Вагітність і антибіотики.

Автор статті - Олена Електроновна Челохова, лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Будь-яка вагітна може захворіти бронхітом, пневмонією, тонзилітом, ангіною , отит ... будь-яким інфекційним захворюванням, яке в переважній більшості лікується тільки антибіотиками. Наскільки лікування антибіотиками сумісно з вагітністю?

Вважається, що до моменту завершення закладки формування всіх органів і систем плоду жодне лікування вагітної небажано. Таким моментом є 12-16 тиждень вагітності. На цьому етапі завершується формування всіх органів і систем плоду. Після цього допускається призначення деяких антибіотиків, які не мають прямого пошкоджуючого впливу на плід.

Вагітним МОЖНА приймати за показаннями і за призначенням лікаря антибіотики з групи напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів і більшість цефалоспоринів . Категорично при вагітності НЕ МОЖНА застосовувати антибіотики з групи тетрациклін та аміноглікозиди, так як вони надають шкідливу дію на плід, можуть викликати пошкодження органа слуху, зачатків зубів і кісткової тканини.

У яких випадках виправдано лікування антибіотиками?

Лікування антибіотиком
виправдано завжди, коли можливе побічна дія від його застосування є менш небажаним, ніж наслідки наявного захворювання. Підставою для серйозного лікування можуть бути як екстрагенітальні, тобто не пов'язані зі станом репродуктивних органів, захворювання, (до них належать захворювання органів дихання, ЛОР-органів, деякі шлунково-кишкові інфекції, захворювання нирок і сечовивідних шляхів), так і деякі ускладнення самої вагітності, наприклад, багатоводдя або маловоддя, кольпіти і цервіцити (тобто запальні процеси нижніх відділів статевих шляхів жінки), хоріоамніоніту (запалення плодових оболонок).

Маловоддя або багатоводдя - це акушерська патологія, яка в ряді випадків буває пов'язана з наявністю в організмі вагітної інфекції. Це стан, який нерідко вимагає лікування антибіотиками. При багатоводді або маловодді ми обстежуємо вагітних на інфекції і лікуємо жінок антибіотиками беззастережно, щоб запобігти інфікуванню плоду. Звичайно, при цьому лікар проводить обстеження для виключення та інших можливих причин багато-або маловоддя. Застосовуються антибактеріальні препарати і при лікуванні інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз і мікоплазмоз), у разі, якщо кількість збудників цих інфекцій перевищує допустимі межі, для чого проводиться дослідження їх кількості методом ПЛР або бак.посева.

Чомусь у багатьох складається враження, що зараз вагітним частіше призначають лікування антибіотиками, ніж кілька років тому. Це невірно. Ера антибіотиків зародилася після другої світової війни. Акушери-гінекологи стали успішно лікувати таку патологію, як багатоводдя, антибіотиками вже в 50-ті - 60-ті роки минулого століття. Як бачимо, досвід застосування антимікробних засобів у вагітних має тривалу історію, і наш страх перед антибіотиками не завжди виправданий. Призначивши їх, ми однозначно застраховують жінку і її майбутню дитину від дуже серйозних наслідків. Хочу навести дані аналізу історій спостереження вагітних в нашій консультації за 5 років. Ми відібрали амбулаторні карти всіх жінок, які перенесли під час вагітності ті чи інші інфекційні захворювання. Частина жінок пройшла курс лікування антибіотиками, інша з тих чи інших причин такого лікування не отримувала. Ми порівняли результат вагітності першої і другої груп жінок і встановили, що якщо ми лікуємо жінку, то знижується відсоток передчасних пологів і післяпологових інфекційних ускладнень, як у мам, так і у дітей, рідше зустрічається плацентарна недостатність.


Якщо жінка відмовляється від лікування, то це може призвести до затримки розвитку плоду, а на ранніх термінах вагітності до його загибелі (вагітність), до самоабортам і передчасних пологів, розвитку плацентарної недостатності, післяпологовим інфекційним ускладнень як з боку матері, так і дитини. Таким чином, не тільки теорія, але і практика переконують у тому, що застосування антибіотиків у вагітних за показаннями є виправданим.

Як знизити небажана дія антибіотика?

Перш ніж призначити курс серйозного лікування, будь-який лікар повинен запропонувати жінці здати аналіз на чутливість мікрофлори до антибіотиків, так званий, бактеріологічний посів. Правда, не завжди існує можливість провести дане дослідження. Коли мова йде про гінекологічні захворювання або патології сечовидільної системи (кольпіти, вульвовагиніти, цервіцити, пієлонефрити) ми маємо субстрат, який можна легко отримати для дослідження (сечу, виділення). Тоді ми проводимо ідентифікацію збудника захворювання і підбираємо антибіотики по чутливості до них виділеного мікроорганізму. При багатоводді, наприклад, ми не йдемо на інвазивні методи і навколоплідні води на стерильність не досліджуємо, вибираємо антибіотик, по допустимості для вагітної. Якщо має місце фетоплацентарна недостатність, намагаємося з'ясувати першопричину, знайти хронічний осередок інфекції або факт наявності захворювань, що передаються статевим шляхом.

Призначивши вам антибіотики, лікар обов'язково порекомендує вам приймати препарати, які допоможуть легше перенести лікування і зменшити ризик побічних ефектів. Для цього застосовуються препарати з групи гепатопротекторів (захищають і допомагають функції печінки, яка грає ключову роль в утилізації надійшли в організм лікарських речовин), пробіотиків і пребіотиків, що підтримують нормальну мікрофлору кишечнику, препарати, що запобігають розвиток грибкової флори, вітаміни.

САМОСТІЙНО ПРИЙМАТИ НІЧОГО НЕ ВАРТО. Потрібно орієнтуватися на те, що скаже лікар!


Що потрібно пам'ятати завжди

- при призначенні антибіотиків завжди потрібно розповісти лікареві про всі були алергічних реакціях на ліки, особливо на антибіотики, або їжу за все своє життя. Одна з найсерйозніших ускладнень при лікуванні антибіотиками це алергічна реакція.

- ваш лікар обов'язково повинен знати про наявні у вас хронічних захворюваннях нирок, печінки і жовчовивідних шляхів, легенів, патології щитовидної залози.

Скільки потрібно пити антибіотики?

Орієнтуючись на стан пацієнта, на ступінь можливої ??токсичності препарату, на агресивність виділеної флори, тривалість курсу визначає лікар. Існують інфекції, які не можна лікувати короткими курсами. Іноді ми змушені призначати лікування до 14 днів. Особливо при хламідійних процесах. Це пов'язано з індивідуальними особливостями самого збудника. Він не гине від короткого курсу. Мінімальний курс шкідливий, ми отримаємо стійкість флори до наших препаратів і лікування буде досягти складно. Завжди потрібно пам'ятати про необхідність обстеження і лікування статевого партнера.

Самолікування під час вагітності

Навіть незначне нездужання може бути першим симптомом досить серйозного ускладнення вагітності. Тому про все, що викликає дискомфорт, потрібно розповідати лікаря. Самолікуванням ж під час вагітності займатися небезпечно.


Джерело: http://www.baby-land.org/index/119313545734407841957090?node_id=492