Азбука вірусних гепатитів.

Вірусні гепатити з'явилися не вчора. Вони жили з людством протягом усієї його історії. Вони були постійними супутниками війн, революцій (у тому числі і сексуальних). Вони були поруч, коли якогось лікаря прийшло в голову переливати кров пацієнтам, і коли хтось вирішив, що героїн - це не тільки засіб для лікування проносів ....

... не вірте молодим людям, які скромно опустивши очі, говорять, що наркотики в житті не пробували, а гепатит С їх заразила "погана" дівчина ...

І тільки на зорі XXI століття людство дізналося страшну правду: число інфікованих вірусами гепатиту зашкалює за півмільярда, і постійно зростає. «З цього моменту, - як люблять писати в жіночих журналах, - Його життя розділилося на« до »і« після »».

Сьогодні про існування вірусних гепатитів відомо всім. І багатьом не з чуток. Моє ж знайомство з ними відбувалося точно по буквах, якими вони позначаються.

А) Гепатит А

Коли я навчався в медучилищі, на практиці нам показували людей з гепатитом А. Демонструючи чергову людину з жовтим кольором шкіри, нам говорили, що заразитися гепатитом А простіше простого: через заражену воду або їжу. Епідемії гепатиту А періодично трапляються у військових частинах, їдалень, дитячих садах, дитбудинках, загалом, у місцях великого скупчення людей. Раніше про це по телевізору часто говорили, а потім гепатитний новини затьмарили вибухи будинків, і вони перестали хвилювати кого-небудь, крім епідеміологів.

Хоча гепатит А практично ніколи не переходить у хронічну форму, і для переважної більшості пацієнтів проходить безслідно, сама хвороба переноситься досить важко.

Рекомендації: Мийте руки перед їжею. Не пийте брудну воду. Перед поїздкою в південні країни, особливо на тривалий термін, зробіть щеплення.

B) Гепатит В
З гепатитом В я зустрівся у 1996 році. У вільний (від навчання в медичному університеті) час (і замість навчання) я грав в панк-групі. І одного разу ми познайомилися з командою, гордо називала себе «Гепатит В». Назва з'явилася неспроста: двоє з чотирьох членів групи встигли перехворіти цим самим гепатитом.

Шляхи зараження були, що називається, класичними: в одного музиканта - статевий, у другого - через загальний шприц з «гвинтом». Обидва пожовкли, познайомилися в інфекційній лікарні, і подружилися.

«Welcome to the yellow world», - співала їх вокалістка, ніколи гепатит не хворіла. Для обох панків контакт з вірусом пройшов без наслідків - що, загалом-то, не так вже й неймовірно: гепатит В стає хронічним лише у 10-20% інфікованих.

Разом з «Гепатитом В» ми часто пили з одних склянок, що дуже напружувало мого друга, який стверджував, що гепатит В може передаватися і контактно-побутовим шляхом. На що я його заспокоював: якщо в роті немає кровоточивих виразок, все буде нормально.

Якщо у когось склалося враження, що до гепатиту В можна ставитися легковажно, то доведеться вас засмутити. По-перше, вилікувати цю хворобу досить складно: противірусна терапія (в силу особливостей вірусу) не призводить до повного одужання, а лише перешкоджає розмноженню збудника хвороби. Переважній більшості пацієнтів з гепатитом В потрібні повторне лікування. По-друге, якщо хвороба-таки переходить в хронічну форму, то це може призвести до розвитку цирозу або раку печінки.

Рекомендації: Це як раз той випадок, коли запобігти хворобі легше, ніж вилікувати. Підхопити вірус, окрім найбільш поширених (перерахованих вище) способів можна: при стоматологічних маніпуляціях, переливанні крові, аборти і інших медичних процедурах, а також під час манікюру і педикюру, пірсінгу, нанесення татуювань, шрамування. Тобто, при будь-якому пошкодженні шкіри та слизової оболонки. До речі, від гепатиту В розроблені вакцини.

C) Гепатит С
До початку ординатури про гепатит С я вже був багато чув: антинаркотична компанія в комплекті з фестивалями « рок проти наркотиків »(які ми охрестили« бджоли проти меду ») лякали обов'язковим зараженням ВІЛ-інфекцією і гепатитом С. Будучи в одній упряжці зі СНІДом, і гепатит С сприймався, як важка невиліковна хвороба, від якої люди швидко вмирають в страшних муках.

У лікарні, де я працював у той час, хворих на гепатит С майже не було (а ось до моменту закінчення ординатури їх кількість зросла раз на п'ять). У моїй палаті осібно лежав єдиний на все відділення хлопчина з таким діагнозом.


Сусіди ставилися до нього з благоговінням: у них-то були банальні виразки шлунка та гепатити В. .. Він же, вів себе як король, практично не вставав з ліжка і ганяв навколишніх за сигаретами й водою.

Пізніше, коли я почав спеціалізуватися на панкреатиті, то став заздрити лікарям, які займалися гепатитом С. Більш обов'язкових пацієнтів, ніж у них, я ніколи не зустрічав. Ці хворі були згодні на все, лише б позбавитися від вірусу, не дивлячись на те, що лікування було дорогим (десятки тисяч доларів), тривалим (до року) і важко переносилося (у частини пацієнтів під час лікування розвивається депресія, порушується кровотворення), а результат досягався лише в 20-30% випадків.

Наскільки заразний гепатит С?

Не так давно я в приватному порядку я консультував хворого на гепатит С . Він запитував, чи можуть вони з дружиною завести дитину. Судячи по обличчю, він був заздалегідь налаштований на відмову. Я заспокоїв його, сказавши, що зараження гепатитом С при статевих контактах трапляється досить рідко (не вірте молодим людям, які скромно опустивши очі, говорять, що наркотики в житті не пробували, а заразила їх «погана дівчина»), а від жінки дитині вірус практично ніколи не передається (на відміну від гепатиту В).

У цієї пари нещодавно народилася здорова дитина.

Наскільки смертельний гепатит С, або, як його ще люблять називати, « ласкавий вбивця »?

Знайома пенсіонерка, в під'їзді у якій живе ціла зграя наркоманів, часто запитує мене:« Коли ж вони, нарешті, помруть від свого гепатиту? »На жаль, втішити мені її особливо нічим. Дійсно, гепатит С стає хронічним у 60-70% людей, які контактували з вірусом. Проте лише у 20% з них вірус (і то через 15-20 років) може призвести до цирозу печінки, і, відповідно (знову ж таки не у всіх) до смерті.

До речі, юний «король» палати місяць тому поступив до нас знову: на це раз з алкогольним панкреатитом, і панкреатит турбує його набагато більше, ніж гепатит С.

Рекомендації: Вакцини від гепатиту С поки не існує. Захворювання дуже часто протікає безсимптомно, і виявляється випадково при обстеженні. Що ж робити, якщо це сталося?

1. Позбуватися від вірусу

Якщо, звичайно, є фінансова можливість. Зверніться до знає спеціалісту по гепатитах. Він призначить необхідні аналізи та процедури; оцінить ймовірність позбавлення від вірусу; підбере потрібну схему лікування; розповість про побічні дії препаратів.

Безкоштовно від вірусного гепатиту можна позбутися в клініках при медичних інститутах, наприклад, коли там проводять клінічні дослідження нових противірусних препаратів. Ці програми оплачуються фармакологічними фірмами.

2. Спостерігати

Більшості людей, у яких виявили вірус гепатиту, потрібно тільки спостереження фахівця, щоб не пропустити можливе прогресування процесу.

3. Лікуватися

Коли захворювання себе проявило (з'явилися скарги на самопочуття, а також біохімічні та УЗД ознаки гепатиту), без лікування вже не обійтися.

Лікування переслідує дві мети : зменшити кількість вірусів у крові (зробити хворого менш заразним) і захистити клітини печінки від ушкодження (попередити розвиток фіброзу і цирозу печінки). Але навіть без противірусної терапії, використовуючи лише гепатопротектори (засоби, що захищають і відновлюють печінку), захворювання можна контролювати.

Д) Інші гепатити
В екзотичних країнах та гепатити - екзотичні. У наших широтах з ними не зустрінешся, але знати про них треба, особливо збираючись в які-небудь тропіки. Це гепатит Е, аналогічний гепатиту А, зараження точно так само відбувається при вживанні зараженої води або їжі.

У 1990-і роки, коли перевірка донорської крові стала практично повсюдної, був виявлений цілий ряд нових вірусів, які можуть стати причиною гепатиту. Поки що вони рідкісні в Росії. Це віруси F, G, TTV, sen-V. З деякими з них справа поки неясно - існують навіть сумніви, чи можуть вони викликати гепатит.



Так, вірусний гепатит-штука неприємна, але не така вже й смертельна. Набагато небезпечніше, наприклад, гепатит алкогольний, но-таки хто його боїться? Пацієнти-алкоголіки в це не вірять, і спокійно продовжують пити далі.

Джерело: http://www.medportal.ru/budzdorova/health/413/