Ті, що говорять цифри.

Артеріальний тиск - найважливіший показник стану здоров'я вагітної жінки. Його потрібно вміти правильно визначати й інтерпретувати, щоб при необхідності вжити заходів.

ІНДИВІДУАЛЬНА НОРМА
Нормальним вважається артеріальний тиск, при якому здорова людина добре себе почуває - саме в такий момент і фіксується абсолютна величина АТ для кожного. Часто жінки стверджують, що тиск у них завжди знижений. Але справа в тому, що слід відрізняти реально низький тиск від нормального тиску, який нижче загальноприйнятих норм. Так, якщо ви молода родили жінок 20 років і 50 кг ваги і тиск у вас становить 100/60, при цьому ви добре себе відчуваєте і ведете активний спосіб життя, то цей тиск - ваша норма. Реально низький тиск супроводжується поганим самопочуттям - запамороченням, слабкістю, непритомним станом, нудотою. Якщо в такий момент поміряти тиск і з'ясується, що воно нижче звичайного, - цей стан називається нападом зниженого тиску. Кожному важливо знати свій нормальний тиск, тому що, відштовхуючись від нього, можна буде розпізнати знижений або підвищений. У жінки з нормальним тиском 100/60 показник 120/80 - помітно підвищений тиск, що потребує термінового лікування (а під впливом обивательських уявлень жінка може подумати, що воно - нарешті - стало нормальним).

Артеріальний тиск визначається спеціальним апаратом - тонометром. У кожної вагітної жінки він повинен бути вдома, і вимірювати артеріальний тиск, поки воно нормальне, необхідно щотижня. Якщо тиск починає коливатися - особливо у бік підвищення, вимірювати його треба кожен день. Тиск вимірюють на обох руках. Краще, щоб це робив інша людина, а не сама вагітна, - результат буде достовірніше. Вимірювання тиску в жіночій консультації - обов'язкова процедура, але вона проводиться раз на тиждень, часто після довгого очікування в не найприємніших умовах - і показник може відрізнятися від звичайного. Крім того, існує так званий синдром білого халата - у присутності лікарів тиск піднімається від хвилювання. Тому дуже важливо вимірювати тиск вдома хоча б раз на тиждень в один і той же час у спокійному стані.

НИЗЬКИЙ ТИСК
Це одна зі складових раннього токсикозу вагітності, що розвивається в першому триместрі. Проявляється слабкістю, нудотою, запамороченнями, втратою свідомості, сонливістю. Як і сам токсикоз першого триместру, лікується правильним харчуванням і відповідним способом життя - прогулянками на свіжому повітрі, зниженням часу, проведеного за комп'ютером в задушливому приміщенні (тут Трудовий кодекс повністю на стороні вагітних - вони мають право не працювати з оргтехнікою). Токсикоз і пониження тиску посилюються почуттям голоду. Тому важливо, незважаючи на нудоту та відсутність апетиту, їсти часто і потроху ті продукти, які добре засвоюються (кислі фрукти, фруктові соки, крекери). З ранку на тумбочці біля ліжка повинні лежати ті ж крекери і фрукти: після пробудження спочатку треба трохи поїсти, а тільки потім повільно піднятися з ліжка - це буде профілактикою нудоти і втрати свідомості, пов'язаних з різким підйомом. Харчування, свіже повітря і полівітаміни - основні засоби проти токсикозу і низького тиску. Якщо все робиться правильно, а тиск продовжує залишатися низьким і ви себе погано почуваєте, тоді можна подумати про речовини, що підвищують тиск. Мова йде про кофеїн, що міститься в каві і міцному чаї. От-носитися до кави потрібно саме як до ліків і пити його не кожен день, а тільки тоді, коли тиск знижений. Бійтеся звикання до цього напою: до середини вагітності токсикоз пройде і виникне зворотна загроза - підвищений тиск.

ВИСОКУ ТИСК
З другого триместру вагітності у жінки різко збільшується обсяг цирку-лірующей крові - приблизно в три рази! А обсяг кровоносного русла істотно не змінюється.


Тому артеріальний тиск підвищується природним чином - це нормальна фізіологія вагітності. Жінку може турбувати шум у вухах, особливо при підйомі по сходах, варикозне розширення вен, важкість у ногах, головні болі, збільшення сексуального бажання, але-совие кровотечі, неприємні відчуття в області серця - все це ознаки різкого збільшення обсягу циркулюючої крові. З другої половини вагітності організм починає готуватися до пологів і майбутній у зв'язку з ними крововтраті: нирки змінюють свою роботу на запасання солі і рідини, згортання крові підвищується. Ці нормальні пристосувальні реакції можуть повернутися негативною стороною і привести до розвитку гестозу - пізнього ускладнення вагітності, дуже грізного, а в деяких випадках смертельно небезпечного як для матері, так і для плоду. В організмі створюються природні передумови для підвищення артеріального тиску, і тому вести колишній спосіб життя стає небезпечно. Необхідно вживати певних заходів, щоб утримати тиск у нормальних межах. З 20-го тижня вагітності змінюється водно-сольовий режим - різко обмежується в раціоні кухонна сіль. Цей захід є профілактикою і набряків, і підвищеного тиску, і розвитку гестозу, і відшарування плаценти, і передчасних пологів, і більше грізних ускладнень.

Артеріальний тиск у другій половині вагітності вимагає ретельного вимірювання, особливо у жінок, упевнених, що у них завжди низький тиск (вони невеликого підвищення можуть і не помітити). Різка збільшення ваги і поява набряків - грізні ознаки, що вимагають термінового лікування, в першу чергу - без солі дієти, від них до високого тиску - один крок, і тоді вже без госпіталізації не обійтися. Високий тиск вкрай небезпечно, бо може призвести до інфарктів плаценти і її відшарування, а це - те, що відбувається раптово, абсолютно непередбачуване і часто смертельно небезпечне ускладнення. Підвищений артеріальний тиск потребує консультації лікуючого лікаря (терапевта, провідного вагітних) та індивідуального підбору ліків. Практично всі ліки для зниження тиску небажані під час вагітності, і тим не менш, коли виникає необхідність, доводиться їх використовувати. Саме тому не можна запускати свій стан, займатися самолікуванням або чекати - тут кожен день на рахунку.
Природно, при підвищенні тиску від солі відмовляються миттєво і повністю. Препарати магнію як антагоніста кальцію і натрію сприяють профілактиці та лікуванню підвищеного тиску і практично не мають протипоказань під час вагітності. Але ними одними лікування може і не обмежитися - у таких випадках необхідний індивідуальний підбір терапії лікарем.

Багато жінок, слухаючи розповіді своїх мам про втрату зубів під час вагітності, починають самовільно приймати препарати кальцію без явних ознак його дефіциту в організмі. Але надлишок кальцію підвищує тонус матки і збільшує артеріальний тиск! Якщо артеріальний тиск вже підвищувався, його вимір має проводитися щодня в один і той же час, одним і тим же приладом (краще механічним), одним і тим же людиною (не сама собі) на обох руках (з урахуванням різниці показань). Часто лікування підвищеного тиску під час вагітності вимагає госпіталізації - саме через серйозність і непередбачуваності можливих ускладнень, необхідності наявності операційної та реанімації. І це зовсім не перестраховка лікарів, а цілком обгрунтований захід. Однак, як і будь-яке інше захворювання або ускладнення, підвищення тиску можна запобігти, дотримуючись правильний спосіб життя і всі розпорядження фахівців.

МАРІЯ малярський, акушер-гінеколог
Журнал «Мій Кроха і Я »