Все життя - рух.

Батьки малюків нерідко чують від лікарів: «У дитини підвищений (або знижений) тонус м'язів». Що це означає і яке лікування може знадобитися дитині?
Під м'язовим тонусом розуміється складний рефлекс - здатність м'яза здійснювати рух (скорочуватися). Синдром м'язової дистонії - це неправильне співвідношення напруги і розслаблення різних груп м'язів, що веде до обмежень у рухових можливостях дитини. Щоб визначити м'язовий тонус у немовляти, лікарі згинають його тіло у всіх суглобах і в усіх можливих напрямках і оцінюють опір, який чинять розтягує м'язи. Зміни тонусу можуть відбуватися в двох напрямках: зниження - гіпотонії і підвищення - гіпертонії.
У перші кілька місяців життя тонус м'язів дитини кілька разів змінюється, тому що маля проходить різні стадії адаптації до самостійного життя після тривалого перебування в утробі матері.
У здорової новонародженої тонус підвищений, всі його м'язи знаходяться в постійній напрузі, що є результатом тривалого вимушеного внутрішньоутробного стану. Ручки і ніжки зігнуті, пальці міцно стиснуті в кулачки.
На першому місяці обсяг «пасивних» рухів ручок і ніжок дитини значно обмежений, вони ще не координовані; іноді ручки і ніжки можуть навіть тремтіти при крику або неспокої.
На другому місяці тонус м'язів зменшується, і кількість поки ще хаотичних рухів дитини збільшується. Дитина частіше відводить ручки в сторони, відкриває кулачки, повертає голівку у бік світла чи звуку. У цьому віці у малюка з'являється можливість тримати голівку лежачи на животі.
В кінці третього місяця тонус стає умовно «фізіологічним» (нормальним), що дозволяє дитині активно набувати різні рухові навички. У три місяці малюки можуть утримувати вкладену в руку іграшку, тягнути її в рот, а усмішка супроводжується інтенсивної руховою активністю.
підвищуючи або знижуючи?
Можливо як значне збільшення м'язового тонусу - гіпертонус, так і повне його відсутність - атонія. Найбільш часто на першому році життя у дітей спостерігається синдром м'язової дистонії у вигляді рухової «скутості» дитини.


Цей синдром у більшості випадків виявляється підвищенням м'язового тонусу (напругою м'язів). Наприклад, коли ви намагаєтеся поставити малюка на ноги, він робить кілька перехресних кроків на носках. Найчастіше дитині при підвищеному тонусі буває достатньо проведення щоденного нескладного комплексу гімнастичних вправ у поєднанні з двома-трьома курсами масажу, со-стоять з 10-12 процедур, і додаткового лікування ліками не буде потрібно. Перспективи більшості дітей з подібними проблемами, як правило, дуже сприятливі.
Найбільш серйозні захворювання, які проявляються значним підвищенням тонусу окремих груп м'язів, - дитячий церебральний параліч (ДЦП), вроджені парези та ін Важкі порушення відзначаються лише у 30 з 1000 новонароджених. Для виключення серйозної патології нервової системи на ранніх етапах розвитку дитячий невропатолог обов'язково повинен оглянути новонародженого і при необхідності провести ультразвукове дослідження структур головного мозку - нейросонографію. Рання діагностика покращує прогноз і підвищує ефективність лікування.
У дітей перших місяців життя також може зустрічатися зниження м'язового тонусу (своєрідна «поза жаби»), яке супроводжується обмеженням або зниженням рухової активності малюка. У випадках, коли дитина перших місяців життя млявий, малоактивний, його м'язи «в'ялі», суглоби розбовтані, батькам необхідно обов'язково звернутися за консультацією до фахівців - невролога і генетику для обстеження.
Як показує практика, в більшості випадків порушення м'язового тонусу успішно коригуються і надалі не обмежують рухи дитини. Батькам важливо приділяти більше часу своєму малюкові, займатися з ним, розвивати його, слідувати лікарських рекомендацій - тоді великою є ймовірність того, що у малюка все буде в порядку. І, звичайно, не можна забувати про те, що розвиток кожної дитини індивідуально, і оцінювати його необхідно в кожному конкретному випадку.

ОЛЕКСІЙ КРАПІВКІН, лікар-невролог, к.м.н.
Журнал «Мій Кроха і Я»