Пологи при вузькому тазі.

Вузьким вважається таз, коли його розміри перешкоджають нормальним пологам. Вузький таз зустрічається приблизно у 15 відсотків породіль і вважається одним з ознак інфантилізму, поширеного у жінок крихкої статури. Часто він з'являється як наслідок дитячого рахіту, при хронічних хворобах, а також важких життєвих умовах, що утрудняють нормальний розвиток підлітка.

Вагітність при вузькому тазі протікає без ускладнень, але самі пологи представляють уже серйозну проблему, що вимагає навіть хірургічного втручання.

Для патології характерні токсикози, а також задишка і серцебиття. Останнє пов'язано з тим, що голівка плоду не входить у вузький вхід тазу, а занадто високе дно матки відтісняє вгору діафрагму.

Під час вагітності потрібно ретельне медичне спостереження на випадок ускладнень та аномалій положення плоду. Крім того, вузький таз провокує переношування, що у цьому випадку особливо небезпечно і терміни вагітності повинні встановлюватися як можна ретельніше.

Можливість самостійних пологів залежить від ступеня патології. В особливо серйозних випадках потрібна операція, інакше неминуча загибель плода через розрив матки або сепсису. Якщо ж голівка плоду невелика, сам він розташований нормально, а таз звужений незначно, при інтенсивній родової діяльності можливі і природні пологи.

Таке найчастіше буває у невисоких правильно складених жінок, коли розміри тазу зменшені рівномірно і пропорційно .

Тим не менш, при таких пологах голівка плоду, потрапляючи у вхід тазу, сильно згинається, проходячи вузькість малого тазу, а на виході сильно відхиляється у бік промежини. Це призводить до сильного розтягування тканин, а іноді і до глибокого розриву промежини.

Часто при вузькому тазі води відходять ще до початку пологової діяльності, тобто передчасно. Іноді в цей час в піхву випадають ручка плоду або пуповина, яка притискається голівкою до стінки таза. При ненаданні екстреної допомоги це тягне асфіксію і смерть плоду. Випадання ручки зменшує вільний об'єм таза і також ускладнює пологи, заважаючи нормальному виходу плоду.




Розкриття шийки матки при ранньому відході вод сповільнюється. Сутички стають болючими, а самі пологи затягуються. При тривалому зневодненні матки у неї проникають мікроби, що тягнуть запальні процеси, що загрожує перитонітом.

Іноді при вузькому тазі спостерігається ще і зниження родових сил. Сутички проявляються не інтенсивно, зменшується їх частота, нормальна родова діяльність виражена слабо. Це призводить до затяжних пологах і тягне порушення роботи нервової, судинної та інших систем організму. Тривалі пологи також тягнуть смерть плоду від асфіксії.

Ускладнення в процесі вигнання плоду ведуть і до проблем, що загрожують життю матері. Тривале стояння голівки у вході або в порожнині тазу сприяє здавлення м'яких тканин родових шляхів кістками тазу і голівкою плоду. Здавлюються шийка матки, піхву, сечовий міхур, уретра і пряма кишка. Через порушення кровообігу виникає набряк шийки матки, стінок сечового міхура і зовнішніх статевих органів. Можливо припинення сечовипускання в результаті перетискання уретри, а також некроз тканин, який настає через порушення кровообігу. Через тиждень після пологів змертвілі ділянки відторгаються і утворюються прямокишково-вагінальні або сечостатеві свищі.

Велика тривалість пологів веде до порушення матково-плацентарного кровообігу та асфіксії. Наслідком цього бувають крововиливу в мозок та інші органи плоду, а головка у народжену дитину витягується до потилиці. Все це говорить на користь того, що нормальні пологи у жінок з вузьким тазом можливі тільки при безперервній акушерської допомоги з розрахунком на те, щоб при найменших відхиленнях негайно надати їй потрібну допомогу.

Рекомендації
Весь процес вагітності й пологів при вузькому тазі повинні проходити під постійним лікарським контролем. У другій половині вагітності потрібно обов'язково носити спеціальний бандаж, який значною мірою попереджає виникнення можливих ускладнень. Для того щоб уникнути родових ускладнень рекомендується останні 2-3 тижні вагітності провести в пологовому будинку.