Хламідіоз: підступність і любов.

Постраждати від хламідіозу - чи не найпоширенішого і підступного з захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть органи, ніякого відношення до сексу не мають: суглоби, очі, дихальні шляхи. Звучить загрозливо, але позбутися від таємного недруга, підключивши до справи не лише антибіотики, але і власний імунітет, цілком реально.

Хламідіоз займає перші рядки хіт-параду під назвою: «Спіймай мене, якщо зможеш». Справа в тому, що на початкових стадіях захворювання протікає без специфічних симптомів. Незначні виділення з піхви, іноді печіння або болю при сечовипусканні або статевому акті, почервоніння та свербіж ... З ким не буває, думаємо ми, - застудити, перенервували, з'їли щось не те. Невже потрібно відразу бігти до гінеколога, адже всі неприємні відчуття пройшли досить швидко? Гострий хламідіоз (з сильними виділеннями, печінням, болями) виникає іноді при первинному зараженні. Але і в цьому випадку він може замаскуватися під інші захворювання і, якщо його чітко не виділити, затихне і піде в безсимптомний підпілля.

Найчастіше хламідіоз виявляється по непрямих причин, коли інфекція вже призвела до ускладнень. Лікар рекомендує здати аналіз на хламідіоз представнику сильної статі, якщо поставлено діагноз: простатит, запалення насінних пухирців (везикуліт), запалення придатка яєчка. У жінок хламідії можуть викликати хронічний цистит, псевдоерозії шийки матки, запалення яєчників, вагініти. Крім того, підозра, що в вас оселився «чужий», викликають такі патологічні речі, як безпліддя, викидні, позаматкові вагітності.

Який він , чужий?

Для такого звіра, як хламідії, наші клітини - зовсім не клітка, а рідний дім. У зовнішньому середовищі ці мікроорганізми дуже нестійкі, тому історія про те, як хтось заразився хламідіозом, плаваючи в басейні або витершісь брудним рушником, сильно перебільшені (щоб інфікуватися таким способом, потрібно дуже постаратися: засунути мокрий рушник хворого хламідіозом в піхву, де для вірності є тріщина або ранка). У більшості своїй інфекція передається після ночі, години або хвилин любові - то є генітальним шляхом. Причому і оральні ласки, і анальний секс теж можуть викликати неприємні наслідки. Тут працює рулетка долі: при незахищеному статевому контакті ризик 50/50. Все залежить від імунітету.

Коли починається прийом антибіотиків, частина хламідій гине, але при цьому інша частина одягається в броню і благополучно переживає складний період.

Чому ж хламідії так складно виявити і знищити? Справа в тому, що хламідія не просто внутрішньоклітинний паразит, вона займає середнє положення між вірусом і бактерією, взявши у обох самі негативні для нашого здоров'я якості. Хламідії розмножуються всередині клітин, потім проривають оболонку і займають нові клітинні простори, спотворюючи їх до хронічної патології. Наприклад, запущений хламідіоз призводить до запалення маткових труб, що веде до утворення спайок, які і роблять маткові труби «непрохідними», - в результаті можливі безплідність або позаматкова вагітність.

Крім того, у хитрого паразита є особливий тип захисту: він дуже швидко змінює оболонку на броню, яка називається L-форма. У такому вигляді збудник розмножуватися не може, зате легко переживає несприятливі умови. Коли починається прийом антибіотиків, частина хламідій гине, але інша одягається в броню і благополучно переживає складний період. Іншими словами, якщо не звертати на це небезпечне захворювання уваги, хламідіоз рік за роком встановить в організмі хворого режим, більш жорсткий, ніж татаро-монгольське іго. Найнебезпечніша форма хронічного хламідіозу може супроводжуватися синдромом Рейтера, коли виявляються ураженими сечостатева система, великі суглоби і очі.

Лікуємо, але не калічимо


Як вже було сказано, хламідіоз часто сидить у засідці, маскуючись під інші захворювання. Але зате визначивши і вилікувавши цю інфекцію, можна уникнути непотрібних медичних маніпуляцій. Пояснює гінеколог медичного центру «Астера-Мед» Ольга Савостьянова: «Псевдоерозія шийки матки, наприклад, часто пов'язана з запальними процесами, які в більшості випадків викликає хламідіоз. Тому, перш ніж лікувати ерозію більш грубими методами, скажімо, лазером, необхідно взяти мазки на урогенітальні інфекції. При хорошому лікуванні разом з хламідіозом зникає і його наслідок - ерозія. Те ж саме можна сказати і про запалення яєчників. Однак не потрібно автоматично ставити собі діагноз, тому що є й інші збудники, що провокують запалення ».

Знайти і знешкодити

Для боротьби з хламідіями зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії, так звані макроліди. Одужання багато в чому залежить від чіткого дотримання призначень лікаря. Деякі кидають пити антибіотики, не пройшовши весь курс, а через півроку знову приходять на прийом. Тут-то і з'ясовується, що інфекція адаптувалася до ліків, і воно абсолютно марно. Саме тому лікарі завжди рекомендують хворим точно запам'ятовувати, якими препаратами їх лікували, зберігати ксерокопії аналізів і призначень. Інакше вам можуть прописати марне вже ліки. Не менш небезпечний випадок, коли лікується, наприклад, тільки жінка. Здається, що близький хепі-енд, але тут знову трапляється незахищений статевий контакт з тим же інфікованим партнером - і все починається заново. Легковажним пацієнтам прописують важчі препарати, лікування стає тривалим і складним.

Іншими словами, якщо в одного з партнерів виявили хламідіоз, то й іншому потрібно обстежитися в обов'язковому порядку, а не займатися самолікуванням. «Можливо, ваш партнер не інфікований - навіщо підривати його імунітет антибіотиками? А якщо результат все-таки позитивну, важливий індивідуальний підхід. Ваші антибіотики можуть йому не допомогти », - підкреслює Ольга Савостьянова

Активний курс лікування займає близько двох тижнів, потім через два тижні роблять аналіз, щоб з'ясувати, чи залишилися в живих хламідії. Потім протягом трьох місяців кожен місяць здається контрольний аналіз. Якщо інфекція не виявлена, вважайте, що ви її перемогли.

Небезпечний момент - помилково-позитивні аналізи: наприклад, якщо контрольне обстеження здати раніше ніж через 2 тижні після курсу антибіотиків, будуть виявлені нежиттєздатні хламідії (слизова їх ще, грубо кажучи, не видалила).


Важливо, щоб всі контрольні аналізи проводили в точні терміни, щоб уникнути помилки і повторного лікування.

Під час активного лікування (протягом двох тижнів) потрібно утримуватися від статевих контактів, потім до остаточного одужання - секс в презервативі .

Важливо!


* На імунітет негативно впливають радикальні дієти і фізичні навантаження, а також шкідливі звички - куріння, зловживання алкоголем і наркотики.
* Cперміцідние засоби запобігання (свічки, креми, губки) - не захищають від інфекцій та небажаної вагітності, це лише підсилює засіб на додаток до презерватива.
* З точки зору психології небажання чоловіки використовувати презервативи видає інфантильний підхід до життя. У цьому випадку жінка повинна пам'ятати, що вона сама несе відповідальність за своє здоров'я.
* Якщо ви поміняли партнера, якщо стосунки з чоловіком розвиваються у напрямку до РАГСу, якщо ви вирішили завагітніти, потрібно здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом . Багато хто з них можуть перешкодити благополучно виносити і народити дитину.

Ода імунітету

Наш імунітет - дуже складна саморегульована система. По суті, служба безпеки, яка контролює всі чужорідні впровадження в організм і знищує шкідників. Є безліч видів імунітету: протипаразитні, противірусний, в тому числі і місцевий, - слизових урогенітального тракту, який захищає від інфекцій.
Здорова система імунітету розпізнає будь-які заражені клітини і намагається ліквідувати інфекційний збудник. Але при затяжних інфекціях, хламідіозі наприклад, імунітет весь час знаходиться в перенапруженні стані і в якийсь момент перестає повною мірою здійснювати свою бар'єрну роль.

Без антибіотиків впоратися з хламідіозом не вийде, але масивне лікування ними може призвести до дисбактеріозу, також послаблює імунітет. Як же вирватися з порочного кола?

Лікування антибіотиками та імунна терапія виступають у тандемі. Іншого ефективного способу боротьби з хламідіозом, визнаного офіційною медициною, поки не існує.

«Антибіотики - це лише частина справи при лікуванні хламідіозу, - розповідає імунолог Максим Гультяєв, провідний науковий співробітник Лабораторії патогенезу та лікування інфекційних захворювань НИМС МДМСУ. - Так, ці препарати знищують інфекцію, що знаходиться у вільному міжклітинному просторі, але хламідії, законсервовані усередині клітин, дістати не можуть. Імуномодулююча ж терапія налаштовує імунітет таким чином, що він розпізнає заражені клітини і знищує знаходяться в них хламідії.

Деякі дерматовенерологи виступають тільки за застосування антибіотиків: вони вважають, що відстрочений ефект імуномодуляторів ще не до кінця вивчений, хоча ми спостерігаємо за своїми пацієнтками, яких лікували за схемою антибіотики плюс імуномодулятори, вже років 15 і при цьому не було виявлено ніяких ускладнень. Якщо у пацієнта, крім хламідіозу, є і ще якісь інфекції, наприклад герпес, мікоплазмоз або рецидивуючий кандидоз (молочниця), - це точна ознака імунодефіциту ». Таким чином, лікування антибіотиками та імунотерапія виступають у тандемі. Іншого ефективного методу боротьби з хламідіозом, визнаного офіційною медициною, поки не винайшли.

«Деякі гінекологи і урологи слабо розбираються в питаннях імунітету: вони або навмання призначають імунні препарати, які можуть послаблювати дію один одного, або рекомендують неадекватні дози, - продовжує Максим Гультяєв. - Грамотний доктор ніколи не посоромиться запитати ради колеги або направити на консультацію до імунолога. Для кожного пацієнта імунотерапія підбирається індивідуально. Потрібно з'ясувати, до яких препаратів чутливий саме ваш імунітет - а це справа не одного дня ». Абсолютно заборонено самолікування імуномодуляторами без відповідних аналізів стану імунної системи. Безконтрольне застосування таких препаратів призводить до розвитку аутоімунних захворювань, коли перестімулірованний імунітет починає руйнувати не тільки уражені, але й абсолютно здорові клітини організму. Крім того, не можна безконтрольно вживати пробіотики (препарати, спрямовані на поліпшення мікрофлори кишечнику). Перш ніж їх призначити, лікар повинен порекомендувати здати аналіз на дисбактеріоз кишечника: отримавши непотрібну допомогу ззовні, кишечник може сам розпочати «лінуватися».

Висновок очевидний: перед тим як починати ковтати таблетки, треба здати аналіз крові і вивчити стан свого імунітету. Комплекс необхідних аналізів виконується зазвичай 4 дня і коштує близько 4500 рублів.

Аналізуй це

Як і 10 років тому, найбільш точними аналізами на виявлення хламідіозу є аналізи ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція - найбільш масовий і точний метод, доступний за ціною - близько 400 руб.) та ПІФ (прямої імунофлюоресценції, швидкий, але недостатньо чутливий при безсимптомною і малосимптомной інфекції, ціна близько 700 руб).

Якщо обидва аналізу збігаються, це вже точний вердикт - або про інфікування, або про одужання. Культуральний метод - дуже чутливий і точний аналіз, але рідко використовуються, дорогий, трудомісткий, багатоденний. Його проводять тільки в спеціалізованих лабораторіях.

Вивчають і рівень імуноглобулінів до хламідій в крові - наявність IgM свідчить про свіжу інфекції або про загострення хронічної, а IgG - про «знайомстві» організму з цією інфекцією в минулому.

Намагайтеся здавати контрольні аналізи там же, де вам поставили діагноз. Справа в тому, що, незважаючи на загальні стандарти, реактиви, тести і оцінка результатів можуть відрізнятися.

Факти і цифри

Кожен рік у світі хламідіозом хворіють близько 100 млн осіб. У Росії хламідіями інфікована третина жінок і близько 50% чоловіків активного сексуального віку. Реєстрація урогенітального хламідіозу в Росії почалася з 1993 р. За 10 років зафіксовано 110 -130 випадків на 100 тис. населення. За різними оцінками, в Росії щороку інфікується хламідіозом більше 1,3 - 1,6 млн осіб, але вірний діагноз ставиться далеко не завжди.