Обвиття пуповини.

Майбутня мама нерідко чує оглушливі історії про обвиття пуповиною дитини. Що це таке? Чим загрожує обвиття пуповини? Як його уникнути? Чи можна завчасно виявити цю патологію? Це лише деякі з питань, на які доводиться відповідати лікаря.

Визначимо поняття
У середньому до 14-му тижні вагітності остаточно формуються плацента і пуповина - структури, які виконують функції обміну між мамою і малюком. Після народження, коли перерізають пуповину, кровообіг плода і плацентарний кровотік виявляються роз'єднаними. Дитина починає жити самостійно, і тільки пупок нагадує про його тісному зв'язку з мамою.

Пуповина - це довгий "канат" (у нормі - довжиною від 40 до 60 см і товщиною до 2 см), що складається з сполучної тканини, всередині якого знаходиться одна пупкова вена і дві артерії. Єдина пупкова вена, що покидає плаценту, входить в черевну порожнину плода через пупкове кільце і несе насичену киснем кров, живильні речовини і ліки, які пройшли плацентарний бар'єр. Кров з відпрацьованими продуктами життєдіяльності малюка поступає в артерії, а потім через плаценту - в організм мами. Встановлено, що довжина судин генетично обумовлена, тобто майбутня мама пов'язана зі своїм малюком пуповиною такої ж довжини, як вона сама була пов'язана зі своєю мамою. Однак, за умови збільшення довжини судин (частіше це теж залежить від генів), ми можемо зіткнутися з проблемою "довгої пуповини" (більше 70 см), одним з ускладнень якої є обвиття частин плода та утворення вузлів.

Чому ж відбувається обвиття пуповини?

Міфи:

Серед майбутніх мам побутує повір'я: під час вагітності не можна в'язати чи плести, це загрожує обвиттям пуповини навколо шиї плоду або виникненням на ній вузлів. Прикмета виникла давним-давно, коли пологи приймали сповитухи. Жінки в ті часи займалися в основному рукоділлям: багато шили, плели мережива, в'язали. Діти з обвиттям пуповини навколо шиї дуже часто гинули - в основному через відсутність належного досвіду у акушерок. За аналогією з петлею пуповини на шиї, "винним" у обвиття було визнано в'язання, суть якого і полягає в закручуванні петель з ниток. Насправді ж, в'язання - відмінний спосіб заспокоїти нерви, а заодно й підготувати для майбутнього малюка гарні і теплі "наряди".

Під час вагітності жінка часто чує, що рухи, при яких руки високо підняті, можуть призвести до обвиття пуповини навколо тіла дитини. Або що активні заняття гімнастикою можуть викликати обвиття пуповиною. У дійсності ж ви повинні знати, що короткочасні підйоми рук не небезпечні для вашого малюка. Як і правильно підібрані комплекси гімнастики.

Реальність:

В даний час сприятливими факторами обвиття пуповини є внутрішньоутробна гіпоксія плода (нестача кисню), часті мамині стреси (підвищений рівень адреналіну в крові), що призводить до надмірної рухливості малюка, а наявність багатоводдя у мами дає йому можливість виконувати більший обсяг рухів. Виходячи з вищевикладених фактів, потрібно сказати про здатність маленького чоловічка не тільки "заплутувати", за і самостійно "розплутувати" петлі пуповини. Тому, майбутні матусі, не лякайтеся, якщо у вашого малюка визначили обвиття пуповини. Найважливішим аспектом цієї проблеми є стан дитини - страждає він від гіпоксії чи ні.

Як розпізнати наявність обвиття?
Діагностичний алгоритм встановлення обвиття пуповини полягає в наступному. Спочатку вагітної проводиться кардіотокографіческое дослідження плоду (КТГ), в ході якого виявляються ймовірні симптоми обвиття пуповини: в цьому випадку виявляється характерний вигляд кривої КТГ з періодичним урежением числа серцевих скорочень під час ворушінь плоду.


Використовуючи тільки цей метод, вже можна визначити ознаки гіпоксії. Потім проводиться ехографіческое дослідження - УЗД (у багатьох лікувальних установах проводять УЗД без КТГ), в процесі якого уточнюється припущення про наявність петель пуповини в області шиї плода. Ця маніпуляція інформативна вже з другого триместру. Кратність обвиття встановлюється шляхом кольорового допплерівського картування - дослідження, в ході якого видно, як кров тече по судинах, тобто фактично видно судини пуповини. Найбільш точним методом у вивченні стану матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку є допплерометрия - визначення математичних показників струму крові (його швидкості і т.д.). Якщо підозрюють гіпоксію, неполадки в стані здоров'я плода, то всі ці дослідження повторюють кілька разів, тому що маля до пологів постійно рухається і обвиття може зникнути.

Як обвиття пуповини може вплинути на перебіг пологів?
Обвивання пуповини може бути однократним і багаторазовим, нетугое і тугим, ізольованим і комбінованим (навколо шиї і кінцівок плода). Найбільш розповсюдженим різновидом обвиття є ізольоване, одноразове, нетугое обвиття навколо шиї малюка, що, як правило, не представляє для нього небезпеку.

У разі підтвердження обвиття пуповини до моменту пологів, в залежності від його виду, акушер -гінеколог вибирає оптимальну тактику ведення пологів. При правильному веденні пологів при нетугое одно-або дворазове обвиття нічим серйозним це дитині не загрожує. Серцебиття плоду контролюється в середньому кожні півгодини під час сутичок і після кожної потуги. Якщо частота серцевих скорочень малюка не відповідають нормі, лікар може застосувати стимуляцію, щоб прискорити пологи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушення кровотоку по ній.

Небезпечним може бути тільки подвійне або багаторазове туге обвиття. При такому обвиття вже під час вагітності реєструються ознаки гіпоксії плоду. При тугому обвиття і виникненні відносне вкорочення пуповини у другому періоді пологів виникає натяг, звуження просвіту судин, що призводить до різкого зниження кровопостачання тканин дитини (гострої гіпоксії та асфіксії). Також натяг пуповини в пологах загрожує передчасним відшаруванням плаценти. Тому на терміні після 37 тижнів за наявності такого обвиття найчастіше виготовляють плановий кесаревий розтин, а якщо стан плоду стало загрозливим до цього терміну, операцію можуть зробити раніше.

Чи можна уникнути обвиття пуповини?
З огляду на чинники, що призводять до цього ускладнення, майбутній мамі рекомендується звести до мінімуму стресові ситуації, частіше дихати свіжим повітрям, займатися гімнастикою, не забуваючи про дихальних вправах. Всі ці заходи спрямовані на те, щоб дитина не відчував браку кисню, тобто гіпоксії, яка і викликає підвищену рухову активність плоду. Крім того, потрібно своєчасно і точно виконувати всі призначення лікаря, проходити обстеження - це дозволить вчасно запідозрити неполадки, запобігти небажані наслідки. А ще майбутній мамі можна порадити не приймати близько до серця страшні історії "доброзичливців", не вживати невідомі ліки і не виконувати акробатичні вправи для того, щоб "зняти" петлю пуповини.

Джерело: http ://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=6621