Що у підгузку?.

Проблема стільця у новонароджених і грудних дітей хвилює зараз практично всіх батьків. Особливо багато запитань і сумнівів виникає у тих, хто став мамою і татом вперше.

ЯКЩО ВАМ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО У МАЛЮКА ЩОСЬ НЕ ТАК, Не впадайте в паніку - КРАЩЕ СПОЧАТКУ РОЗКАЖІТЬ ПРО ПРИЧИНИ ХВИЛЮВАННЯ ЛІКАРЯ

ПРОЦЕС АДАПТАЦІЇ
Перший стілець у новонароджених з'являється протягом перших дванадцяти годин після народження і називається меконій, або первородний кал. Це густа в'язка маса темно-зеленого (оливкової) кольору. Виділяється меконій один-два, рідше - три дні. Далі характер стільця змінюється. Він стає більш частим, неоднорідним за консистенцією (грудочки, слиз, рідка частина) і за забарвленням (ділянки темно-зеленого кольору чергуються з зеленувато-жовтими і навіть білуватими), більш водянистим. Частота стільця може доходити до шести і більше разів на добу. Такий стілець називається перехідним, а стан - транзиторним катаром кишечника. Пов'язано воно з процесом заселення кишечника мікрофлорою. При нормальному перебігу вагітності-ності дитина з'являється на світ із стерильним кишечником, в той час як позаутробного життя проходить в світі мікроорганізмів, де власна флора людини має велике значення. Вже в момент народження шкіру і слизові оболонки дитини заселяє флора родових шляхів матері. Надалі мікрофлора формується за рахунок мікроорганізмів, що знаходяться в повітрі, в молоці матері, на руках медперсоналу і на предметах догляду. Мікроорганізми, потрапляючи на слизову оболонку кишечника, викликають у ній відповідь запальний процес, що і проявляється у вигляді транзиторного катару кишечника. Цей запальний процес є нормальним проявом адаптації дитини до умов позаутробного життя і зазвичай проходить самостійно. По закінченні від двох до семи днів стілець стає однорідним за консистенцією (кашкоподібним) і кольору (жовтий), перестає містити домішка слизу і відбувається трохи рідше. Такому швидкому згасання запалення в кишечнику сприяє грудне вигодовування, спільне перебування матері та дитини, відмова від пляшок і сосок в пологовому будинку.

Дуже важливо, щоб першою і єдиною їжею немовляти було грудне молоко. Перші краплі молозива, отримані дитиною відразу після народження і протягом перших днів життя, неоціненними для формування нормальної мікрофлори кишечника. Для гарного становлення лактації у мами важливо якомога частіше прикладати дитину до грудей з перших днів життя, не обмежувати час і кількість годувань. Небажано допаювати дитини водою з пляшки, а тим більше догодовувати його сумішшю. Це порушить процес нормальної адаптації кишечнику і може в подальшому призвести до затяжного перебігу запального процесу.

ОСОБЛИВОСТІ ХАРЧУВАННЯ І СТІЛЕЦЬ Характер стільця немовляти залежить від кількох факторів, і у першу чергу, від виду вигодовування. Стілець у дітей на грудному вигодовуванні більш частий і в перші місяці може бути після кожного годування (до семи-восьми разів на добу). Він, як правило, досить рідкий, жовтого кольору, може містити білі грудочки і має характерний кислий запах. У міру зростання дитини і дозрівання його кишечника стілець стає рідшим, густим, однорідним за консистенцією. До трьох-чотирьох місяців він часто набуває певної регулярність протягом дня. Стілець малюка, що перебуває на грудному вигодовуванні, залежить від продуктів харчування, які вживає сама мама, яка годує. Ця залежність зменшується у міру дорослішання дитини.

Стілець малюка-искусственники рідкісний. Вже до кінця першого місяця він може бути один-два рази на добу. Він густий, темно-жовтий і має характерний каловий запах. І при природному, і при штучному вигодовуванні в стільці не повинно бути домішок слизу, крові.




Після введення прикорму характер стільця починає змінюватися. Він може містити залишки овочів і фруктів, які отримує в їжу дитина (шматочки моркви, капусти, нитки бананів), може змінюватися його частота, колір. Чим менше молока отримує дитина, тим менш жовтий у нього стілець. До року за умови формування різноманітного раціону у дитини його стілець наближається з вигляду до стільця дорослої людини.

ВИНИКЛА ПРОБЛЕМА На жаль, зараз у немовлят досить часто бувають проблеми з кишечником. Першими ознаками неблагополуччя зазвичай є занепокоєння малюка, його пронизливий плач. Малюк при цьому зазвичай не голодний і прикладання до грудей не приносить йому полегшення. У дитини роздутий живіт, він сукає ніжками, голосно кричить. Він може заспокоїтися на короткий час, а потім все починається спочатку. Заспокоюється маля тільки після постановки газовідвідної трубочки: при цьому відходить велика кількість газів, з'являється стілець, а потім животик стає м'яким і дитина засинає.

Ще один характерний симптом неблагополуччя - плач під час годування. При прикладанні до грудей дитина починає жадібно смоктати, але через кілька хвилин кидає груди, турбується. Пов'язано це з посиленням перистальтики кишечника при попаданні їжі в шлунок, що призводить до появи кишкових кольок. Причина нездужання зазвичай криється в тому, що у дитини порушується процес формування нормальної мікрофлори кишечника. У кишечнику з'являються умовно-патогенні мікроорганізми, що призводить до наростання процесів бродіння і до підвищеного газоутворення. Гази розтягують стінки кишечника, порушується перистальтика, з'являються переймоподібні болі в животі. У результаті розвивається запальний процес у кишечнику. Все це призводить до зміни характеру стільця. Він стає водянистим, з домішкою зелені або просто зелений, зі слизом, іноді можна помітити прожилки крові. Надалі у дитини можуть з'явитися зригування, висипання на шкірі, почнеться зниження темпів збільшення маси тіла. Це говорить про розвиток у дитини гострого запального процесу в кишечнику, що супроводжується дисбактеріозом, і є приводом для обов'язкового звернення до лікаря. Ситуація може виглядати і по-іншому. Дитини нічого не турбує, він добре їсть, не харкає, добре додає у вазі. Плаче рідко і, в основному, коли голодний. При цьому стілець рідкий, водянистий, з домішкою слизу і білих грудочок. Як правило, подібний стан не потребує активного лікування.

Причина «поганого» стільця - тривалий процес адаптації кишечнику до умов позаутробного життя. Лікар може призначити препарати нормальної мікрофлори кишечника (наприклад, біфідумбактерин) для полегшення і прискорення процесів адаптації. У міру зростання дитини, після введення в раціон твердої їжі (прикорму) стілець нормалізується.

Інша проблема, часто хвилююча батьків, - запор. Звичайно їм страждають діти, що перебувають на штучному вигодовуванні. Частота стільця у немовляти, що одержує суміш, - один-два рази на день. Чим старшою стає дитина, тим рідше у нього відбувається стілець. Однак тільки за частотою стільця судити про наявність або відсутність у малюка запору не можна. При запорах стілець сухою, має щільну консистенцію, відходить з працею, малюк сильно тужиться, турбується, плаче. Іноді без газовідвідної трубочки він не може спорожнити кишечник. Ця ситуація повинна насторожити батьків, вона сама по собі є приводом для обов'язкового звернення до лікаря.

Фахівці стверджують, якщо вчасно помітити порушення з боку шлунково-кишкового тракту у немовлят і вжити необхідних заходів, то дитина буде позбавлений від цілого ряду хронічних захворювань надалі.

МАРІЯ МАКАРШІНА, лікар-педіатр
Журнал «Мій Кроха і Я»