Оперативне рішення.

З давніх пір розродження шляхом хірургічного втручання називають кесаревим розтином: за переказами, саме так з'явився на світ Юлій Цезар.

Ще 20-30 років тому оперативне розродження (кесарів розтин) було, швидше, рідкістю, вимушеної заходом у важких акушерських ситуаціях. Сьогодні багато жінок і в Росії, і за кордоном вважають за краще пологи за планом - шляхом операції. «Зірки» на Заході подають сумнівний приклад: народжують у запланований термін і непремено за допомогою кесаревого розтину. Не поспішайте робити, як відомі «медійні» обличчя! У їхньому житті є свої проблеми: публічні люди нерідко вибирають «кесареве» як вимушену міру, щоб узгодити термін пологів зі своїми робочими планами. Хоча лікарі такий «діловий підхід» не вітають, кількість пологів з застосуванням кесаревого розтину за бажанням самих матерів постійно зростає. Розглянемо питання всебічно ...

П'ЯТЬ АРГУМЕНТІВ «ЗА»

1. Можливість ускладнень мінімальна
Особливо актуально для жінок, що мали несприятливий акушерсько-гінекологічний досвід у минулому (довге лікування від безпліддя, невдалий результат попередніх вагітностей, вагітність отримана в результаті допоміжних репродуктивних технологій). Операція призначається приблизно за один-два тижні до дійсного строку. Жінка проходить всі планові обстеження, консультації фахівців, вибирає анестезію. Так лікарі максимально можуть запобігти можливі ускладнення під час пологів, у тому числі і при екстреному кесаревому розтині. Деякі фахівці бачать перевагу запланованого кесарева перетину і в тих випадках, коли ризик можливих ускладнень прогнозовано великий (плід більше 4 кг, визначається тазове передлежання або інше неправильне положення плоду в матці, вік жінки понад 30 років, є перешкода на шляху просування плода по родових шляхах та ряд інших акушерських показань).

2. Плід отримує достатню кількість кисню
Якщо вагітність протікала з ускладненнями, і плід страждав хронічною кисневою недостатністю, його стан під час пологів може стати критичним, а дитина згодом може стати фізично неповноцінним. Кесарів розтин гарантує відсутність екстреної нестачі кисню (асфіксії в пологах). Дитині не треба прокладати собі шлях крізь тісний родовий канал - лікар просто витягує його з матки. При цьому можливе обвиття пуповини навколо шиї плоду також не призводить до несприятливих наслідків.

3. Щадний варіант для м'язів тазового дна
Багато жінок побоюються, що після пологів будуть страждати нетриманням сечі або не зможуть отримувати таке ж, як раніше, задоволення від сексу, - при пологах м'язи тазового дна випробовують велике навантаження, іноді відбувається розрив промежини або лікарі роблять розріз (для запобігання більш травматичного розриву). Кесарів розтин цей процес усуває. Проблеми з утриманням сечі, що виникають у деяких жінок після природних пологів, пояснюються ослабленням м'язів. Але від небажаних наслідків можна позбутися за допомогою цілеспрямованої тренування - спеціальних вправ для м'язів тазового дна.

4. Дата відома заздалегідь
При пологах не можна передбачити, коли точно вона з'явиться на світ - він може народитися за десять днів до терміну, але може і затриматися. Кесарів розтин планується заздалегідь. Батьки можуть спокійно підшукати помічників на перший час, няню для інших своїх дітей.


Не доводиться діяти похапцем, всім не треба бути тижнями напоготові.

5. Відсутність болю
У пологах хвилює - і одночасно лякає - неможливість передбачити, як довго вони триватимуть і наскільки важкими будуть. Все може закінчитися через кілька годин, а може тривати більше доби. Ступінь болю залежить від правильності протікання родового акту і больового порогу породіллі. При кесаревому розтині майбутня мати позбавлена ??від страху перед болями. У бесіді з лікарем вона може заздалегідь з'ясувати у всіх подробицях, що її очікує.

П'ЯТЬ АРГУМЕНТІВ «ПРОТИ»

1. Ризик для жінки
Кесарів розтин - справжня операція з усіма наслідками, що випливають звідси ризиками для організму. Ризик пов'язаний з використанням анестезії (особливо загального наркозу). До того ж кожна операція - це ризик ускладнень (тромбози, запальні процеси в області швів на матці і на черевній стінці, зниження скорочувальної здатності оперованої матки). На щастя, ці супутні явища виникають досить рідко.


2. Наслідки для дитини
Спосіб народження позначається і на дитинку. Медики встановили, що у деяких дітей після кесарева перетину виникають проблеми з диханням. Лікарі пояснюють це так: під час природних пологів дитина проходить крізь тісний родовий канал, при цьому з легких вичавлюється навколоплідної рідини, що сприяє поліпшенню роботи цього органу. Діти, що з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину, позбавлені необхідності проробляти важкий шлях, але у них набагато частіше виникають труднощі з диханням. Можливо, новонародженому потрібно додатковий кисень, яким його будуть постачати через трубку. Хоча небезпеки для життя немає, однак якийсь час такі немовлята потребують медичної опіки. Різка зміна тиску при добуванні з матки при кесаревому розтині («атмосферне удар») також вимагає більш тривалої адаптації малюка.

3. Наслідки операції
Родова біль і її сприйняття - індивідуальні. Під час кесаревого розтину від родових болів жінка позбавлена, зате потім болі в області шва, особливості післяопераційного періоду можуть спричиняти незручності. Після операції боляче вставати, кашляти, сміятися. Багатьом мамам спочатку важко самим піклуватися про дитину.

4. Позбавляєшся яскравих переживань
Мимовільні пологи сприяють становленню багатьох запрограмований природою функцій (лактація, скорочення матки, перший контакт з новонародженим, раннє - ще в пологовому залі - прикладання до грудей). Перші хвилини, коли дитина з'являється на світ і кладеться матері на живіт, для багатьох батьків є найщасливішими в житті. При кесаревому розтині, навіть якщо воно робиться лише під місцевою анестезією, ці хвилини зазвичай не бувають настільки вражаючими.

5. Місцева анестезія
Цей спосіб застосовується і при звичайних пологах, тому якщо породілля дуже боїться родових болів, їй може допомогти анестезія (укол в область хребта - спинномозкова, епідуральна, перидуральная анестезія). У такому випадку жінка може брати участь у процесі пологів, вона зберігає свідомість, але не відчуває родових болів в повному обсязі. Дитині місцева анестезія не шкодить. Крім цього лікарям відомі й інші способи пом'якшення болю, наприклад акупунктура, правильне дихання.

ОКСАНА Шишканова, акушер-гінеколог
Журнал «Мій Кроха і Я»