Нехай малятка дихають рівно.

У телевізійних сюжетах в недавньому минулому любили показувати такі кадри: акушерка тримає на руках дитину, тільки що з'явився з маминого животика, і голосно ляскає його по рожевої Попков. Дитина починає кричати, а оточуючі: мама, лікарі та медсестри - посміхаються. Але невже цей крик важливий для оточуючих тільки як оголошення про те, що народився ще одна людина на Землі? Зовсім ні! Найважливіше значення він має для самого немовляти, тому що безпосередньо пов'язаний з його першим в житті зітханням.

Інакше навіщо б вчені так довго шукали і нещодавно знайшли ген, відповідальний за перший самостійний подих, який робить немовля після народження ? Так що матусі майбутніх діточок можуть бути спокійні: це відкриття допоможе крихітці «раздишаться» у критичних ситуаціях, навіть якщо він вирішить народитися раніше терміну. ??

Перший подих - він важкий самий

Перебуваючи в черевці у мами, ембриончики повністю залежить від неї. Разом з нею він гуляє по лісі або парку, одержуючи достатню (або недостатнє) кількість кисню, а значить, правильне (або неправильне) розвиток дихальної, серцево-судинної, нервової та інших систем. Якщо мама курила під час вагітності, разом з нею він «бавився» далеко не корисним для здоров'я нікотином. З'явившись на світ, малюк сам вчиться «смакувати» необхідний для життя повітря. Це не так просто, як здається. Після народження відбувається ряд важливих змін: припиняється надходження поживних речовин і кисню через плаценту з організму матері; з першим криком розправляються легені, і дитина починає самостійно дихати, змінюються кровообіг, обмін речовин.

Перші чотири місяці перебування в новому для малюка світі - це адаптація до нових умов життя, безпосередньо пов'язана з перехідними особливостями його дихання.

Тренуватися дихати малюк починає на останньому місяці внутрішньоутробного життя, коли робить близько півсотні дихальних рухів за одну хвилину, полегшуючи надходження крові до серця (венозний повернення). «Подих» відбувається тоді ще з зімкнутої голосовою щілиною, щоб плід «не потонув» в оточуючих його водах.

Обмін речовин у дитини відбувається набагато швидше, ніж у дорослого, і малюк більше, ніж дорослий, потребує в кисні. Підвищена потреба в ньому компенсується більш частим диханням. У перші три доби перебування поза материнського лона через легені новонародженого «прокачується» повітря вдвічі більше, ніж у дитини старшого віку. Це підтверджують і лабораторні аналізи напруги вуглекислого газу крові. Фізіологічно зрілий дитина робить перший вдих протягом першої хвилини після народження, супроводжуючи його криком. При цьому він дихає з частотою 40-60 разів на хвилину. «Тепер зрозуміло, чому він так надривається», - скажете ви, якщо, подібно народжується на світ, спробуєте зробити зо два десятки наступних один за іншим глибоких вдихів, штучно створивши при цьому перешкоду на видиху. Важко! А от для тільки що з'явилася на світло карапуза ця сама транзиторна гіпервентиляція, виявляється, звичайне і необхідна справа, коли пологи проходять нормально!

У випадках задухи, або асфіксії, коли у дитини прослуховується серцебиття, а дихання не з'являється або є окремі нерегулярні дихальні рухи, зовсім недавно, крім шльопання по попці, його «підбадьорювали» бризками холодної води, а то й зануренням у холодну воду. Сьогодні цим методом вже не користуються. Як розповідає доктор медичних наук Ірина Рюміна, спочатку рефлекси активізують погладжуванням по спинці або поплескуванням по п'ятах. При недостатності встановлення дихального руху переходять до дієвої реанімації.

Раніше дитині для цього вводили у вену пуповини розчин глюкози, вітаміни, гормони, зараз в подібних випадках йому робиться штучне дихання, стимулюється його серцева діяльність. Видаляють з його рота рідина, яка заважає дихати, а якщо необхідно, роблять штучну вентиляцію легень його ... За статистикою, приблизно 10% усіх новонароджених у світі вимагає активних реанімаційних заходів для появи гучного крику або регулярного дихання.

Кричу - значить існую

У момент народження на немовля діють прогресивно наростаючі недолік кисню, надлишок вуглекислого газу, складні зміни обміну речовин, а також так звані «сенсорні атаки» - комплекс температурних , світлових, звукових, тактильних і інших стимулів. Результат усього цього - перший позаутробний вдих дитини.

Це дихальна рух здійснюється по так званому типу «Гаспе». По суті це глибокий вдих з утрудненим видихом, мета якого - забезпечення особливої ??«повітряної пастки» на зразок клапанів камер футбольних м'ячів. Гаспе перешкоджають спаданню і злипанню дрібних легеневих камер (альвеол) при видиху і допомагають малюкові розправити легені, а всієї дихальної системи - створити високий опір видихуваному повітрі для першого вдиху і першого крику маленького, щойно народженого істоти.

Народження для малюка з його недосконалою дихальною системою - важкий іспит. Легкі немовляти розвинені слабо, їх еластична тканина добре наповнюється кров'ю, але недостатньо - повітрям. З-за поганої вентиляції у маленьких дітей часто спостерігається спадання легеневої тканини в ніжнезадніх відділах легенів. Найбільш інтенсивно легкі розвиваються в останній триместр вагітності, коли відбувається накопичення достатньої кількості сурфактанту - речовини, яка запобігає спадання легеневих альвеол.

Після народження особливо швидко збільшення обсягу легенів відбувається в перші три місяці життя. Поступово змінюється їх структура: сполучнотканинні прошарки замінюються еластичної тканиною, збільшується кількість альвеол. Рухливість грудної клітки у дітей першого року життя обмежена, і спочатку легкі ростуть у бік м'якої діафрагми, обумовлюючи діафрагмальний тип дихання. Воно стає грудним або грудобрюшной тільки після того, як діти починають ходити.

Не хвилюйтеся, це перехідні особливості дихання новонароджених! Вони спостерігаються у всіх дітей. Процеси, що відбуваються в організмі малюка, обернено пропорційні віку дитини: чим менше вік, тим вони різноманітніші. У міру наближення до віку дорослого особливості зростаючого організму стираються. Найбільш досконалий процес адаптації у здорових доношених новонароджених. Якщо ж крихта народився завчасно і його дихальна система ще недостатньо зріла, то їй для хорошої роботи буде потрібно якийсь час.

З моменту народження починає встановлюватися правильне і рівномірне дихання. До шести місяців воно стає рідше - 35-40 разів на хвилину, а до року становить 30-35 разів.

У віці 1 року дитина вже дихає з частотою 30 разів на хвилину. У дорослої людини частота дихання в нормі не перевищує 18 разів. Вважають, що перші години життя тільки що з'явилася на світло карапуза - це перший подих і наступна за ним невпинна боротьба за повітря. Ось чому так важливо для новонародженого відкриття дослідниками з Медичного центру дитячого госпіталю Цинциннаті (Cincinnati Children's Hospital Medical Center) гена, відповідального за розвиток легенів плоду під час вагітності і початок їх функціонування відразу після народження.


Адже саме цей ген (під назвою Foxa2) контролює стабільний синтез сурфактанту, відсутність або недолік якого на видиху змушує легкі спадати, а дитини при кожному вдиху їх заново роздмухувати. Результат - виснаження сил новонародженого і розвиток важкої дихальної недостатності. Відкриття гена дозволить вченим у майбутньому знайти нові, більш ефективні методи лікування дихальних розладів у дітей.

Дихає - не дихає

Пам'ятайте, вже з самого народження ваш малюк має набір вроджених безумовних рефлексів. Наприклад, якщо покласти немовля на живіт, він автоматично поверне голову набік, щоб мати можливість дихати. Спрацює дихальний рефлекс, що є для новонароджених життєво необхідним (кашель і чхання також відносяться до цієї групи рефлексів). Незважаючи на це, немає жодної мами, яка б час від часу не прислухалася зі страхом до свого немовляті: чи дихає? Деякі навіть дзеркальце до носика підносять, щоб переконатися, що їх ненаглядне чадо в порядку. Лікарі стверджують, що не даремно, адже дихальній системі маленького чоловічка необхідний час, щоб навчитися працювати самостійно.

Недарма про легкому подиху кажуть: як дихання немовляти! Справа в тому, що новонароджені дихають неритмічно, часом їх дихання стає слабким, ледве чутним. Вони дихають животом (черевної або діафрагмальний тип дихання), тому медична сестра, не натискаючи, кладе руку на живіт дитини і веде підрахунок числа дихальних рухів протягом цілої хвилини.

Періодичні паузи в диханні - спадщина внутрішньоутробного життя . Щоб дитина «пам'ятав», що йому необхідно дихати ритмічно, без зупинок, він потребує майже безперервної тактильної стимуляції матусі чи татка. Якщо ж дотику відсутні, то маля може «забути», що йому потрібно дихати. Сучасна наука працює над вивченням причин раптової зупинки дихання, так званого синдрому апное, у новонароджених немовлят і дітей молодшого віку. Навіть у зовсім здорових малюків можуть спостерігатися короткі паузи в диханні, але тривалість цих «перерв» не повинна бути більше 12-15 секунд. Найчастіше зупинка дихання у немовлят відбувається вночі або в ранні ранкові години, коли пильність батьків знижена.

Педіатри рекомендують ставитися до такого явища, як нерегулярність дитячого дихання, з великою увагою, оскільки із-за тимчасового кисневого голодування головного мозку апное може представляти загрозу навіть для життя малюка. Причому ненав'язливий контроль дихання необхідний не тільки незрілому дитинці, а й зовсім здорового, доношеному малюкові у віці від 3 до 8 місяців.

Вчені вже знають, як ефективно відстежувати можливу раптову зупинку дихання у маленького і швидко «нагадувати »малюкові, що він відволікся від життєво важливої ??справи. Уникнути серйозних наслідків можна, якщо вчасно розбудити дитину, помацати його, взяти на руки. Приблизно після 8-го місяця життя регулярність дихання в дитини налагодиться, але до того часу подібні моменти потрібно відстежувати.

Коли фахівці вважають, що випадок у вашого малюка особливий, можна скористатися різними моделями дихальних моніторів, вже досить давно застосовуються в пологових будинках. У наші дні існують універсальні дихальні монітори, які можна використовувати для профілактики в домашніх умовах. Їх принцип такий. Якщо у крихти під час сну або неспання виникнуть перебої з диханням, частота його стане менше 10 дихальних рухів у хвилину, або ж зупинка дихання продовжиться більше 12 секунд, пролунає гучний звуковий сигнал і загориться червоний індикатор «тривоги». Це повідомлення про те, що малюк потребує в екстрених заходах для відновлення нормального дихання.

На замітку матусям
? До 3 місяців частота дихання немовлят становить 40-45 вдихів-видихів на хвилину.
? У 4-6 місяців - 35-40.
? У немовлят легкі більш розвинені, ніж у новонароджених. У 7-12 місяців частота дихання - 30-35 разів на хвилину.
? У 1-3 роки трахея і бронхи крихти ще вузькі, зберігається небезпека різкого звуження їх просвіту та розладів дихання при бронхітах, трахеїтах, ГРЗ, грип. Частота дихання до 3 років - 25-30 вдихів-видихів на хвилину.
? У 3-7 років дихання більш глибоке і рідке. До 7 років сягає 23-25 ??вдихів-видихів на хвилину.
? У 7-11 років остаточно формується структура легеневої тканини. Діаметр трахеї та бронхів збільшується, і при захворюваннях дихальної системи набухання слизової вже не створює серйозну небезпеку. Частота дихання - до 20 вдихів-видихів на хвилину.
? 12-17 років дихальна система майже як у дорослої людини.

Цікавий факт: сьогодні вже доведено на великій статистичною вибіркою, що раптова смерть (коли дихальна пауза затягується і настає зупинка серця) при роздільному сні матері і дитини настає в 3 рази частіше, ніж при спільному. Жінки з добре розвиненим, сформованим материнським інстинктом і поведінкою інтуїтивно під час сну новонародженого прислухаються до його дихання. Вони весь час переживають, що «він перестане дихати», і це занепокоєння змушує їх спати разом з дитиною. Тактильна стимуляція (легке погладжування, притискання до свого серця) може бути дуже ефективною і при первісному апное.

Щоправда, бувають випадки, коли новонароджений, навпаки, лякає маму майже молодецьким хропінням. Якщо цей звук не виникає раптово і ви не помічаєте утруднень дихання в дитини, то приводу для занепокоєння немає, нехай похропує на здоров'я!

Щоб дихалося добре

Цілих сорок тижнів сім'я з нетерпінням, радістю і тривогою очікувала народження малюка. Він здав на «відмінно» ще один «іспит»: народився гарним і здоровеньким. Тепер мами і тата повинні оточити малюка теплом і любов'ю, зберегти дитяче здоров'я. І перший помічник в цьому - чистий повітря. Пам'ятайте, що частота та глибина дихання новонародженого регулюються на рівні головного мозку і залежать від вмісту кисню і вуглекислого газу в його крові.
? Приміщення, в якому він знаходиться, слід досить добре провітрювати.
? Вільне дихання крихти нічим не повинно соромитися. Різноманітні подушки, нагромадження теплих одежинок і пелюшок біля обличчя немовляти ускладнюють приплив свіжого повітря до його дихальних шляхах.
? Грамотні прогулянки допоможуть розробці легких і загартовування імунної системи немовляти.
? Для правильного розвитку дитини і набуття ним стійкого імунітету до різних захворювань з ним необхідно займатися гімнастичними і дихальними вправами, а також проводити регулярні сеанси гігієнічного масажу.

Багато з матусь, які виростили здоровеньким діток, рекомендують регулярно робити ще в період вагітності комплекс спеціальної гімнастики, що включає і дихальну , наприклад, ту, яку рекомендує Світлана Островська. Ці вправи реально забезпечують хороший тонус під час вагітності та спортивну форму після, що відбивається на новонародженому малюку тільки позитивно.

Безумовно, дуже корисно (якщо немає протипоказань) відвідування басейну і спеціальних занять для вагітної мами і матусі з новонародженим. Чим раніше ви почнете плавати з малюком, тим краще будуть розвиватися його органи дихання.