Чотири літери по вертикалі.

Перша - «р» ... Останнім часом в багатьох пологових будинках почали практикувати так звані «вертикальні пологи». Що це: модне нововведення або повернення до давньої традиції?

ЕКСКУРС В ІСТОРІЮ
Становище жінки під час пологів повинна бути горизонтальним - такий категоричній точки зору довгий час дотримувалися акушери . Породіллі - головному «дійовій особі» - відводилася пасивна роль. Але спостереження багатьох лікарів показали, що така поза не є оптимальною і фізіологічною для матері і дитини. Пошук альтернативних щадних методів розродження привів до думки, що породілля сама повинна вибирати зручну для себе позу під час багатогодинних переймів: «свобода вибору» дозволяє знизити частоту застосування родостімулірующіх і знеболюючих засобів.

А як було багато століть тому? Виявляється, тоді жінки народжували у вертикальній або близькою до цього позі. У центральній Африці вагітна, відчуваючи сутички, йшла в ліс, де під час пологів присідала і вставала, тримаючись за жердину, - процес пологів протікав безпосередньо "на корточках". Давня богиня ацтеків, що опікувалася дітородіння, зображувалася у вигляді жінки, що сидить навпочіпки - з головою дитини між ніг. На Сході і в Європі існували так звані «родові стільці» - крісло з підлокітниками і широким вирізом в сидінні входило в придане нареченої. На Русі породіллю під час сутичок змушували багато ходити і переступати через перешкоди: рух сприяв більш ефективним сутичок і подальшому перебігу пологів, служило профілактикою слабкості родової діяльності.

У Європі багатовікова традиція вертикальних пологів була перервана Людовіком XIV. На думку короля, царствена особа повинна була лежати на спині, щоб наближені могли спостерігати за народженням спадкоємця - процесом державної важливості. Це положення і взяли як модель для наслідування. За іншими джерелами, лікарі-чоловіки «поклали» породіль для більшої зручності огляду і маніпуляцій під час пологів (наприклад, при накладенні акушерських щипців). Зручність та фізіологічність позиції не обговорювалися!

ПРО ЦЕ ПОТРІБНО ЗНАТИ
Коли вагітна лежить на спині, матка і все, що в ній (дитина, навколоплідні води, у середньому, вагою близько 6 кг), тисне на органи черевної порожнини і судини. У результаті приплив крові до матки зменшується, погіршується кровотік.


(До речі, багато жінок наприкінці вагітності погано почувають себе лежачи і вибирають для відпочинку і сну позу на боці або з піднятим узголів'ям).

Другий момент: при такій позі відсутня рівномірне і інтенсивний тиск голівки плоду на нижні відділи матки, в результаті чого відкриття її шийки в пологах відбувається більш повільно (відкриття шийки матки до 10 см - перший період пологів). Пологи сповільнюються, частіше доводиться застосовувати медикаментозні засоби (знеболюючі, стимулюючі препарати), що небажано для плода.

Вертикальні пологи - одна з альтернатив, визнаних офіційною медициною. У положенні сидячи або «рачки» тиск матки на крупні судини зменшується, що покращує кровопостачання плаценти і плоду. Це перешкоджає розвитку у дитини гіпоксії (кисневого голодування) під час сутичок і при проходженні голівки по родових шляхах. Більш інтенсивний тиск передлежачої частини (звичайно це голівка дитини) і плодового міхура у вертикальному положенні сприяє ефективному розкриттю шийки матки в першому періоді пологів: цей етап скорочується в середньому на 2-3 години. У вертикальному положенні сила тяжіння природним чином допомагає плоду в русі, знижуючи ризик травм для матері і дитини. Необхідна для вигнання плоду (другий період пологів) м'язове напруга зменшується. Родові шляху легше розтягуються. У положенні навпочіпки або сидячи розміри тазу жінки дещо збільшуються.

Третій період пологів (відділення плаценти і вигнання посліду) проходить швидше, що знижує крововтрату. Позитивні моменти є у всіх трьох етапах родового процесу: першого періоду розкриття шийки матки (довгі сутички цього періоду найбільше лякають вагітних), другого (потуги, або період вигнання плоду) і третього (відділення посліду, коли великий ризик кровотечі). Ведення вертикальних пологів у першому періоді практикується практично у всіх пологових будинках, у другому і третьому періоді пологів - лише в деяких. Але мова йде про нормальні фізіологічних пологах: будь-яка патологія вагітності або виникла в процесі пологів може з'явитися протипоказанням для даної методики. Хоча прагнення зробити пологи м'якими і нетравматичними має тільки вітатися.

ОКСАНА Шишканова, акушер-гінеколог
Журнал «Мій Кроха і Я»