Судоми у новонароджених. Причини. Лікування.

Найчастіше зустрічаються серед недоношених і обумовлені пошкодженням ЦНС (гіпоксія, механічні дії, внутрішньочерепний крововилив та ін.) Судомний синдром може також розвинутися у новонароджених внаслідок гіпербілірубінемії на грунті АВО - або резус-конфлікту, при внутрішньоутробних токсичних ураженнях мозку, вроджених захворюваннях (сифіліс, токсоплазмоз, цитомегалія), різних метаболізм-вих порушеннях екзогенного або вроджено-спадкового характеру (гіпокальціємія, гіпомагнезіємія, галактоземия та ін), нейротоксикозе, інфекціях (менінгоенцефаліт), при передозуванні медикаментів, дихальному дистрессиндром, ураженні паращитовидних залоз.

Симптоми. Клінічна картина має спільні риси: рухове збудження, раптовий початок, різна ступінь втрати свідомості і ціаноз. Судоми можуть проявлятися короткими посмикуваннями кінцівок або носити генералізований характер. Найчастіше виникають локальні клонічні судоми, які переходять на сусідню групу м'язів, супроводжуються порушенням дихання, гіпертермією, напругою великого джерельця і ??блювотою. Після нападу можуть визначатися ураження черепних нервів, ністагм, анізокорія, геміплегія. Відносно часто у новонароджених можуть бути малі судомні напади (дрібний тремор, короткочасна зупинка дихання, тонічна відхилення очних яблук, автоматичні жувальні рухи та ін.) Судомний синдром може проявлятися посмикуванням мускулатури кистей за типом атетозні гіперкінезу: він індукується мегіперглікеміі розвиваються у дітей з внутрішньоутробною гіпотрофією, у переношених чи матері яких страждали на цукровий діабет (преддиабетом) або важким токсикозом; при цьому судоми супроводжуються криком високого тембру, нападами апное і ціаноз, спостерігаються у дітей перших 4-5 днів життя, носять клонический характер.


При резус - або АВО-конфлікті судоми розвиваються на тлі оощего важкого стану або вираженої жовтяниці, що збігається з 2-3-м днем ??від початку захворювання, починається спазмом погляду з закладом очних яблук догори, потім з'являються атетозні гіперкінези.

Невідкладна допомога.
Призначають фенобарбітал (0,005 г 2-3 рази на добу) в поєднанні з розчином судомах - седуксен внутрішньовенно по 0,3-0,5 мг/кг 1 - 3 рази на добу струйно повільно в 3-5 мл 5-10% розчину глюкози; оксибутират натрію - 70-80 кг/кг в 3-4 прийоми за добу на 5-10% розчині глюкози (3-5 мл): літична суміш (аміназин, дипразин та ін див. вище). При неефективності люмінал поєднують з дифеніном (0,01 г 2 рази на добу), папаверином (0,0005-0,001 г 2 рази на добу), бурої (0,05 г 2-3 рази на добу) і глюконатом кальцію (0,050, 1 г на добу в 3 прийоми), наводиться дегидратационная терапія (діакарб 0,125 г/добу) і спинномозкова пункція.
При судомах, обумовлених метаболічними порушеннями, внутрішньовенно вводять ппрідоксін (0,001 г 2 рази на добу), при відсутності ефекту через 5 хв - 2-3 мл 2-3% розчину сульфату магнію, далі 1-3 мл 10% розчину глюконату кальцію з розрахунку 2-2,5 мл/кг в 5% розчині глюкози в пропорції 1-5 протягом 12-24 ч.
Госпіталізація у відділення новонароджених.

Джерело: http://www.babyportal.ru/?p=298