Консультація дитячого гінеколога.

Зазвичай юна пацієнтка вперше зустрічається з дитячим гінекологом, якщо захворіє або відчує в собі зародження нового життя. Чи має сенс знайомитися з гінекологом у дитячому віці, задовго до появи дорослих проблем? Виявляється, зробити це краще якомога раніше!
Юні особи, що знаходяться у віці набоковской Лоліти, уникають візитів до гінеколога в силу своєї необізнаності з приводу можливих проблем, пов'язаних з їх статевим дозріванням. Що ж стосується зовсім маленьких дівчаток, то за них все вирішують батьки, які переконані: їх 3 - 5 - ... річної дочки дитячий гінеколог ні до чого. Спробуємо розібратися в цій ситуації і отримати відповіді на ряд питань.

· Навіщо неповнолітньої дівчинки гінеколог?
Будь-яка дівчинка незалежно від віку має ті ж самі статеві органи, що й доросла жінка. У що з'явився на світ крихітного істоти жіночої статі ще немає ні зубів, ні волосся, але вже є і матка, і маткові труби, і яєчники. А раз є орган, не виключено, що в ньому можуть розвиватися якісь хворобливі процеси.

За спостереженнями фахівців, від 15 до 25 відсотків дівчаток дошкільного віку і дівчаток-підлітків, які ще не досягли повноліття, страждають різними гінекологічними патологіями. Це і запальні захворювання статевих органів, і кісти, і міоми, і порушення менструальної функції. Їх треба своєчасно виявляти і лікувати. В іншому випадку вони можуть не тільки підірвати здоров'я дівчинки, але й викликати в більш пізньому, дітородному віці порушення репродуктивної функції.

· Коли вперше рекомендується показати дитину дитячого гінеколога?
Перший огляд зовнішніх статевих органів проводиться в пологовому будинку незабаром після народження дитини. Його основна мета - ідентифікувати стать немовляти. Крім цього планового післяпологового огляду Мінздравом РФ встановлено ще два обов'язкових профогляду за участю дитячого і підліткового гінеколога. Обидва профогляду проводяться централізовано. Перший - при вступі дитини до школи, у 6-7 років. Другий - під час пубертатного періоду, в 11-12 років, коли у більшості дівчаток вже починаються менструації.
Після досягнення ж 14-річного віку дівчаткам рекомендується відвідувати гінеколога самостійно або разом з батьками 1 раз на рік. Можливі й додаткові, позапланові візити, які можуть бути викликані як скаргами дівчинки, так і всілякими зовнішніми відхиленнями від норми.

· Які основні причини для візиту до дитячого гінеколога?
Так уже повелося, що основним приводом для звернення дівчаток-підлітків і 17-18-річних дівчат до гінеколога є затримка менструацій. Дійсно, цей "дзвіночок" не можна залишати без уваги, так як він може бути попередженням про те, що дівчина вагітна. Однак набагато розумніше прийти на прийом до гінеколога не після, а до початку статевого життя, щоб лікар допоміг дівчині підібрати найбільш відповідний для неї метод контрацепції.
Не менш активно слід реагувати і на такі тривожні сигнали, як поява виділень з піхви жовтуватого , зеленуватого або коричневого кольору з неприємним запахом, а також свербіння і печіння в області зовнішніх статевих органів і при сечовипусканні. Такі небезпечні симптоми характерні для дівчаток будь-якого віку - від немовлят до підлітків.
Якщо у дівчинки в 6-7 років відбувається зростання молочних залоз і оволосіння або, навпаки, до 14 років у неї не спостерігається ні того ні іншого, батьки повинні разом з дитячим та підлітковим гінекологом з'ясувати, в чому справа. Передчасне статеве дозрівання, так само як і його затримка часто бувають пов'язані з серйозними, які вимагають невідкладного лікування, ендокринними захворюваннями.
Особливо важливо тримати під контролем всілякі відхилення, які свідчать про розлад менструальної функції. Нормальними вважаються менструації, регулярно повторюються через 21, 24, 28 або 32 дня (для кожного організму цей інтервал встановлюється індивідуально). Тривалість кожної менструації не повинна перевищувати 7 днів. При більш тривалих, нерегулярних, хворобливих або занадто рясних менструаціях з великою крововтратою треба обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

· Постійні болі під час менструацій - може не варто завчасно бити тривогу?
Кожна третя дівчина в перший день менструації відчуває тяжкість в низу живота, що тягнуть або переймоподібні болі, обумовлені незрілістю матки. З часом вони дійсно зникають або значно слабшають. Але, погодьтеся, в даний момент дівчині від цього не легше. Якщо менструації проходять настільки болісно, ??що в ці дні вона не може піднятися з ліжка, не варто байдуже "чекати з моря погоди" або експериментувати з різними болезаспокійливими засобами: наслідки такого самолікування можуть бути абсолютно непередбачуваними.
Встановлено, що хворобливі менструації в більшості випадків є симптомом ряду гінекологічних захворювань, зокрема неправильного розвитку статевих органів, хронічного запалення придатків і ендометріозу статевих органів.


Тому дівчину, у якої менструації супроводжуються сильними болями, обов'язково повинен оглянути дитячий чи підлітковий гінеколог.
Можливо, для усунення хворобливих явищ достатньо буде обмежитися прийомом спеціальних антибактеріальних препаратів. Однак не виключено, що буде потрібно інше втручання. У будь-якому випадку необхідно попередня лабораторна діагностика.

· Не відбивається на статевому розвитку захоплення схудненням і голодуванням?
Еталон сучасної дівчини - худорлява фігура з тонкою талією, пласким животом і майже відсутніми стегнами. Щоб наблизитися до нього, дівчата йдуть на все. Зазвичай вага таких модниць не перевищує 45 кілограмів. Деякі вчені називають його менструальної, або критичною масою тіла. При масі тіла нижче критичної репродуктивна система (тобто органи тіла, що беруть участь у процесі зачаття, виношування і народження дитини) повертається до функціонування на більш низькому, незрілому рівні, сповільнюється утворення і виділення гормонів гіпофізом і яєчниками, зменшуються розміри матки і молочних залоз . Чим довше відсутні менструації, тим важче знову "запустити" репродуктивну систему. Далеко не завжди все закінчується благополучно. Припинення менструацій, викликане різким зниженням ваги, може сприяти в майбутньому розвитку безпліддя.
· Чи може дівчинка звернутися до гінеколога самостійно, не ставлячи про це до відома батьків? Звичайно, може, але подібна самостійність не завжди виправдана. Припустимо, лікар при проведенні планового профогляду виявив у дівчинки якесь гінекологічне захворювання. Щоб уточнити діагноз, йому треба задати безліч запитань: про перенесені дівчинкою в дитинстві захворюваннях, про родові травми, про несприятливі впливи на плід під час вагітності. Чи зможе дитина відповісти на них? Навряд чи.
Тому, якщо дівчинці ще не виповнилося 15 років, ми пропонуємо їй у разі необхідності прийти на прийом до гінеколога разом з мамою. При цьому лікар ні в якому разі не повинен "тиснути" на свою юну пацієнтку: телефонувати батькам, оповіщаючи їх про майбутній візит, чи з'ясовувати, чому дівчинка не з'явилася на прийом, наприклад, через директора школи і т.п.

· Чому дівчатка рідко звертаються до гінеколога з власної волі?
Мабуть, дівчата, що живуть статевим життям, бояться, що про це дізнаються батьки. Побоювання їх марні: лікар не має права передавати будь-кому інформацію, отриману під час прийому від своєї пацієнтки, без її згоди.
Ще одна причина - страх перед гінекологічним кріслом, але це теж не привід для того, щоб ризикувати своїм здоров'ям. По-перше, візит до гінеколога не завжди супроводжується обстеженням пацієнтки на кріслі. Наприклад, при підборі методу контрацепції буває досить грунтовної довірчої бесіди. По-друге, дівчинка повинна знати, що, скажімо, під час профогляду вона цілком може відповісти відмовою на прохання лікаря роздягнутися і зайняти місце в "страшному" кріслі.
Деякі дівчатка не йдуть до гінеколога тому, що бояться втратити цноту. Хочеться їх заспокоїти: цього не станеться, оскільки гінеколог оглядає дівчинку зовсім не так, як жінку. Як правило, при огляді застосовується ручне дослідження, яке проводиться не через піхву, а через пряму кишку. Якщо ж буде потрібно оглянути шийку матки і піхву, дитячий і підлітковий гінеколог користується спеціальними найтоншими дитячими дзеркалами і вагіноскопія, які обережно вводяться через отвори в невинної пліві без її пошкодження.

· Чим дитяча гінекологія відрізняється від дорослої?
Діагностика будь-якого гінекологічного захворювання у дітей вимагає особливої ??професійної підготовки. Як правило, гінекологічні захворювання в дитячому організмі розвиваються приховано, мають дуже слабку симптоматику, тому виявити їх досить важко. Мистецтво полягає в тому, щоб підібрати такий комплекс діагностичних досліджень, який дозволить по ледь помітним ознаками виявити, наприклад, у маленької дитини маленьку пухлину або визначити причину ювенального кровотечі у дівчинки-підлітка.
Крім того, дитячий гінеколог повинен бути не тільки професіоналом у своїй галузі, але й певною мірою психологом. Адже якщо доросла жінка відверто розповідає гінеколога про ті проблеми, які привели її до нього, і гранично точно відповідає на поставлені питання, то дівчинка багато приховує від лікаря - чи то соромиться, чи то вважає, що доктору ні до чого докладно розповідати про всякі дрібниці . Вона навіть не підозрює про те, як важливі ці "дрібниці" при діагностиці та виборі схеми лікування.
Щоб отримати максимум корисної інформації, дитячий гінеколог повинен знайти до кожної з своїх пацієнток індивідуальний підхід, налагодити з нею психологічний контакт. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на успіх.

Джерело: http://www.doctor-gynecolog.ru/index.phtml?id=14