, зникненням інтересу до статевого життя, нейроциркуляторною дистонією. Одним словом, цілий набір дуже неприємне симптомів.

Таким пані замісна гормональна терапія припала в самий раз. До кінця ХХ століття на Заході препарати з гормонами щодня приймали більше 20 мільйонів жінок, і протягом багатьох років не бажали від них відмовлятися. Поки допитливих вчених не здолали сумніви: чи так корисно втручатися в гормональний фон організму і давати йому дозу активної речовини день за днем?

Саечка за переляк!

Широкомасштабні дослідження того часу показали, що ГЗТ одне лікує, а інше калічить. Жінки, котрі застосовували статеві гормони більше п'яти років, дійсно відмінно виглядали, та й відчували себе непогано, але ... З'ясувалося, що застосування естрогенів підвищує вірогідність розвитку раку молочної залози та ендометрію: естрогени стимулюють поділ клітин, в тому числі і ракових. Знову ж гормонозаместительная терапія після менопаузи в три рази збільшує ризик тромбозів і емболій, в тому числі тромбоемболії легеневої артерії.

Проте спроба пов'язати ГЗТ з ішемічною хворобою серця, ожирінням, гіпертонією і захворюваннями печінки з тріском провалилася.

Виявилося, що всі випадки збільшення маси тіла на тлі ГЗТ пов'язані з пізнім початком лікування, коли ожиріння вже почалося, причому саме від нестачі статевих гормонів. А американські лікарі спільно з Всеросійським науковим товариством кардіологів довели, що гормонзаместітельная терапія, навпаки, поліпшує виживаність у жінок з ішемічною хворобою серця. 10-річна виживаність пацієнток, які приймали гормони, склала 97% проти 60% з числа тих, хто ніколи їх не приймав. Якщо ж говорити про ризик виникнення раку, його вдалося знизити застосуванням комбінованих естроген-гестагенних препаратів.

Сьогодні на зміну «важким» гормональним ліків низького ступеня очищення прийшли новітні низькодозовані продукти біохімічних технологій і генної інженерії. Проте багато лікарів до цих пір залишилися в таборі противників ГЗТ. І ось чому.

Головне, що насторожує у райдужній ініціативи масової пропаганди ГЗТ - дозування. Усі гормони присутні в крові в дуже малих кількостях, їх баланс надзвичайно індивідуальний і може змінюватися з кожним днем. Можна, звичайно, вивчити добовий ритм вироблення того чи іншого гормону в організмі, але як розрахувати необхідну індивідуальну дозу препарату гормонзаместітельной терапії?

Відкриємо маленький секрет. До цих пір всі гормони призначаються в усереднених дозах.


Тобто, за великим рахунком, пацієнти з кожним прийомом ліків завдають потужного удару по своїм тканинним рецепторів, яким доводиться пристосовуватися, грубо кажучи, не так активно реагувати на подразник. Чим усе закінчиться, здогадатися неважко: їх чутливість до гормональних препаратів поступово знижується, а потім зникає зовсім.

Ще один мінус: привнесений ззовні гормон пригнічують роботу тієї залози, яка його синтезує в нормі. Принцип негативного зворотного зв'язку. Поки чужий гормон циркулює в крові, свій практично не виробляється - заліза відпочиває, не отримуючи наказу згори (з гіпоталамуса і гіпофіза). Якщо замісне лікування триває довго, вона взагалі втрачає свої навички, і при скасуванні ГЗТ її здібності не повертаються.

Що ж робити? Відповідь криється у грамотній тактиці лікування гормонодефіцітов:

1. Не варто поспішати переходити на гормональну терапію. Згадаймо ази ендокринології: недостатність щитовидної залози спочатку намагаються вилікувати препаратами йоду, а стимулювати роботу яєчників - різними фізіопроцедурами. І тільки при неефективності всіх цих методів слід вдаватися до гормонів, як до крайнього рятівного засобу.

2. Якщо можна обійтися без ГЗТ, то краще обійтися без неї. Наприклад, в менопаузі гормони призначають при остеопорозі і виражених клімактеричних розладах, якщо вони заподіюють пацієнтці занепокоєння. Протипоказання до замісної гормональної терапії: злоякісні пухлини, печінкова або ниркова недостатність, гострі тромбоемболічні захворювання

3. Правильно підібрати ліки. Сучасні препарати для ГЗТ діляться: рослинні гормоноподібні кошти, біоідентічние гормони і синтетичні аналоги природних гормонів. Перші хороші з психологічної точки зору, бо проти гормонів сформувалося чітке упередження, і приймати їх жадає рідкісний пацієнт. Синтетичні гормони надають швидкий і потужний дію, але за структурою трохи відрізняються від природних гормонів нашого організму, тому й вироблення власних гормонів пригнічують активніше. Золота середина - біоідентічние гормони.

4. Вибрати оптимальний шлях введення препарату. При гастритах, виразках та інших захворюваннях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту ГЗТ-таблетки ковтати не рекомендується. Замість цього можна робити уколи, клеїти гормональні пластирі і кидати під язик спеціальні швидко розсмоктуються таблетки.

5. Вчасно зупинитися. Зовсім не обов'язково приймати гормони все життя. Практика показує, що для купірування клімактерческіх розладів достатньо 2-3 років, після скасування препарату припливи та інші «принади» менопаузи навряд чи повернуться. Довічне призначення гормонів виправдано тільки у випадках, коли жінці видалили один або обидва яєчники.

ГЗТ проти віку

Останнім часом у медицині з'явився новий напрям - anti-aging. Надивившись на бадьорих західних жінок бальзаківського віку, наші вирішили не відставати, теж взялися за омолодження організму.

Як не дивно, не останню роль у боротьбі проти старіння грає горезвісна гормональна замісна терапія. Втім, з класичною ГЗТ вона має вельми віддалене подібність.

Тут завдання лікаря - допомогти пацієнту відновити гормональний баланс, а разом з ним сили, гарний зовнішній вигляд і, звичайно, самопочуття. Тому дози гормонів мінімальні. Ними не лікують, а стабілізують гормональний фон, доводячи його цифри до верхньої межі відповідної вікової норми. Дози не беруть зі стелі, а обчислюють індивідуально, грунтуючись на результатах різнобічного обстеження пацієнта.

Оптимальний час для призначення anti-aging терапії - 5 років до початку менопаузи. Застосовують її за бажанням пацієнток, і триватиме вона може скільки завгодно.

Втім, з першими проявами старіння борються не тільки гормонами. Важливу роль відіграють спосіб життя, правильне харчування з індивідуально підібраною вітамінотерапією, фізичні вправи і, звичайно, відмова від шкідливих звичок.

До речі, якщо ви задумалися, як зберегти молодість змолоду, не нехтуйте загальними рекомендаціями щодо зміцнення здоров'я , і можливо, ніяка гормонотерапія вам не знадобиться.

Джерело: http://www.medportal.ru/budzdorova/health/656/