Особливе меню.

Харчування дитини першого року життя - з алергією або ризиком її розвитку - має бути продуманим.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 25-30% населення земної кулі страждає алергічними захворюваннями, і число це з кожним роком неухильно зростає. Учені вже назвали навала алергії неінфекційною епідемією нашого часу.

Керівник відділення харчування здорового і хворого дитини Наукового центру здоров'я дітей РАМН, доктор медичних наук, професор Тетяна Боровик відповідає на питання про те , як попередити розвиток алергії у дитини і як правильно організувати харчування малюка-алергіка в перший рік життя.

Чи може у немовляти з'явитися алергія на грудне молоко?
На саме материнське молоко у дитини не повинно бути алергії, але можуть виникнути алергічні реакції на ті продукти, які вживає в їжу мама (якщо вона у великій кількості їсть такі потенційно алергенні продукти, як яйця, риба, мед, ікра, цитрусові, у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, може проявитися алергія). Коли сама мама страждає цим захворюванням, їй краще в період лактації спочатку дотримуватися гіпоалергенної дієти і відмовитися від вживання деяких продуктів. Але будь-яка дієта годуючої жінки повинна бути збалансованою: продукти, які виключаються з її раціону, необхідно замінити на рівноцінні по своїй живильній цінності.

Якщо у малюка, що перебуває на грудному вигодовуванні, виникне алергія, лікарі проводять корекцію харчування матері, призначають дитині необхідну медикаментозну терапію, але при цьому обов'язково намагаються зберегти материнське молоко. Доведено, що ризик розвитку алергії у немовлят, які отримують грудне молоко, набагато нижче, ніж у малюків-штучників.

Якщо молока у мами не вистачає, як підбирається штучна суміш для малюка-алергіка?
Питання підбору штучної суміші в кожному випадку вирішується лікарем індивідуально. Для дітей з алергією до білків коров'ячого молока існують спеціалізовані суміші на основі гідролізованого молочного білка (в результаті процесу гідролізу відбувається розщеплення молочних білків, і суміш практично втрачає свої аллергизирующим властивості), а також на основі соєвого білка.
Якщо малюк знаходиться у групі ризику по розвитку алергії (від неї страждають родичі дитини - мама, батько, брат чи сестра), то йому з самого початку з профілактичною метою призначається спеціальна гіпоалергенна суміш. Багаторічні дослідження підтвердили ефективність такої діетопрофілактікі.
Якщо у дитини вже є алергія, то необхідно спеціальне лікування, але проводити його потрібно не наосліп: необхідно зробити аналізи і по крові, по шкірних проб визначити той алерген, на який у дитини з'являється реакція . Потім лікар зіставляє спостереження мами, результати аналізів і призначає малюкові лікувальну суміш.

Коли потрібно вводити прикорм у раціон такої дитини?
Вводити прикорм в меню маляти, що страждає алергією , потрібно в ті ж терміни, що і для звичайної дитини - в 4-4,5 місяця. Правда, тут все залежить від того, знаходиться малюк на природному або штучному вигодовуванні. Якщо дитина харчується материнським молоком і при цьому він добре додає у вазі, у нього гарний психомоторне розвиток, немає анемії, то прикорм йому призначається дещо пізніше - з 5-6 місяців. Грудне молоко до цього віку по всіх нутрієнтів - білків, жирів, мінеральних солей, вітамінів, мікроелементів - повністю забезпечує потреби дитини. Якщо малюк отримує штучну суміш, яка має меншу поживною цінністю, ніж грудне молоко, прикорм вводиться дещо раніше.

Яким повинен бути перший прикорм немовляти з алергією?
У як перший прикорм може виступати або каша, або овочеве пюре. Каша - енергоємний продукт, який позитивно впливає на ріст і розвиток дитини. Вона призначається дітям з відставанням у фізичному розвитку, зі схильністю до діареї. Перша каша обов'язково повинна бути Безмолочні і безглютенової. Спочатку малюка «знайомлять» з гречкою, рисом чи кукурудзою.
Немовляті з нормальною вагою або зі схильністю до запорів перший призначають овочеве пюре. Знайомство малюка з овочами починають з продуктів зелено-білого кольору - капусти (кольоровий, брюссельської, брокколі), кабачків, патисонів, потім його раціон розширюють за рахунок картоплі, білокачанної капусти.
Введення в меню дитини-алергіка моркви та гарбуза краще відкласти до 7-8 місяців. Перше овочеве пюре повинне бути монокомпонентні, тобто складатися з одного виду овочів.
У раціон малюка можна включати тільки один новий продукт протягом 3-4 днів. Краще давати нову їжу в ранкові години, щоб протягом дня можна було постежити за дитиною.


Потрібно пам'ятати, що будь-який продукт може викликати розвиток алергічної реакції.

Коли можна включати в раціон малюка, котрий страждає алергією, соки і фруктові пюре?
Краще всього вводити їх вже після каші і овочевого пюре - з 5-5,5 місяців. Раніше сік включали в меню малят вже з трьох тижнів, але дослідження показали, що при такому ранньому введенні соку 50% дітей мали алергічну реакцію на цей продукт, 60% страждало кишковими розладами, при цьому забезпечення організму вітамінами за рахунок соку складало не більше 3% . Вчені прийшли до висновку, що таке раннє введення соку невиправдано. Особливо це стосується дітей, які страждають алергією, так як соків мають подразнюючу дію на слизову оболонку кишечнику і підшлункову залозу. Їжа при цьому погано перетравлюється, всмоктується не повністю розщепленої. У результаті ризик виникнення алергічних реакцій підвищується. Включати в раціон малюка сік потрібно вже після того, як він познайомиться з овочевим пюре, кашею та фруктовим пюре. При цьому сік обов'язково потрібно розводити водою в пропорції 1:3.
Перші фрукти, які включаються в меню немовляти, повинні бути зелено-білого кольору - спочатку малюка знайомлять з яблуками та грушами. Потім раціон можна розширити за рахунок світлих слив, білої і червоної черешні, білої і червоної смородини. Перевагу краще віддавати фруктам і ягодам, які ростуть у тій смузі, де живе дитина.
З введенням в раціон екзотичних фруктів поспішати не слід. Банан, який часто викликає алергічні реакції, можна спробувати дати малюкові не раніше 8-9 місяців. Знайомство з персиками, абрикосами краще відкласти до кінця першого року. Давати малюкові ківі, манго, ананас, цитрусові можна тільки після року, і при цьому потрібно уважно стежити за реакцією дитини. Почати знайомство з цитрусовими найкраще з менш алергенного з них фрукта - лимона. До року не варто давати дитині полуницю: ця ягода містить у собі сам компонент алергічної реакції - гістамін.

Коли слід включати в раціон алергіка м'ясо?
З метою корекції білкової частини раціону м'ясо таким дітям призначають у більш ранні терміни, ніж здоровим, - з 5 місяців. Немовлят краще годувати спеціалізованими м'ясними консервами, вибір яких зараз великий. Якщо малюк страждає алергією на яловичину, в його раціон можна ввести пісну свинину, м'ясо ягняти, індички, конину.
Якщо ви готуєте їжу самі, то пам'ятайте, що м'ясо для дитини необхідно відварювати двічі. Спочатку м'ясо вариться 20 хвилин, вода зливається, потім м'ясо знову заливається гарячою водою і вариться до готовності, після чого подрібнюється. Додавати до м'яса можна тільки кип'ячену воду (не бульйон). Бульйон містить екстрактивні речовини, які впливають на роздратовану слизову шлунка і підвищують її проникність для харчових алергенів.

Чи можна давати такому малюкові масло і з якого віку?
Масло необхідно дитині для того, щоб організм отримував достатню кількість жирів. Рослинна олія вводиться в меню з 5,5 місяців. Його додають в овочеве пюре і кашу - до 1 чайної ложки на день.
Звичайне вершкове масло давати немовляті-алергікові не слід, але можна запропонувати йому топлене масло, яке практично звільнено від білків коров'ячого молока і за рахунок цього переноситься організмом дитини значно краще.

Які продукти не варто включати в раціон дитини-алергіка протягом першого року?
До року краще відкласти знайомство з цілісним коров'ячим молоком, яйцем, рибою . Всі ці продукти є високоалергенними. Якщо у дитини алергія на рибу, її не можна навіть готувати в присутності малюка. Мікрочастинки риби при смаженні потрапляють в повітря, з'єднуються з домашнім пилом і при вдиханні потрапляють в організм дитини. У таких випадках у нього може виникнути не тільки шкірна реакція, але навіть набряк Квінке. Не можна забувати, що при алергії на рибу з раціону дитини виключаються також морепродукти (креветки, кальмари, мідії, лангусти та ін.)

Яке харчування краще - промислового виробництва або домашнього приготування?
Бажано, щоб у перший рік дитина отримував продукти промислового виробництва. Вони готуються з екологічно чистої сировини, проходять необхідну обробку. Особливо це стосується каш. Каша - єдиний продукт, який в процесі виробництва можна збагатити вітамінами, залізом, мікроелементами. Кашу промислового виробництва можна розводити грудним молоком або тієї сумішшю, якої харчується малюк.
Якщо мама готує сама, крупу потрібно розмолоти, вимочити протягом 1-2 годин у холодній воді, зварити і розвести її грудним молоком або сумішшю.

Записала НАТАЛІЯ КРИЛОВА
Журнал «Мій Кроха і Я»