Пуп землі.

Ця крихітна «деталь» ріднить всіх жителів планети: нагадування про дев'ять місяцях внутрішньоутробного життя є на тілі у кожного - саме тут прикріплювалася пуповина.

ДУЖЕ ВАЖЛИВИЙ ОРГАН Про пуповині - це особливому органі - більшість знає лише, що вона якимсь таємничим чином пов'язує мати і немовля. Насправді пуповина складається з особливої ??желеподібної тканини (так званого Вартоновим холодцю), в якій проходять дві артерії та одна вена. Судини звивисті, тому пуповина має скручену форму. Вона росте разом з плодом - її довжина зазвичай відповідає довжині тіла. У доношеної дитини довжина пупкового канатика дорівнює в середньому 50-52 см, діаметр - близько 1,5 см. Серйозне ускладнення - обвиття пуповиною - відбувається по трьох основних причин. Перша і найбільш поширена - хронічна внутрішньоутробна гіпоксія: плід відчуває нестачу кисню, його рухи стають активними, він «крутиться» в порожнині матки і обмотується пуповиною. Друга причина: надмірна довжина пуповини дозволяє плоду занадто вільно рухатися, що призводить до тих же наслідків. Нарешті, третя причина - багатоводдя: в порожнині матки міститься надмірна кількість навколоплідних вод, плід знаходиться у «вільному плаванні», при хаотичному русі пуповина може оповитися навколо шиї і тулуба. Щоб не трапилося обвиття, потрібно вести здоровий спосіб життя і перед настанням вагітності пройти спеціальне обстеження і при необхідності - лікування. Під час вагітності слід регулярно спостерігатися у акушера-гінеколога, уникати стресів і інфекцій.
НЕ ПЛІД, А ЛЮДИНА Одразу після пологів акушерка обрізає пуповину - новонароджений стає окремою людиною, а не «плодом», як його називав гінеколог, поки він був у животі у мами. Малюк сам може дихати, є ... При первинній обробці новонародженого пуповину «зав'язують» за допомогою спеціальної скоби, рідше - шовкової нитки. Пуповину «хвостик» обробляють спиртом і міцним розчином марганцю, накладають стерильну пов'язку. Пов'язка змінюється щодня протягом трьох днів - за цей час кукса пуповини всихає. Судини пуповини спадають, знекровлюються на 4-5-ту добу. У недоношених дітей «хвостик» відпадає пізніше, ранка заживає повільніше.
ВІДСІКАННЯМ В останні роки популярна хірургічна обробка (відсікання) кукси пуповини, яка проводиться на третю добу життя дитини за допомогою стерильних ножиць або леза . Після відсікання на ранку, щоб уникнути кровотечі накладають пов'язку, що давить. При хірургічному відсіканні загоєння пупкової ранки протікало швидше і без ускладнень. Протягом першого місяця життя дитини існує ризик інфікування пупкової ранки, що може стати джерелом інфекції для організму.
ДОГЛЯД за пупком Ось чому надається таке значення правильній обробці та профілактиці запалення. Обробляти пупкову ранку треба раз на добу (надмірні зусилля можуть ненароком травмувати почала гоїтися рану). Обробку зручно проводити після миття дитини. Поки ранка не затягнеться, у воду краще додавати слабкий розчин марганцівки (кип'ятити воду не потрібно). Занурте ватний тампон у 3%-ний розчин перекису водню і акуратно змочіть ранку. Зручна і піпетка - капніть на ранку кілька крапель. Ватною паличкою або ватяним тампоном просушіть дно пупка, потім - його поверхня, звільняючи від скоринок, під якими живуть мікроби. Скориночки віддирати не можна - це може призвести до кровотечі.


Розм'якшені перекисом водню, вони знімаються досить легко. Після цього змастіть ранку антисептичним розчином, наприклад зеленкою. Часто мами змазують лише поверхня пупка, забуваючи, що мікроби могли затаїтися в куточках. За 2-3 дні при правильній обробці пупкова ранка загоюється повністю. Але у зеленки є недолік: офарбивши шкіру, вона приховає можливі ускладнення. Ви не побачите, почервоніла чи шкіра навколо пупка, чи є в ранці кров і т. п. Тому краще при обробці використовувати безбарвні антисептики. МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ До 28-го дня життя дитини пупок є відритої раною - у цей період слід бути гранично уважними. Після загоєння він стає невразливим, вірніше - вразливим в тій же мірі, що і будь-який інший ділянку тіла. Шкіра новонародженого дуже чутлива, а організм ще не може в повну силу боротися з інфекцією, тому при зараженні ранки розвивається запалення - з'являються кров'янисті виділення. Якщо не припікати ранку 70%-ним спиртом або 5%-ним розчином перманганату калію (марганцівки), запалення буде прогресувати. Може утворитися фунгус («дике м'ясо») - грибоподібна розростання: якщо загоєння пупка йшло з ускладненнями, ранка затягується не просто шкірою, а особливою грануляційною тканиною, рясно забезпечується кров'ю. Це загрожує довгим загоєнням, постійним виділенням невеликої кількості крові, ризиком інфікування.
При прогресуванні запалення розвивається гнійний омфаліт (запалення пупкового кільця). Процес поширюється на шкірне пупкове кільце і пупкові судини, навколо ранки з'являється почервоніння, шкіра ущільнюється. Запалення іноді переходить у перитоніт і сепсис. У такому випадку не обійтися без антибіотиків. Щоб цього не допустити, потрібно протягом двох тижнів до загоєння ранки ретельно її обробляти. Якщо пупок сильно почервонів, але крові немає, можна накласти компрес із вапняної води або змочувати його слабким розчином йоду. Допоможе і саліцилова присипка.
КОЛІР МАЄ ЗНАЧЕННЯ Трапляється, що пупок починає темніти в основі. Це відбувається в результаті алергічного запалення (при атопічному дерматиті). Якщо у дитини немає цього захворювання, потемніння може бути наслідком пупкової грижі. Якщо пупок мокне і є інші прояви атопічного дерматиту (попрілості, шорсткість щік і шкіри кінцівок, висипання, молочний струп на голові), треба шукати причину алергії й усувати її. У будь-якому випадку необхідно показати дитину дитячому хірургу, щоб визначити стан пупкового кільця.
Пупок не є винним Болі в животі, до яких схильні практично всі здорові новонароджені, - кольки перших трьох місяців - не мають до пупка відносини. Малюк показує на пупок, якщо щось болить у животі, тому не завжди можна зрозуміти, що має на увазі крихітка-пацієнт. Він не може визначити, де болить, і доктор при невстановленому діагнозі зобов'язаний госпіталізувати дитину. «Неполадки» з пупком бувають двох видів: інфекційні запальні процеси (у гіршому випадку - сепсис, що викликає біль у всьому організмі, при якому малюка потрібно терміново госпіталізувати) чи вада розвитку (наприклад, пупковий свищ, коли існує сполучення між пупкової ранкою і кишечником або сечовим міхуром). У цих випадках різкі болі в області живота можуть бути пов'язані з пупком.

ОЛЕСЯ ВОЛКОВА,
консультант лікар-неонатолог КАТЕРИНА КОМАР
Журнал «Мій Кроха і Я»